뇌혈관 동맥류

동맥류는 혈관벽의 병리학적 변화 또는 손상으로 인해 동맥 내강이 국소적으로 확장되는 질환입니다. 뇌혈관 동맥류는 비외상성 원인의 지주막하 출혈을 유발할 수 있으며, 이는 모든 두개내 출혈의 80% 이상에서 발생합니다. 이러한 병리의 기원은 다양할 수 있으며, 단일 원인은 없습니다. 뇌동맥류는 환자의 생명에 직접적인 위협을 초래하기 때문에 치료는 주로 근치적, 즉 수술적 치료가 이루어집니다. [ 1 ]

역학

전문가들은 뇌혈관류 발생에 대한 완전한 통계를 확보하는 것은 불가능하다고 지적합니다. 무엇보다도 이 질환이 항상 진단되는 것은 아니기 때문입니다. 많은 환자들이 이 질환에 대해 알지 못한 채 살아갑니다. 어떤 사람들에게는 병리학적 증상이 무증상입니다.

대부분의 경우 이 질환은 합병증, 특히 출혈이 발생하면서야 그 증상이 드러난다는 증거가 있습니다. 가장 흔한 합병증인 출혈 후 사망률은 65%로 추산됩니다. 생존 환자의 경우 혈관이 반복적으로 파열될 위험이 상당히 증가하며, 이러한 불리한 결과는 환자의 60~90%에서 진단됩니다.

뇌동맥류는 두개내, 두개내 또는 뇌동맥류라고 합니다. 이러한 유형의 병리학적 확장은 근육층이 없는 주머니 모양(saccular)으로 발생하는 경우가 더 흔합니다. 이 문제는 30~50세 환자에게 더 자주 발견됩니다. 전 세계 인구의 발병률은 1.5~5%입니다. 우리나라에서는 최대 200만 명이 뇌동맥류를 앓고 있으며, 매년 5천~1만 명의 새로운 환자가 발생합니다. 평균적으로 환자의 17~18%는 다발성 동맥류를 앓고 있습니다. 남녀 모두 발병 빈도는 거의 비슷하지만, 여성은 거대 병리학적 융기를 보일 가능성이 더 높습니다. 임산부에게 있어 병리학적 검사는 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

이 질병은 핀란드와 일본 등의 나라에서 더 흔합니다.

병리학적 병소에서 발생하는 동맥류 출혈 위험은 연간 약 1%입니다. 동시에 재발성 출혈 위험도 증가하여 첫 14일 동안은 15~25%, 6개월 후에는 약 50%에 이릅니다.

동맥류의 크기가 클수록 출혈 위험이 커집니다. 5mm 이하의 작은 확장은 2.5%의 사례에서 출혈로 인해 합병증이 발생하고, 6mm에서 10mm 사이의 돌출은 40% 이상의 사례에서 파열되며, 11mm보다 크고 15mm보다 작은 병소는 거의 90%의 사례에서 파열됩니다. 직경이 15mm를 초과하는 큰 동맥류는 대량의 혈전 형성으로 인해 파열 빈도가 낮습니다.

합병증 발생 후 첫 7일 동안 병소 부위가 반복적으로 파열될 경우 환자 사망 위험은 32%, 14일 동안은 43%, 파열 후 첫 12개월 동안은 최대 63%로 추산됩니다. 반복적인 출혈은 첫 번째 출혈보다 거의 항상 더 심각한 경과를 보입니다. [ 2 ]

원인 뇌동맥류

전문가들은 뇌혈관류의 기원에 대한 단일 이론을 제시하지 못하고 있습니다. 여러 가지 원인이 있는 것으로 보이며, 주요 원인은 혈관벽의 퇴행성 변화나 특정 요인의 손상으로 여겨집니다.

뇌혈관류는 다음과 같은 벽 결함이 있는 경우 발생합니다.

• 혈관의 근육층 손상
• 내부 탄성층의 결함
• 내막의 과형성 과정, 죽종;
• 콜라겐 섬유의 손상
• 동맥혈관이 얇아지는 것에 반해 동맥혈관은 점점 더 단단해집니다.

뇌혈관 동맥류는 동맥줄기의 분지 부위 또는 동맥의 굽은 부분에서 가장 흔히 발견됩니다. 이는 이 부위의 혈관벽에 큰 혈류역학적 영향이 미치기 때문입니다.

뇌동맥류는 종종 고혈압, 신장 다낭증, 대동맥 협착증, 결합 조직 질환, 뇌종양, 동정맥 기형과 같은 병리학적 배경에서 발견됩니다. [ 3 ]

• 뇌동맥류는 유전되나요?

동맥류는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 대부분의 경우, 우리는 후천성 뇌혈관 동맥류에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 질환은 대개 죽상동맥경화증, 감염, 또는 외상이나 기계적 손상과 같은 병적인 혈관 내 과정으로 인해 발생합니다.

동맥류 자체는 유전되지 않습니다. 그러나 유전성 결합 조직 병리, 뇌혈관의 유전적 결함과 같은 특정 유발 요인은 유전될 수 있습니다. 특히, 결합 조직의 가장 중요한 구성 요소인 피브릴린 유전자의 돌연변이를 동반하는 유전성 마르판 증후군이 있습니다. 이러한 돌연변이의 결과로 특징적인 병리학적 변화를 유발하는 특정 단백질 구조의 함량이 증가하여 뇌동맥류 발생 위험이 크게 증가합니다. 부모 중 병든 사람으로부터 마르판 증후군이 유전될 확률은 50/50입니다.

전문가들은 유전적 요인이 조기 죽상동맥경화증과 고혈압 발생 위험을 높일 수 있다고 말합니다. 이러한 경우, 뇌혈관류 발생을 유발할 수 있는 추가적인 위험 요인이 있습니다. 이러한 요인이 있는 경우, 정기적으로 의사를 방문하여 진단을 받는 것이 중요하며, 이를 통해 뇌혈관 질환을 적시에 발견할 수 있습니다.

위험 요소

뇌동맥류 형성의 주요 원인은 혈관벽 층의 구조적 장애입니다. 외막, 중막, 내막이 손상되지 않고 온전하다면 병적인 융기가 발생하지 않습니다. 동맥류 발생에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌의 염증 과정(특히 병력상의 뇌막염)
• 뇌혈관 벽의 박리를 일으킬 수 있는 두개뇌 손상
• 전신 질환, 심장내막염, 매독, 진균증 등.
• 선천적 병리(주로 결합 조직 장애 및 혈관 결함)
• 고혈압
• 자가면역질환
• 죽상경화 과정
• 기타 요인(종양학, 뇌 아밀로이드 혈관병증 등).

