다양한 형태의 방사선 질환의 증상

방사선 손상은 외부 영향으로 인한 방사선 노출이나 방사선 물질이 신체 내로 직접 침투하는 것과 관련될 수 있습니다. 이 경우, 방사선병 증상은 방사선의 종류, 선량, 방사선량, 방사선에 노출된 표면의 크기 및 위치, 그리고 신체의 초기 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

신체 상당 부위에 600뢴트겐의 선량이 외부에서 가해지면 치명적일 수 있습니다. 손상 정도가 심하지 않으면 급성 방사선병이 발생합니다. 만성 방사선병은 반복적인 외부 피폭이나 방사선 물질의 내부 침투로 인한 추가 손상의 결과입니다.

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만성 방사선 질환

만성적 경과는 사람이 소량의 외부 방사선에 반복적으로 노출되거나 신체에 침투한 소량의 방사선 성분에 장기간 노출될 때 발생합니다.

만성형은 방사선 질환 증상이 점진적으로 악화되기 때문에 즉시 발견되지 않습니다. 이 과정은 복잡성에 따라 여러 단계로 나뉩니다.

• 1기 - 과민성, 불면증, 집중력 저하가 특징입니다. 환자는 아무런 증상을 호소하지 않는 경우도 있습니다. 의학적 검사 결과 식물성 혈관 질환(사지 청색증, 심장 활동 불안정 등)이 관찰됩니다. 혈액 검사 결과 백혈구 수치의 경미한 감소, 중등도의 혈소판 감소 등 경미한 변화가 나타납니다. 이러한 증상은 가역적인 것으로 간주되며, 방사선 노출이 중단되면 점차 저절로 사라집니다.
• 2기 - 신체 기능 장애를 특징으로 하며, 이러한 장애는 이미 더욱 심각하고 안정적이며 수가 많습니다. 환자들은 지속적인 두통, 피로, 수면 장애, 기억력 문제를 호소합니다. 신경계는 다발성 신경염, 뇌염 및 기타 유사한 병변으로 악화됩니다.

심장 활동이 교란됩니다. 심박수가 느려지고, 음색이 흐릿해지고, 혈압이 감소합니다. 혈관은 투과성이 높아지고 약해집니다. 점막은 위축되고 탈수됩니다. 소화기 문제가 발생합니다. 식욕이 악화되고, 복통, 설사, 메스꺼움이 자주 발생하고, 연동 운동이 교란됩니다.

뇌하수체-부신계 손상으로 인해 환자는 성욕 감퇴와 신진대사 장애를 경험합니다. 피부 질환이 발생하고, 머리카락이 잘 부러지고 빠지며, 손톱이 부서집니다. 특히 주변 온도가 높을 때 근골격계 통증이 나타날 수 있습니다.

조혈 기능이 저하되고 있습니다. 백혈구와 망상적혈구 수치가 현저히 감소했습니다. 혈액 응고는 여전히 정상입니다.

• 3기 - 임상 양상이 더욱 선명해지고 신경계의 유기적 병변이 관찰됩니다. 이러한 질환은 중독성 뇌염이나 척수염의 징후와 유사합니다. 국소 출혈이 자주 발생하며, 치유가 느리고 어렵습니다. 순환 부전이 발생하고 혈압이 낮게 유지되며 내분비계 기능(특히 갑상선과 부신 기능)이 손상됩니다.

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다양한 형태의 방사선병 증상

이 질병은 영향을 받는 장기 체계에 따라 여러 형태로 나타납니다. 방사선병에서 특정 장기의 손상은 방사선량에 직접적으로 좌우됩니다.

