델타 제제를 사용한 만성 B형 간염

델타 바이러스 감염 에 의한 만성 B형 간염은 대부분의 경우 델타 바이러스 감염이 없는 B형 간염보다 더 심각합니다. 바이러스 요인(유전자형)이 질병의 진행을 크게 좌우할 수 있다는 증거가 있습니다. 일반적으로 만성 B형 간염이나 바이러스성 C형 간염은 환자의 70~50% 이상이 간경변으로 발전하지 않고 생존하는 반면, 만성 D형 간염 환자의 100%는 치료 없이 감염 후 15~30년 이내에 필연적으로 간경변으로 발전합니다. 따라서 무증상 간경변의 10년 생존율은 58%, 임상적으로 간경변이 발생한 경우 40%입니다. 평균적으로 환자의 15%는 서서히 진행되는 경과(간경변으로 발전하기까지 30년 이상)를 보이는 반면, 5~10%의 환자는 반대로 빠르게(몇 개월에서 2년) 간경변으로 진행됩니다. 만성 델타형 간염의 임상 증상은 무증상부터 임상적으로 발현되는 활동성 간염까지 매우 다양하며, 호소 증상이 많고, 업무 능력 저하와 잦은 악화로 입원하게 됩니다. 중복 감염 후 1~2년이 지나면 환자는 종종 쇠약감과 활동 저하를 느끼기 시작합니다. 남성의 성기능 장애와 여성의 월경 장애가 발생할 수 있습니다. 우측 하복부에 중압감이 나타나고, 알코올과 음식에 대한 내성이 감소하며, 체중 감소를 호소합니다. 이러한 증상이 악화되면 환자는 의사의 진찰을 받게 되며, 진찰 및 검사 결과 간비장비대, 간 압축, 혈소판 감소, 고발효혈증(정상 수치 5~10)이 나타납니다.

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치료

간경변증에서 세포 용해 수준을 낮추고 질병 진행을 늦출 수 있는 유일한 약물은 인터페론 알파입니다. 고용량의 인터페론(900만~1000만 U)을 주 3회 투여하거나 페길화된 인터페론 알파-2를 사용하면 치료에 대한 안정적인 생화학적 반응을 얻을 수 있습니다. 가장 효과적인 치료는 중복 감염의 첫해에 하는 것입니다. 생화학적 연구에 따르면 치료 중 전이효소 활성이 정상화되더라도 일반적으로 치료를 중단하면 대부분의 환자가 악화를 경험합니다. 치료에 대한 안정적인 반응은 환자의 10~15%에서만 관찰됩니다. 완치로 해석되는 HBsAg/anti-HBs 혈청 전환 사례는 매우 드뭅니다. 뉴클레오시드 유사체(리바비린, 라미부딘)는 효과가 없습니다.