병인

뇌동맥류는 혈관벽의 구조적 이상으로 인해 발생합니다. 건강한 사람의 혈관은 내막(intima), 근섬유층, 그리고 외막(adventitia)이라는 외층으로 구성됩니다. 이러한 혈관층의 퇴화, 부적절한 발달 또는 손상은 해당 혈관 분절의 탄력성 감소 및 얇아짐을 초래합니다. 이후 혈류의 영향으로 동맥이나 정맥 벽에 국소적인 팽창이 발생하고, 그 결과 확장된 공간이 동맥류입니다. 대부분의 경우, 이 문제는 혈관 분지 부위에서 발생하며, 이는 혈관벽의 높은 압력으로 인해 발생합니다. [ 4 ]

선천적 병리는 동맥벽의 부적절한 구조적 구성과 관련된 발달 장애의 결과일 수 있습니다. 이러한 문제는 종종 다른 선천적 질환(예: 신장 다낭성 질환, 대동맥 협착증, 결합 조직 이형성증, 정맥-동맥 뇌 기형 등)과 함께 발생합니다. [ 5 ]

후천성 뇌혈관 동맥류는 일반적으로 두부 외상, 장기간의 고혈압, 현저한 죽상경화성 변화, 그리고 혈관 유리질화증으로 인한 이상으로 발생합니다. 일부 환자에서는 색전, 특히 진균성 색전이 뇌혈관으로 유입되어 뇌혈관 확장을 유발합니다.

다른 가능한 원인으로는 불규칙한 혈류가 있습니다.[ 6 ]

조짐 뇌동맥류

오랫동안, 수년, 수십 년 동안 뇌혈관류는 무증상이었습니다. 뇌혈관망은 비교적 작은 혈관들로 구성되어 있기 때문에 병적인 확장이 크게 나타나는 경우는 드뭅니다. 결과적으로 주변 구조물에 가해지는 압력이 약해져서 증상이 거의 나타나지 않습니다.

하지만 때로는 동맥류가 개별적인 증상 또는 여러 증상이 복합적으로 나타나는 경우가 있습니다. 다음과 같은 경우가 있습니다.

• 만약 돌출부가 너무 커서 뇌의 특정 구조를 누르기 시작하면,
• 비정상적인 확대가 중요한 기능을 담당하는 뇌 영역 근처에 있는 경우,
• 확장된 부분의 절개 및/또는 파열이 발생하는 경우,
• 고혈압이나 기타 만성 질환의 배경에 돌출부가 존재하는 경우.

첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 두통은 지속적이든 간헐적이든, 심하지 않든 심하지 않든.
• 밤에 불면증이 있고, 낮에는 졸음이 오거나, 끊임없이 졸린 느낌이 듭니다.
• 소화기 장애는 종종 메스꺼움(구토까지)을 동반합니다.
• 뇌막 징후(뇌막 근처에 국한된 동맥류의 특징).
• 발작.
• 피부 민감성 장애, 시각 또는 청각 장애, 전정 장애.
• 얼굴의 미세한 운동 기능을 담당하는 신경의 기능 장애.

증상은 시간이 지남에 따라, 상황에 따라 달라집니다. 동맥류 돌출부가 상당히 커지면 머리 및/또는 눈의 통증, 동공 확장(한쪽 눈에 더 자주 발생), 복시 또는 시야 흐림과 같은 시각 장애, 얼굴과 목의 특정 근육 마비 등의 증상이 나타납니다. 언어 및 청력 장애도 발생할 수 있습니다.

동맥류 확장부가 파열되면 상황은 극적으로 악화됩니다.

• 그의 머리의 통증은 극적으로 증가하고 있습니다.
• 메스꺼움(구토 수준), 광과민증
• 의식이 흐릿하고 현기증이 난다.
• 눈꺼풀이 처지고, 얼굴의 절반, 심지어 몸의 절반이 마비될 수도 있습니다(뇌졸중처럼 팔다리가 한쪽으로 쏠리는 현상).

파열된 혈관이 파열되는 순간 즉시 의료 조치를 취하지 않으면, 몇 시간 안에 환부에 돌이킬 수 없는 변화가 발생합니다. 대부분의 경우 환자는 곧 사망합니다.

동맥류가 혈전증으로 악화되면 혈관 내 혈류가 차단되거나 완전히 멈춥니다. 혈액이 동맥 층 사이로 침투하면 손상된 혈관 부분을 박리하는 것도 가능합니다.

혈관 병리는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며, 특히 뇌의 특정 부위를 압박하는 심각한 돌출부의 경우 더욱 그렇습니다. 이로 인한 신경학적 증상은 직장 업무뿐만 아니라 집안일에도 장애가 됩니다. [ 7 ]

심리신체학

정신-정서적 기분이 병리적 질환의 발병에 미치는 영향에 대한 이론에 따르면, 뇌동맥류는 큰 슬픔이나 사랑하는 사람을 잃은 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 뇌동맥류는 강한 파열이나 쇼크로 인해 발생하며, 이에 대해 죄책감을 느낍니다.

이러한 진단은 환자가 모든 부정적인 감정에 대해 진지하게 생각하고 그 감정에서 벗어나야 함을 시사합니다. 가장 좋은 해결책은 사랑하는 사람(친척이나 친구)과 그들의 걱정과 문제에 대해 이야기를 나누는 것입니다.

전문가들은 경고합니다. 감정과 생각은 마음속에 간직할 수 없습니다. 슬픔을 밖으로 내보내지 않으면, 그것은 몸을 내부에서부터 파괴할 뿐입니다. 나쁜 생각과 행동에 빠져서는 안 됩니다. 왜냐하면 그러한 생각과 행동은 대개 사람 내면에 존재하는 고집과 고통에서 비롯되기 때문입니다. 문제를 털어놓고 영원히 제거한다면, 문제는 더 이상 희망이 없고 커지지 않을 것입니다.

뇌동맥류는 가요성이 강하고, 지나치게 예민하며, 자기 의견이 없는 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높다는 것이 알려져 있습니다.

뇌동맥류로 인한 두통

두부 통증은 뇌동맥류에 수반되는 생생하고 특징적인 증상입니다. 통증 증후군은 전두엽, 후두엽, 측두엽 및 머리 전체에 나타날 수 있으며, 목까지 방사될 수 있습니다.

영향을 받은 혈관 부분이 늘어남에 따라 주변 구조(조직과 신경 종말)가 압박됩니다. 두통이 매우 심해지며, 종종 편두통 발작을 연상시킵니다. 또한, 시력 저하, 시야 흐림, 색 왜곡 등 신경학적 장애가 발생할 수 있습니다.