• 장형은 10~20 Gy의 방사선량에서 나타납니다. 초기에는 급성 중독 증상, 즉 방사성 장염 증상이 나타납니다. 또한, 체온이 상승하고 근육과 뼈가 아프며 전신 쇠약이 심해집니다. 구토와 설사와 함께 탈수, 무력증, 심혈관 질환이 진행되고, 초조함과 혼미가 나타납니다. 환자는 심장마비로 2~3주 안에 사망할 수 있습니다.
• 독성형은 20~80 Gy의 방사선량에서 나타납니다. 이 형태는 뇌척수액의 뇌 역학 장애와 독성혈증으로 인해 발생하는 중독-저산소성 뇌병증을 동반합니다. 방사선병의 증상은 저동력성 무력증 증후군과 심부전의 진행성 징후로 구성됩니다. 심각한 원발성 홍반, 점진적인 혈압 저하, 허탈 상태, 배뇨 장애 또는 무뇨가 관찰될 수 있습니다. 2~3일 후 림프구, 백혈구, 혈소판 수치가 급격히 감소합니다. 혼수상태가 발생하면 환자는 4~8일 안에 사망할 수 있습니다.
• 대뇌형은 80~100 Gy 이상의 방사선량에서 발생합니다. 뇌의 뉴런과 혈관이 손상되어 심각한 신경학적 증상이 나타납니다. 방사선 손상 직후, 20~30분 내에 일시적인 의식 상실과 함께 구토가 나타납니다. 20~24시간 후에는 무과립구 수가 급격히 감소하고 혈중 림프구가 완전히 사라집니다. 이후 정신운동성 초조, 방향 감각 상실, 경련 증후군, 호흡 기능 장애, 허탈, 혼수 상태가 관찰됩니다. 첫 3일 동안 호흡 마비로 사망에 이를 수 있습니다.
• 피부 형태는 화상 쇼크 상태와 급성 화상 중독으로 나타나며, 손상된 피부의 화농 가능성이 높습니다. 쇼크 상태는 피부 수용체의 심한 자극, 혈관 및 피부 세포 파괴로 인해 발생하며, 그 결과 조직 영양 상태와 국소 대사 과정이 교란됩니다. 혈관망 손상으로 인한 대량의 체액 손실은 혈액의 점도 증가와 혈압 감소로 이어집니다.

일반적으로 피부형의 경우 피부 장벽 보호가 침해되어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

• 골수형은 1~6 Gy의 선량으로 전신 방사선 조사를 받을 때 발생하며, 주로 조혈 조직이 영향을 받습니다. 혈관벽의 투과성 증가, 혈관 긴장도 조절 장애, 구토 중추의 과자극이 관찰됩니다. 메스꺼움과 구토, 설사, 두통, 쇠약, 저혈압, 혈압 강하가 방사선 손상의 표준 증상입니다. 말초혈액 검사 결과 림프구 수가 감소되어 있습니다.
• 낙뢰 형태의 방사선 조사에도 임상적 특징이 있습니다. 특징적인 징후는 의식 상실과 급격한 혈압 저하를 동반한 허탈 상태입니다. 증상은 종종 쇼크와 유사한 반응으로 나타나며, 혈압이 급격히 떨어지고 뇌부종, 그리고 배뇨 장애가 나타납니다. 구토와 메스꺼움이 지속적이고 여러 차례 나타납니다. 방사선병 증상은 빠르게 진행되므로 응급 치료가 필요합니다.
• 2Gy 이상의 선량으로 단일 병변을 입은 후 구강 내 방사선 질환 증상이 나타날 수 있습니다. 구강 표면은 건조하고 거칠어지며, 점막은 점상 출혈로 뒤덮입니다. 구강은 윤기가 없고, 소화기계 및 심장 질환이 점차 동반됩니다.

나중에는 입 안 점막이 붓고, 궤양과 괴사 부위가 밝은 반점 형태로 나타납니다. 증상은 2~3개월에 걸쳐 점진적으로 나타납니다.

방사선병의 정도와 증후군

급성 방사선병은 100뢴트겐 이상의 전리선량을 가진 전신 단일 방사선 노출 시 발생합니다. 방사선병은 손상되는 방사선의 양에 따라 4단계로 구분되며, 급성 경과는 다음과 같습니다.

• 1단계 – 경미, 복용량은 100~200뢴트겐입니다.
• II st. – 평균, 복용량은 200~300뢴트겐입니다.
• 3단계 – 심각, 복용량은 300~500뢴트겐입니다.
• 4단계 – 매우 심각함, 복용량이 500뢴트겐 이상.

이 질병의 급성 경과는 주기성을 특징으로 합니다. 주기를 구분하면 방사선 질환의 기간이 결정됩니다. 이 기간은 서로 다른 시간 간격으로, 증상은 다르지만 몇 가지 특징적인 특징을 보입니다.

• 1차 반응 기간 동안 방사선 손상의 첫 징후가 관찰됩니다. 이는 방사선 손상량에 따라 방사선 조사 후 몇 분 또는 몇 시간 후에 나타날 수 있습니다. 이 기간은 1~3시간에서 48시간까지 지속됩니다. 이 질환은 전신 과민성, 과흥분, 두통, 수면 장애, 현기증으로 나타납니다. 드물게는 무기력증과 전신 쇠약이 나타날 수 있습니다. 식욕 부진, 소화 장애, 메스꺼움, 구강 건조, 미각 변화가 나타납니다. 방사선량이 많을 경우, 지속적이고 조절 불가능한 구토가 발생합니다.

