방광결석, 요도결석 및 직장결석

방광류, 요도류, 직장류는 각각 방광, 요도, 직장이 질관으로 돌출된 질환입니다. 이 질환의 증상은 요실금과 압박감입니다. 진단은 임상적 자료를 바탕으로 합니다. 치료에는 자궁 고리 삽입, 골반저근 강화 운동, 그리고 수술적 치료가 포함됩니다.

방광탈출증, 요도탈출증, 직장탈출증은 대부분 함께 발견됩니다. 방광 탈장(방광탈출증)과 요도탈출증은 대개 치골경부 방광 근막의 기능 부전으로 인해 발생합니다. 방광탈출증은 탈출 정도에 따라 여러 단계로 나뉩니다. 질 상부까지 탈출(1등급), 질 입구까지 탈출(2등급), 생식기 틈새 너머 탈출(3등급)이 있습니다. 직장탈출증은 항문을 들어 올리는 근육의 파열로 발생하며 방광 탈장과 유사하게 분류됩니다.

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방광탈출증, 요도탈출증, 직장탈출증의 증상

흔한 증상으로는 질벽과 골반 장기의 탈출, 압박감과 긴장감이 있습니다. 특히 힘을 주거나 기침을 할 때 장기가 질 내부 또는 입구 쪽으로 튀어나올 수 있습니다. 방광류와 요도류는 종종 복압성 요실금을 동반합니다. 직장류는 변비와 불완전한 배변을 유발합니다. 환자는 배변을 위해 질 뒷벽을 눌러야 합니다.

방광탈출증, 요도탈출증 및 직장탈출증의 진단

진단은 진찰로 확진합니다. 방광류 또는 요도류는 석면 절개 자세에서 질의 후벽을 따라 거울을 삽입하여 진단합니다. 환자의 요청에 따라 힘을 주면 방광 탈장 또는 요도류가 질벽에서 튀어나온 부드러운 환원성 종양으로 명확하게 보이고 촉진됩니다. 염증이 있는 요도주위선은 요도의 앞면과 측면에서 촉진되며, 촉진 시 통증이 있고 고름이 분비됩니다. 비대해진 바르톨린선은 대음순의 중간과 아래쪽 1/3에 위치하기 때문에 촉진될 수 있습니다. 감염되면 이 샘은 부드럽습니다. 직장류는 환자가 석면 절개 자세를 취한 상태에서 거울로 질의 전벽을 들어 올리고 힘을 주면 직장질 검사에서 직장류가 보이고 촉진되어 진단할 수도 있습니다.

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방광탈출증, 요도탈출증, 직장탈출증의 치료

초기 치료에는 페서리 삽입과 케겔 운동이 포함될 수 있습니다. 페서리는 탈출된 장기를 지지하기 위해 질 내에 삽입하는 보형물입니다. 자궁 고무 링은 모양과 크기가 다양하며, 제대로 맞지 않으면 질벽에 궤양을 유발하고 분비물을 증가시킬 수 있습니다. 케겔 운동은 치골미골근의 등척성 수축을 목표로 합니다. 이 근육의 수축은 어렵지만(환자의 약 50%가 할 수 없음) 반드시 필요합니다. 발살바법은 해로우며, 엉덩이나 허벅지를 수축하는 것은 효과가 없습니다. 근육 수축은 환자에게 소변을 참는 동작을 하도록 요청하여 시작하는 것이 가장 좋습니다. 이러한 운동은 하루에 8~10회 수행하는 것이 좋습니다. 권장 운동 시간은 처음에는 12초이며, 기회가 될 때마다 10초씩 늘려갑니다. 환자가 원하는 근육을 수축하는 데 집중할 수 있도록 도와주는 가중 질 콘을 사용하면 운동을 더 쉽게 할 수 있습니다. 생체 피드백이나 전기 자극을 이용해 근육을 강제로 수축시킬 수 있습니다.

질병 증상이 매우 심하고 보존적 치료로 호전되지 않을 경우, 수술적 교정(전방 및 후방 질봉합술)이 처방됩니다. 필요한 경우 수술적 회음부 단축 및 봉합(회음봉합술)을 시행합니다. 질봉합술은 일반적으로 여성이 생식 기능을 완전히 수행할 때까지 연기하는데, 이는 이후 질 분만으로 인해 다시 파열될 수 있기 때문입니다. 요실금 수술적 교정은 질봉합술과 동시에 시행할 수 있습니다. 수술적 치료 후 환자는 2개월 동안 무거운 물건을 들지 않아야 합니다. 방광류 또는 요도류 수술적 교정 후에는 수술 후 24시간 동안 요도 카테터를 사용하며, 드물게는 며칠 동안도 사용합니다.