동맥류가 측두엽에 위치한 경우, 관자놀이 통증 외에도 갑작스러운 청력 손실(주로 한쪽), 언어 인지 또는 언어 활동의 변화가 발생할 수 있습니다. 어지럼증, 혈압 변동, 좌우 팔의 압력 및 맥박 불균형이 나타날 수 있습니다.

이러한 징후 중 하나라도 나타나면 의사와 상담해야 합니다. 지속적이거나 잦은 두통도 의사의 진찰을 받아야 할 징후입니다. [ 8 ]

뇌동맥류를 동반한 고혈압

고혈압은 두개내 뇌동맥류의 원인이 되며, 병리의 진행을 악화시키고 예후를 악화시키는 증상이다.

혈압 상승과 변동은 동맥 상태에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 위험이 있습니다. 일부 환자의 경우, 고혈압은 특정 증상, 통증, 현기증 없이 진행됩니다. 결과적으로 고혈압에 대해 알지 못하고 아무런 조치를 취하지 않아 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌동맥 벽이 더욱 손상되고 혈관 파열 및 출혈성 뇌졸중 발생 위험이 증가합니다.

동맥성 고혈압 환자의 경우, 동맥류는 주로 직경 500~800μm 미만의 소동맥에서 발생하며, 이 소동맥은 대뇌반구의 심부(내피, 백질, 피질하 신경절)에 혈액을 공급합니다. 해부학적 특성으로 인해 소동맥 혈관벽은 가장 큰 압력을 받고 가장 심한 구조적 변화가 발생합니다.

무대

병리학적 위험은 종종 초기 발달 단계에 숨어 있습니다. 이 단계에서는 병리학적 변화가 이미 발생하고 있지만 환자는 이를 인지하지 못합니다. 임상 증상은 후기 단계에서 나타나며, 이러한 변화가 주변 뇌 구조를 압박하기 시작할 때 나타납니다. 증상 발현 순서는 다음 단계에 따라 결정됩니다.

• 돌출부의 증가
• 근육층에 결함이 나타나는 경우
• 내부 탄성막 손상 단계
• 혈관 내벽의 과형성 과정
• 콜라겐 섬유의 결함, 혈관벽의 박리 등의 현상이 나타남.
• 동맥벽의 경직성이 증가하고, 두께가 감소함
• 뇌혈관 벽의 찢어짐.

양식

동맥류는 위치에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 내경동맥의 동맥류
• 전대뇌동맥이나 중대뇌동맥의 동맥류
• 척추기저동맥류.

일반적으로 여러 기준이 분류의 기초가 됩니다. 국소화 외에도 병변의 형태, 환부 혈관의 위치, 원인 인자, 혈관의 특이성 등이 포함됩니다.

따라서 뇌동맥류는 주머니 모양(더 흔함)이거나 방추형, 속질형, 흔함, 크기, 거대함(직경 25mm 이상), 다중 챔버 또는 단일 챔버, 다중 또는 단일, 후천성 또는 선천성일 수 있습니다.

뇌의 경동맥 동맥류는 특히 위험합니다. 이 혈관을 통해 뇌혈류가 공급되기 때문이며, 병리학적 합병증이 발생하면 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 병리학적 돌출은 경부 경동맥 또는 뇌내 부분에서 발생할 수 있습니다. 혈관의 모든 부분이 생명을 위협하는 것으로 간주됩니다. 경부 부분의 파열은 매우 드물지만 동맥을 통한 혈류를 차단할 수 있는 혈전이 형성될 가능성이 있습니다. 때때로 혈전 입자가 허혈성 뇌졸중을 유발합니다. 많은 경우 뇌내 돌출은 파열 및 출혈성 뇌졸중의 발생으로 인해 악화됩니다. 병리학적 증상은 분기대, 내경동맥 또는 외경동맥, 내경동맥의 두개내 부분에서 발생할 수 있습니다.

동맥류 병변의 85% 이상이 경동맥 또는 전대뇌동맥에서 발생합니다. 팽출의 최대 30%는 내경동맥의 두개내 부분 또는 그 근처에서 발견됩니다. 혈관의 앞쪽 부분에서 최대 30%가 더 많이 발생합니다. 20% 이상이 중대뇌동맥의 기저 분지에서 발생합니다.

병리학적 증상은 뇌의 어느 부위에나 나타날 수 있지만, 가장 흔하게 나타나는 부위는 뇌 하부와 두개골 바닥 사이, 동맥에서 갈라져 나오는 부위입니다.

대뇌 기저동맥 동맥류는 혈관의 근위부에서 더 자주 발견됩니다. 드물게는 상부 혈관 부위를 따라 국소화된 분절이 영향을 받기도 합니다. 이 문제는 종종 후하소뇌동맥 출구 부위에서 발견됩니다.

동맥류는 거의 모든 혈관에서 발생할 수 있습니다. 하지만 가장 흔하게는 두개저부(두개저)의 동맥줄기에서 진단됩니다. 이는 해부학적, 생리학적 특징 때문입니다. 이 부위는 다른 부위보다 혈압이 높아 혈관벽이 늘어질 위험이 높습니다. 혈관벽의 한 층이 손상되면 혈류 압력으로 인해 동맥류가 빠르게 악화됩니다.

모든 혈관의 병리학적 확장은 후천성과 선천성으로 구분됩니다. 선천성 뇌동맥류는 혈관망 발달 결함, 결합 조직의 변화 및 약화와 관련된 유전 질환으로 인해 발생합니다. 유전적 요인이 좋지 않은 경우, 이 문제는 어린 나이부터 나타납니다. 유아기에는 병리학적 증상이 거의 나타나지 않습니다.

대부분의 동맥류 확장증은 후천성 질환입니다. 원인으로는 두개뇌 외상, 종양 및 감염 과정, 고혈압 및 죽상동맥경화증, 당뇨병, 그리고 나쁜 습관 등이 있습니다.

다발성 뇌동맥류는 종종 진균이나 연쇄상구균 감염으로 인한 염증 과정의 결과입니다. 결핵이나 매독 환자에게서 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다.

주머니형 뇌동맥류는 병적 비대증의 가장 흔한 형태입니다. 작고 얇은 벽의 주머니처럼 보이며, 바닥, 중간 부분, 목과 같은 구조적 부분을 가지고 있습니다. 이러한 형태는 단일 또는 다중 챔버 형태를 가질 수 있습니다.

방추형 뇌동맥류는 방추형(모양이 방추와 비슷해서 방추형이라고도 함) 뇌동맥류보다 덜 흔합니다.

병리학적 분류는 크기에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

• 3밀리미터 미만은 섬모입니다.
• 4~15밀리미터 - 일반;
• 16~25밀리미터가 크다.
• 25mm가 넘으면 거대 뇌동맥류입니다.