자율신경계 장애는 식은땀, 피부 발적 등으로 나타납니다. 손가락, 혀, 눈꺼풀이 떨리고 힘줄의 긴장이 증가하는 경우가 많습니다. 심박수가 느려지거나 빨라지고, 심장 박동 리듬이 흐트러질 수 있습니다. 혈압이 불안정해지고 체온이 39°C까지 상승할 수 있습니다.

비뇨기계와 소화기계도 영향을 받습니다. 복부에 통증이 나타나고, 소변에서 단백질, 포도당, 아세톤이 발견됩니다.

• 방사선 질환의 잠복기는 2~3일에서 15~20일까지 지속될 수 있습니다. 이 기간이 짧을수록 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다. 예를 들어, III~IV도 손상의 경우 이 단계가 완전히 나타나지 않는 경우가 많습니다. 경미한 경과를 보이는 경우, 잠복기는 환자의 회복과 함께 끝날 수 있습니다.

잠복기의 특징은 다음과 같습니다. 환자의 상태가 크게 호전되고, 눈에 띄게 진정되며, 수면과 체온 지표가 정상으로 돌아옵니다. 빠른 회복을 예감합니다. 심한 경우에만 졸음, 소화불량, 식욕 부진이 지속될 수 있습니다.

그러나 이 기간 동안 실시한 혈액 검사 결과는 질병의 진행을 시사합니다. 백혈구, 림프구, 적혈구, 혈소판, 망상적혈구 수치가 감소하고 골수 기능도 억제됩니다.

• 15~30일 동안 지속될 수 있는 최고기에는 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 두통, 불면증, 무기력증이 재발하고 체온이 다시 상승합니다.

방사선 조사 후 2주차부터 탈모, 건조함, 피부 박리가 관찰됩니다. 심각한 방사선 질환과 함께 홍반, 수포성 피부염, 괴저성 합병증이 발생합니다. 구강 점막은 궤양과 괴사 부위로 뒤덮입니다.

피부에 수많은 출혈이 발생하고, 심각한 손상의 경우 폐, 소화계, 신장에서 출혈이 발생합니다. 심장과 혈관계는 중독으로 인해 심근이영양증, 저혈압, 부정맥이 발생합니다. 심근 출혈의 경우, 급성 경색과 유사한 증상이 나타납니다.

소화관 병변은 어둡거나 회색(때로는 윤기 있고 밝음)의 건조한 혀로 나타나며, 위염이나 대장염의 징후가 나타납니다. 잦은 묽은 설사, 위와 장 표면의 궤양은 환자의 탈수와 피로를 유발할 수 있습니다.

조혈 기능이 저하되고 조혈 기능이 억제됩니다. 혈액 성분의 양이 감소하고 그 농도가 낮아집니다. 출혈 기간이 길어지고 혈액 응고가 악화됩니다.

신체의 면역 방어력이 약해지면 패혈증, 편도염, 폐렴, 구강 병변 등의 염증 과정이 발생합니다.

• 회복기가 시작되면 질병의 호전 과정을 알 수 있습니다. 이 기간은 다른 기간보다 길어 약 8~12개월 정도 지속되는데, 이는 방사선량에 따라 달라집니다. 혈액 상태는 점차 회복되고 증상도 완화됩니다.

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방사선병의 결과 및 합병증

방사선병을 앓은 환자들은 후유증을 겪을 가능성이 매우 높습니다. 가장 심각한 후유증은 다음과 같습니다.

• 잠복성 만성 감염병의 악화
• 혈액 병리(백혈병, 빈혈 등)
• 백내장;
• 유리체 불투명도
• 신체의 영양실조 과정
• 생식계 기능 장애
• 후대에 유전적 이상이 나타남
• 악성 신생물의 발생
• 치명적인 결과.

경미한 손상의 경우 약 2~3개월 안에 회복되지만, 혈액 지표가 안정되고 소화 장애가 완화되더라도 심각한 무력증과 같은 후유증이 남아 약 6개월 동안 환자는 일상생활을 할 수 없게 됩니다. 이러한 환자들은 수개월, 때로는 수년이 지나야 완전히 회복됩니다.

경미한 경우, 2개월 말까지 혈액 수치가 정상으로 돌아갑니다.

방사선병의 증상과 그 결과는 방사선 손상의 심각성과 치료의 시기적절함에 따라 달라집니다. 따라서 방사선 노출이 의심되는 경우 반드시 의사와 상담해야 합니다.

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