영향을 받는 혈관의 유형에 따라 병리는 동맥, 정맥, 그리고 복합성으로 나타날 수 있습니다. 뇌동정맥류는 직경이 서로 다르고 구조가 불규칙한 확장된 혈관들이 얽혀 있는 것입니다.

수술 불가능한 뇌동맥류

병적인 확장을 근절하는 유일한 근본적인 방법은 수술입니다. 수술은 복잡한 신경외과 수술로, 종종 두개골을 열고 손상된 혈관 부분을 절제해야 합니다. 이러한 수술 후 재활은 복잡하고 오랜 시간이 걸립니다.

미세수술 기법, 현대 장비, 그리고 기타 혁신 기술의 지속적인 발전에도 불구하고, 혈관 융기 제거 시술이 항상 성공적인 것은 아닙니다. 병변이 뇌 깊숙한 곳에 위치한 경우 접근이 어려울 수 있으므로, 이러한 동맥류는 수술이 불가능한 것으로 간주됩니다.

의사는 수술 가능성을 알아보기 위해 혈관조영술, 신경항법검사, 전기피질촬영, 컴퓨터단층촬영 또는 자기공명영상 검사를 실시합니다.

여성 뇌동맥류의 증상

여성 인구에서 뇌혈관 동맥류 병변의 유병률이 다소 높고, 병리학적 비대 자체도 남성보다 더 큰 경우가 많다는 것이 알려져 있습니다. "여성" 동맥류 발생에는 호르몬 변화, 임신, 그리고 특히 흡연과 같은 나쁜 습관이 특별한 역할을 합니다.

여성 환자들이 의사를 찾는 가장 흔한 증상은 두통입니다. 두통은 잦고 오래 지속되며, 일반적인 진통제로는 조절되지 않습니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 눈(또는 안구 뒤쪽, 보통 한쪽)의 통증
• 시각 기능의 변화, 복시;
• 얼굴 한쪽에 감각이 없거나, 편측 청력 장애가 있거나, 동공이 확장됩니다.

병리가 악화됨에 따라 임상 양상이 확대되고 상태도 악화됩니다. 심한 두통, 전정 장애, 메스꺼움과 구토, 시야 흐림 또는 복시, 빛에 대한 민감도 증가, 눈꺼풀 처짐, 목 감각 저하, 정서 불안정, 의식 장애 등이 나타날 수 있습니다.

합병증이 발생하면 그에 상응하는 임상 증상이 나타납니다.

남성 뇌동맥류의 증상

남성은 무증상 변이형 병리로 고통받는 경우가 더 흔합니다. 이 병리는 다른 징후를 확인하기 위해 뇌 MRI 또는 CT 스캔을 시행하는 동안 우연히 발견됩니다. 드물게는 뇌 종양과 유사한 증상을 동반하는 변이형도 있습니다. 환자들은 두통과 머리의 소음, 메스꺼움과 현기증, 눈부심, 언어 장애, 청각 및 시각 장애, 몸통 한쪽의 감각 저하를 호소합니다. 일부 흉추 근육과 신체 한쪽의 사지 근육이 약화될 수 있으며, 때로는 경련이 동반될 수도 있습니다.

동맥류가 파열되면 지주막하 출혈이 발생합니다. 뇌 지주막하 공간으로 혈액이 유입되면서 증상이 악화됩니다. 대부분의 경우 증상이 갑자기 악화되어 머리에 날카로운 통증, 메스꺼움, 구토가 나타납니다. 일부 환자는 "끓는 물이 머리에 쏟아지는" 듯한 느낌을 호소합니다. 중등도에서 혼수상태까지 나타날 수 있습니다.

급성기에는 종종 정신운동성 흥분, 체온 상승, 혈압 상승이 동반됩니다.

소아의 뇌동맥류

소아에서는 뇌혈관 팽윤이 드물게 발생합니다(진단된 동맥류 확장증 전체 건수의 2%를 약간 넘습니다). 더욱이, 과학자들은 40~50세 이상 환자에게 더 흔하게 나타나는 이 질환이 소아에게 발생하는 이유를 전혀 설명하지 못하고 있습니다. 소아과에서는 흡연, 고혈압, 죽상동맥경화증 등의 위험 요인이 없습니다.

오랫동안 이 병리의 선천적 기원에 대한 의견이 제시되어 왔습니다. 하지만 태아 자궁 내 발달 연구, 예를 들어 초음파 검사에서 동맥류 사례가 발견된 적은 없습니다.

소아의 경우 뇌의 병적 팽윤이 비교적 짧은 기간 안에 비대해지는 경향이 관찰되었습니다. 이러한 점을 고려할 때, 모든 뇌동맥류는 후천적으로 발생한다는 이론이 현재 지배적입니다. 때로는 감염성 질환과 두부 손상이 근본 원인으로 여겨지기도 합니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 경우, 이 질환의 유병 기간은 아직 불분명합니다.

어린이의 경우 문제는 내경동맥 부위에서 더 자주 발생합니다. 분기대와 해면체의 원위 및 근위 두개내 부분의 병변이 흔하지만, 성인 환자의 경우 중간 부분(상경상돌기와 상경상돌기 부분)의 확장이 우세합니다.

소아의 경우 거의 70%의 병리학적 소견이 두개내 출혈로 나타납니다. 드물게 종양성 동맥류나 허혈성 동맥류가 관찰되기도 합니다. [ 9 ]

합병증 및 결과

대부분의 환자에서 병리는 정기 검진이나 다른 질환에 대한 진단 검사 중 우연히 발견됩니다. 일반적으로 임상적으로는 문제가 스스로 발견되지 않으며, 소수의 환자만이 두통, 어지럼증, 불안정함을 호소할 수 있습니다. 실제로 눈에 띄는 증상은 종종 합병증이 발생했을 때만 나타납니다.

뇌동맥류 파열은 날카로운 타격과 갑작스러운 두통으로 나타납니다. 환자는 상체, 특히 머리에 열이 솟구치는 것을 느끼고 사지에 심한 무력감을 느낍니다. 출혈은 위치에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 증상도 다양합니다.

• 전두엽의 혈관 파열은 심각한 정신운동성 흥분을 동반합니다.
• 중뇌동맥 파열은 반신마비나 반신불수와 함께 발생하며, 몸통 한쪽을 움직이는 데 어려움이 있습니다.
• 후두개저 혈관 파열, 의식 상실, 혼수상태, 혈압 급등, 호흡 곤란이 관찰됩니다.
• 전방 교통 동맥의 일부에서 혈관이 파열되면 부분적 실명이 발생할 수 있습니다.

파열은 종종 지주막하 출혈, 즉 뇌와 두개골 사이의 공간으로 혈액이 유출되는 것을 수반합니다. 이러한 출혈의 위협적인 결과로는 수두증이 발생할 수 있는데, 이는 뇌실에 뇌척수액이 과도하게 축적되어 뇌실의 크기가 커지고 주변 뇌 구조물을 압박하는 것을 특징으로 합니다.

또 다른 합병증으로는 혈관 경련이 있습니다. 혈관 경련은 혈관이 좁아져 혈류가 제한되는 현상입니다. 혈관 경련은 뇌졸중이나 조직 손상을 유발할 수 있습니다.

혈전성 뇌동맥류는 혈전으로 인해 혈액 통로가 막혀 미세순환 장애가 발생하고 허혈이 악화되는 위험한 질환입니다. 두개골 내 혈액량 증가는 두개내압 상승으로 이어집니다. 결과적으로 환자는 심한 두통과 간질 발작을 경험하게 됩니다. 뇌동맥류와 함께 발생하는 발작은 드물지 않습니다. 이 질환은 마비, 시각 및 감각 장애와 같은 신경학적 장애와 함께 발생합니다. 뇌부종이 심한 경우, 의식 장애를 거쳐 혼수 상태에 이르는 경우가 흔합니다.

뇌동맥류의 온도는 진균 감염의 징후 중 하나이거나, 혈관의 확장된 부분이 체온 조절 중추를 누르기 시작할 때 뇌간 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌간 뇌졸중은 가장 불리한 합병증으로 간주됩니다. 뇌간 구조는 혈액 순환, 호흡, 심장 활동, 필수 반사 작용 등 신체의 필수 기능을 담당합니다.

뇌동맥류는 저절로 사라질 수 있나요?

동맥류 병소의 독립적인 "흡수"는 불가능합니다. 경우에 따라 병적인 비대증의 진행 속도를 늦출 수는 있지만, 보존적인 방법으로는 문제를 완전히 해결할 수 없습니다.

위험의 근본 원인은 환자가 수술을 "미루고", 즉 미루면서 병변이 저절로 사라지기를 바랄 수 있다는 사실에 있습니다. 물론 이런 일은 일어나지 않습니다. 그러는 동안 문제는 악화되고 파열 위험도 증가합니다. 결국 환자의 사망으로 이어지는 경우가 많습니다.

뇌동맥류에 대해 농담하거나, "흡수"될 거라고 기대하거나, 민간요법으로 치료하려고 하지 마세요. 어떤 경우에도 불가능합니다. 병리학적으로 중추신경계에 심각한 손상을 입히고 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 또한, 이 질환은 종종 재발하는데, 많은 경우 은밀하게 발생하여 뇌출혈로 끝납니다.

진단 뇌동맥류

환자의 호소와 현재 증상만으로는 뇌의 병적인 혈관 확장 여부를 판단할 수 없습니다. 더욱이 병리학적 소견은 종종 무증상입니다. 따라서 병력 청취, 신경학적 검사, 단층촬영 및 방사선 검사, 그리고 뇌척수액 검사를 포함한 여러 가지 검사들을 바탕으로 진단이 내려집니다.

신경학적 검사 동안 국소적 징후와 수막 징후의 존재를 평가하여 병리학적 초점의 가능한 위치를 파악하고 제시할 수 있습니다.

표준 임상 혈액 및 소변 검사 외에 환자에게 요추 천자가 처방됩니다. 추출된 뇌척수액에서 혈액 입자가 발견되면 지주막하 출혈 또는 뇌내 출혈을 나타냅니다. [ 10 ]

기기 진단에는 다음과 같은 검사가 포함됩니다.

• 두개골 엑스레이 - 혈관의 석회화 부위와 뼈 시스템의 파괴 과정을 식별하는 데 도움이 됩니다.
• MRI는 조영제를 사용하지 않고도 동맥류를 시각화합니다. 시술 중, 영향을 받은 혈관 분절의 크기와 위치를 파악하고, 동맥류 부위의 혈류 부족 징후를 확인하며, 합병증의 존재 여부를 파악할 수 있습니다.

뇌동맥류의 주요 MRI 징후:

1. 특징적인 "흐름의 공허함"
2. 자기공명혈관조영술에서 급성기 동안 나타나는 고강도, 고신호 또는 등신호.

• CT는 MRI와 함께 사용되는 검사법이지만, 조영제를 사용해야 합니다. 방사선 진단은 영상 획득 속도가 빠르기 때문에(3~5분) 중증 환자에게 가장 많이 처방됩니다. 생성된 3차원 영상은 영양 공급 혈관의 위치와 동정맥 기형 영역을 파악하는 데 도움이 됩니다. 이 검사법의 단점은 뼈 구조물 근처의 혈관망과 방사선 부하를 잘 볼 수 없다는 것입니다. 이 검사의 주요 금기 사항은 CT에 사용되는 조영제에 과민증이 있는 경우입니다.
• 혈관조영술 - 동맥류 부위의 위치, 형태 및 크기를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 방사선 혈관조영술에는 조영제가 필요합니다. 자기공명혈관조영술은 조영제를 투여하지 않고 시행하며, 혈관 단면의 2차원 영상이나 3차원 입체 영상을 보여줍니다.
• 뇌혈관 초음파 검사는 도플러 초음파, 이중 초음파, 삼중 초음파로 나눌 수 있습니다. 어떤 시술을 선택할지는 의사가 결정합니다.

감별 진단

뇌혈관 동맥류는 다음과 같은 질환과 구별됩니다(임상적 증상에 따라):

• 뇌순환장애(고혈압 위기, 일과성 허혈 발작)
• 뇌졸중(색전성, 혈전성, 혈역학적 등)
• 급성 고혈압성 뇌병증.

진단 과정에서는 뇌의 급성 및 만성 혈액 순환 장애에 주의를 기울여야 합니다. 이러한 장애에는 일시적인 뇌 순환 장애, 뇌졸중(뇌졸중 또는 혼합형), 일과성 허혈 발작, 고혈압 위기 등이 포함될 수 있습니다.

진단 범위는 가능한 한 광범위해야 하며, 광범위한 실험실 및 기기 검사를 포함해야 합니다. 뇌종양이나 동정맥 기형과 같은 병리학적 소견에서도 유사한 임상 양상이 나타나는 경우가 많다는 점을 고려해야 합니다.

치료 뇌동맥류

작은 혈관 융기 환자는 신경과 전문의와 신경외과 전문의의 정기적인 관찰을 통해 보존적 치료로 치료할 수 있습니다. 치료는 병변의 추가 악화를 예방하는 것을 목표로 하며, 혈압과 심장 기능의 안정화, 혈중 콜레스테롤 수치 감소, 그리고 전반적인 혈관 강화가 포함됩니다.

팽윤이 커지거나 파열될 위험이 있는 경우, 환자는 수술적 치료를 받을 준비를 합니다. 주요 수술 기법으로는 동맥류 경부 결찰술과 혈관내 색전술이 있습니다. 또한, 응고제를 사용하여 인공 혈전을 형성하는 정위 응고술을 사용할 수도 있습니다. 혈관 기형은 방사선 수술이나 경두개 수술로 제거합니다.

동맥류 파열의 경우, 출혈성 뇌졸중과 유사한 조치가 시행됩니다. 혈관 파열이 있는 일부 환자는 수술적 중재를 받습니다. 즉, 출혈 부위 제거, 혈종의 입체정위적 흡인, 또는 유출된 혈액의 내시경적 제거가 시행됩니다. 심실 출혈의 경우 심실 배액술이 필요할 수 있습니다. [ 11 ]

뇌동맥류 치료제

보수적인 치료 방법은 동맥류 비대의 추가 진행 및 파열을 예방하는 데 목적이 있습니다. 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 니모디핀은 선택적 칼슘 채널 차단제로, 뇌혈관경련으로 인한 허혈성 질환을 치료하는 데 적극적으로 사용됩니다. 1~2주간의 주입 치료 후, 1주일 동안 60mg씩 하루 6회 복용합니다. 치료는 의사가 환자 개개인에 맞게 조절합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 혈압 저하, 두통이 있습니다.
• 라베탈롤, 캡토프릴 - 혈압을 낮추는 약물입니다. 이 약물들은 개별 용량의 정제로 처방됩니다. 복용 시 현기증, 두통, 메스꺼움, 피로감, 피부 가려움증이 동반될 수 있습니다.
• 피카밀론은 뇌 혈액 순환을 개선하고 혈관 저항을 감소시키는 뇌신경자극제입니다. 이 약물의 표준 용량은 0.02~0.05g이며, 하루 최대 3회, 수개월 동안 복용합니다. 용량은 의사의 지시에 따라 조절할 수 있습니다. 피카밀론은 중증 급성 뇌 순환 장애에는 권장되지 않습니다.
• 포스페니토인은 항경련제로, 간질 발작에 개별 용량을 조절하여 처방됩니다. 종종 현기증과 졸음을 유발하므로 치료 기간 동안 운전을 하지 않아야 합니다.
• 프로클로르페라진은 항정신성 구토제이며, 5~10mg을 하루 최대 4회까지 투여합니다. 투여 제한: 급성 뇌 손상, 임신, 조혈 기능 장애, 급성 감염, 신부전 및 간부전.
• 멕시돌은 항산화제로, 신진대사 과정과 뇌로의 혈액 공급을 개선하고 혈소판 응집을 감소시킵니다. 멕시돌은 125~250mg을 경구 복용하며, 필요한 치료 효과가 나타날 때까지 점차적으로 용량을 증량합니다. 최대 1일 용량은 800mg입니다. 치료 기간은 2주에서 6주입니다. 이 약은 점차적으로 중단합니다. 흔한 부작용으로는 소화 장애와 졸음이 있습니다.

수술적 치료

뇌동맥류 병변을 제거하는 가장 중요한 방법은 수술적으로 동맥류를 혈류에서 "분리"하는 것입니다. 이 수술이 유일한 진정한 치료 방법임에도 불구하고, 모든 뇌혈관의 병적인 돌출부가 수술 가능한 것으로 간주되는 것은 아닙니다. 수술을 권할 때 의사는 다음 사항을 고려합니다.

• 병리학의 개별 임상 과정의 특성
• 혈관 파열 위험의 정도
• 병리학적 초점의 위치
• 동맥류 돌출부의 크기와 수
• 전반적인 뇌혈관 긴장도
• 수술과 관련된 기타 개별적인 위험.

어떤 경우에는 돌출부의 크기가 작고 부정적인 역학이 없는 경우, 의사는 병리학적 부분을 감시하고 정기적으로 진단을 내립니다. 예를 들어 매년 MRI나 CT 검사를 반복해서 실시하도록 처방합니다.

혈관 파열 위험이 높은 경우 수술적 개입이 불가피하며, 수술 방법은 외과의가 결정합니다. 일반적으로 두 가지 일반적인 방법 중 하나가 사용됩니다.

• 클리핑(개두술)
• 혈관내 색전술(코일링) 방법

클리핑은 외과의가 두개골에 구멍을 뚫어 동맥류가 있는 동맥을 노출시키고, 특수 티타늄 클립으로 동맥류의 목을 고정하는 전통적인 방법입니다. 이 시술은 환부의 혈류를 차단하여 더 이상의 팽창과 파열을 방지합니다.

개방적 중재술은 거의 시행되지 않으며, 주로 파열이 임박했거나 이미 발생하여 심한 출혈이 있는 경우에 시행됩니다. 수술은 매우 위험하며, 많은 경우 환자의 장애로 이어집니다.

코일링은 수술의 또 다른 변형으로, 최소 침습적 시술입니다. 미니스파이럴을 사용하여 혈관 돌출부를 안쪽에서 "차단"합니다. 두개골을 열 필요가 없습니다. 대퇴 동맥을 천자하고 2~4mm 직경의 특수 캐뉼라를 삽입하여 접근합니다. 캐뉼라를 통해 카테터를 삽입하여 혈관을 모니터링하고 수술 과정을 조절합니다. 또한, 최대 0.5mm 두께의 미니 카테터도 삽입합니다. 동맥류에 접근하여 최대 0.25mm 직경의 백금 나선 코일링을 삽입하는 것은 시술자입니다. 동맥류 확장 크기에 따라 여러 가지 나선을 사용할 수 있습니다. 확장된 혈관 내강을 안쪽에서 채워 혈관이 "차단"될 때까지 채웁니다. "제거된" 혈관 부분은 점차 결합 조직으로 대체됩니다.

돌출부의 내강이 너무 넓은 경우, 외과의는 먼저 스텐트를 삽입한 후 나선형 동맥 삽입을 진행합니다. 이렇게 하면 위험한 부분을 강화하여 코일링 중 손상 위험을 줄일 수 있습니다. 수술은 모든 기구를 제거하고 서혜동맥을 폐쇄함으로써 완료됩니다. [ 12 ], [ 13 ]

뇌동맥류의 영양

영양 변화는 뇌동맥류 합병증 발생을 예방하고 병리 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다. 합리적인 영양 섭취는 개인의 생리적 필요를 충족시키는 영양소와 에너지를 충분히 섭취하는 것을 의미합니다. 나이, 성별, 체중을 고려하여 다양하고 건강한 음식을 섭취해야 합니다. 음식은 최소한의 소금을 사용하고 동물성 지방을 배제하며 칼로리는 정상 또는 저칼로리로 준비해야 합니다. 또한, 식이섬유, 마그네슘, 칼륨, 다중불포화지방산이 풍부한 식품을 충분히 섭취해야 합니다. 이러한 식단 변화는 죽상경화증 발생을 늦추고 혈압을 안정시키며 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

특히 생선기름, 생선, 해산물, 허브, 과일, 채소 섭취에 중점을 두어야 합니다. 해초, 건포도, 애호박, 메밀, 비트, 바나나, 살구를 식단에 정기적으로 추가하는 것이 좋습니다.

뇌동맥류에 대한 식단

뇌혈관병리에 대한 영양 교정은 혈액 순환과 심혈관 기능을 개선하고 콜레스테롤 수치를 정상화하는 데 도움이 됩니다.

영양 섭취는 생리적으로 완전해야 하며, 소금 섭취량을 줄여야 합니다(하루 최대 3g). 동물성 지방과 신경계 및 심혈관계에 영향을 미치는 추출물 성분이 함유된 음식은 제외해야 합니다. 금지 대상에는 진한 커피와 차, 육류와 생선 육수, 라드, 내장, 훈제, 튀김, 매운 음식이 포함됩니다. 음식에는 충분한 양의 마그네슘과 알칼리성이 함유되어 있어야 합니다. 식단에는 발효유 제품, 다양한 종류의 양배추, 당근, 비트, 감귤류, 사과를 반드시 추가해야 합니다. 요리는 찜, 굽기, 삶기가 허용됩니다. 최적의 식사 방식은 하루 5~6회입니다.

허용된 제품과 바람직하지 않은 제품 목록은 다음 표에 나와 있습니다.

식품	인정 받은	불필요한
베이커리 제품	진한 밀 품종으로 만든 무염 무효빵, 다이어트 빵, 무가당 쿠키, 갈렛 쿠키.	흰 빵, 머핀, 솔트 크래커, 퍼프 페이스트리, 팬케이크와 프리터, 파이.
첫 번째 코스	채식주의자(감자와 야채, 유제품).	고기, 생선, 버섯 국물.
고기 요리	살코기(삶은 것 또는 구운 것).	붉은 고기, 지방과 라드, 훈제육, 소시지, 내장, 통조림 고기.
물고기	해산물을 삶거나 끓이거나 구운 것이 좋습니다.	훈제 및 소금에 절인 생선, 캐비어, 통조림 식품.
유제품	저지방 전유(최대 1%), 발효유 제품, 코티지 치즈, 저지방 사워크림(최대 10%, 소량).	짠 치즈, 지방이 많은 치즈(지방 함량 45% 이상).
계란	일주일에 최대 2개의 닭알(식사의 일부로 포함)	젖통.
작살	물이나 우유로 조리한 시리얼, 듀럼밀로 만든 파스타.
채소	감자와 다른 뿌리채소, 애호박, 호박, 토마토, 허브, 오이. 양파와 마늘 - 열처리를 거치는 요리의 일부로 사용.	피클과 절임, 자우어크라우트, 밤색수영, 무, 생양파와 마늘, 버섯.
탄수화물 음식	과일, 말린 과일, 사워크림, 설탕에 절인 과일, 젤리, 꿀, 잼 등.	초콜릿, 브라우니, 케이크, 사탕.
음료수	가볍게 우려낸 차, 우유를 넣은 커피 대용품, 직접 만든 주스(야채나 과일), 로즈힙 차, 허브차(카모마일, 민트, 금잔화, 린든).	진한 차나 커피, 코코아.
지방	식물성 기름(모든 종류).	동물성 지방, 버터, 스프레드, 마가린.
소스, 조미료	수제 토마토와 사워크림 소스, 과일 푸어, 바닐린, 구연산, 계피, 월계수 잎.	양파, 머스타드, 마요네즈, 고기, 생선 또는 버섯 국물을 기반으로 한 모든 소스.

뇌혈관류 예방접종

대부분의 전문가들은 국소 뇌혈관 확장을 비롯한 만성 심혈관 질환은 코로나바이러스 백신 접종의 금기 사항이 아니라고 생각합니다. 뇌졸중 또한 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 전문가들은 COVID-19가 백신 접종보다 혈관 건강과 상태에 훨씬 더 큰 위협을 가한다고 지적합니다. 더욱이 뇌혈관 파열을 경험한 사람들의 경우, 코로나바이러스 감염으로 인한 추가적인 부담이 반복적인 출혈을 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 사람들에게는 백신 접종이 필수적입니다.

중요: 예방접종은 실시되지 않습니다.

• 모든 질병의 급성기에는
• 면역력이 심각하게 약화된 기간(예를 들어, 면역억제제, 호르몬 등의 치료를 받는 경우).

뇌동맥류의 한계

뇌동맥류 진단 후 대부분의 환자는 혼란스럽고 당황합니다. 질병으로 인해 삶이 어떻게 바뀌어야 하는지 깨닫는 환자는 거의 없습니다. 환자들은 종종 "포기"하여 치료에 필요한 소중한 시간을 허비합니다. 한편, 의사들은 이러한 상황에 대해 강력히 권고합니다. 동맥류 자체는 용해되거나 사라지지 않기 때문입니다. 문제가 악화되지 않도록 하는 것이 중요하므로, 권장되는 모든 제한 사항은 합병증 발생을 예방하고 동맥류 비대를 예방하는 데 중점을 두어야 합니다.

의사의 처방 없이는 어떤 약도 임의로 복용해서는 안 됩니다. 약, 주사, 심지어 건강 보조 식품까지 모두 포함됩니다. 다른 질병으로 인해 약을 복용해야 하는 경우, 사전에 의사와 상담해야 합니다.

동맥류가 있다고 해서 모든 활동을 배제할 필요는 없습니다. 환자는 진료 과정에서 결정되는 일정 범위 내에서 활동량을 유지해야 합니다.

뇌동맥류가 있으면 무엇을 하지 말아야 하나요?

병리학적 병소의 크기와 위치에 관계없이 뇌동맥류 진단을 받은 환자는 다음을 할 수 없습니다.

• 흡연하다;
• 술을 마시다;
• 너무 짜고 매운 음식, 라드, 지방이 많은 고기, 버터를 섭취하세요.
• 커피와 진한 차를 마시세요.
• 극심한 신체적, 정신적 부담을 허용합니다.
• 체중을 늘리다;
• 의사의 지시를 무시함.

장시간 햇볕에 노출되거나, 스팀룸이나 사우나를 이용하거나, 급격한 온도 변화를 허용하거나, 주치의가 승인하지 않은 약물을 복용하는 것은 엄격히 금지됩니다. 건강한 사람조차도 쉽게 견디기 어려운 항공 여행도 피하는 것이 좋습니다. 동맥류가 있는 경우, 고고도 기압 변동, 이륙 시 기내 산소 부족, 난류 구역 체류는 특히 위험합니다. 그러나 각각의 경우에 대해 "비행을 할지 말지"에 대한 질문은 주치의와 상의해야 합니다.

운전 가능성에 대해 다음과 같이 말씀드릴 수 있습니다. 시력, 반응 속도, 사고 속도가 적절하고 근육 기능이 유지되며, 도로 상황에 신속하게 대응할 수 있다면 운전이 허용됩니다. 운전으로 인해 추가적인 스트레스, 혈압 상승, 전반적인 과흥분이 발생할 수 있다면 운전을 거부하는 것이 좋습니다.

예방

적절한 예방 조치를 취하면 뇌동맥류 발생을 예방할 수 있습니다. 특히 위험군에 속하는 사람들에게는 더욱 그렇습니다.

• 과체중인 사람
• 알코올과 흡연을 남용함;
• 수동적이고 앉아서만 생활하는 생활방식을 가진 사람들;
• 45세 이상의 사람
• 유전적 소인이 있는 경우
• 당뇨병 및/또는 고혈압을 앓고 있는 경우
• 빈번하게 신체 활동과 스트레스가 많은 활동에 노출되는 사람.

의사들은 다음과 같이 조언합니다.

• 콜레스테롤이 높은 음식은 피하세요.
• 중간 정도의 운동 활동(체육, 단련, 장거리 산책)을 실천하세요.
• 체중을 조절하려면;
• 두통, 현기증, 시력의 갑작스러운 저하 등의 증상이 나타나면 의사와 상담하세요.

고혈압에 걸리기 쉬운 분이라면 매일 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 1년에 한두 번은 콜레스테롤 수치를 확인하기 위한 혈액 검사를 받고, 심전도 검사를 받고, 혈당 수치를 정기적으로 측정하는 것이 좋습니다. 또한, 물을 충분히 마시고, 동물성 지방과 고염분 섭취를 피하고, 신체 활동과 지적 활동을 꾸준히 유지하는 것이 좋습니다.

머리를 부상으로부터 보호하는 것도 필요합니다. 스포츠를 하는 동안 보호 장비(헬멧 및 기타 장비)를 사용하고 안전 절차를 따르세요.

예보

많은 뇌동맥류 환자들은 파열과 같은 합병증이 발생하지 않기 때문에 평생 자신의 위험한 병리 상태를 인지하지 못합니다. 그럼에도 불구하고 합병증의 위험은 언제든 존재합니다.

동맥류가 파열되면 생존 가능성이 크게 감소합니다. 통계에 따르면 환자의 약 30%만이 생존합니다. 그러나 이들 중 약 2명 중 1명이 파열 후 4주 이내에 사망하고, 2년 이상 생존하는 환자는 10%에 불과합니다.

대부분의 경우 합병증이 발생할 때 적시에 적절한 의료 처치를 받지 못하면 사망에 이르게 됩니다. [ 14 ]

뇌동맥류를 앓은 사람들은 얼마나 오래 살 수 있는가?

사실 혈관벽은 일반적으로 근육층, 탄력막, 결합조직의 세 층으로 이루어져 있습니다. 동맥류의 영향을 받는 부분은 결합조직층일 뿐이며, 언제든 파열될 수 있을 만큼 얇습니다. 파열이 정확히 언제 발생할지, 그리고 실제로 발생할지 여부는 여러 요인에 따라 달라집니다. 위험 상태는 다음과 같습니다.

• 신체적 노력(비교적 사소한 것이라도)
• 신경적 긴장, 스트레스, 공포, 분노, 불안;
• 커피 마시기, 술 마시기, 약물 복용, 흡연;
• 혈압이 장기간 또는 단기간 상승하는 현상.

파열은 사람이 앞으로 몸을 숙일 때, 물통이나 무거운 가방을 들 때, 또는 임신과 출산 중인 여성에게 발생할 수도 있습니다. 때로는 변비나 배변 시 과도한 힘주기와 같이 원인이 훨씬 더 사소한 경우도 있습니다. [ 15 ]

따라서 뇌혈관류 환자의 정확한 수명을 예측하는 것은 불가능합니다. 이 용어는 전적으로 개인마다 다릅니다. 더욱이, 합병증 발생 가능성과 기대 수명은 환자의 증상 유무와 실질적으로 관련이 없습니다.

무능

뇌혈관 동맥류는 신체에 심각한 변화를 일으켜 영구적인 장애를 초래할 수 있습니다. 장애 정도를 판정하는 것은 병리 유형(정맥, 동맥), 위치, 그리고 뇌 및 국소 질환의 유무와 정도, 발작 증후군, 정신 질환 등의 기타 특징을 고려하여 전문가가 평가합니다. 의사는 종합적인 진단을 통해 혈역학적 기전의 기능과 보상 정도를 결정합니다. 경우에 따라 8~16주간의 입원 치료를 통해 회복되는 일시적인 장애에 대해서만 언급해야 할 수도 있습니다.

출혈성 뇌졸중을 앓았지만 신체 기능이 보존되고 치료 후 관리가 잘 되는 환자는 건강한 사람으로 분류될 수 있습니다. 이들에게 더 나은 전문적 환경을 제공할 수 있습니다.

• 뇌동맥류 환자에게 장애급여를 부여하는 것은 다음과 같은 상황에서 고려될 수 있습니다.
• 반복되는 蛛膜下出血의 경우;
• 심각한 정신병리와 국소적 신경 장애의 경우;
• 간질이 있는 경우
• 환자의 직업 활동이 심각한 신경 정신적 또는 신체적 스트레스와 관련이 있는 경우.

1. 첫 번째 장애 그룹은 사람이 복잡한 유기적 정신 장애, 완전 마비, 반신 마비, 실어증을 앓고 있는 경우에 지정됩니다.
2. 두 번째 장애 그룹은 무력-기질성 또는 정신-기질성 유형의 정신 장애, 지적 및 운동 장애, 실어증, 심각한 시각 기능 저하, 재발성 간질 발작이 있는 환자에게 배정됩니다. 장애 증명서는 반복적인 출혈을 겪거나 뇌혈류역학의 안정적인 대상부전을 보이는 환자에게 발급됩니다.
3. 세 번째 그룹은 蛛膜下出血의 잔류 증상이 비교적 적은 개인에게 배정됩니다.

뇌혈관 동맥류는 과도한 신체적, 정신적 부담이 금기인 질환이며, 외상과 중독은 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 어떠한 부정적인 영향도 손상된 혈관 분절의 파열을 유발할 수 있습니다. 따라서 환자의 사회 복귀 및 직업 재활에 있어 직업 훈련, 재교육, 직업 선택 및 직업 재교육은 중요한 연결 고리가 되어야 합니다.