순환 투석: 원인, 증상, 진단, 치료

순환투석은 섬모체가 공막돌기 부착부에서 국소적으로 분리되는 현상입니다. 순환투석은 둔상이나 관통상 후, 또는 안구내 수술의 합병증으로 발생하며, 일시적 또는 영구적인 저안압을 초래합니다.

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순환투석의 역학

순환투석은 둔상이나 관통상 후 발생하며, 각후퇴보다 흔하지 않습니다. 외상 병력과 함께 저혈압이 나타나는 경우 순환투석을 의심해야 합니다.

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순환투석의 병태생리학

손상으로 인해 섬모체가 공막돌기 부착부에서 분리되어 전방에서 맥락막상 공간으로 방수가 직접 누출됩니다. 결국 저혈압이 발생합니다. 순환 투석의 자발적 또는 유도적 폐쇄는 방수 유출의 주요 경로가 차단되어 안압 상승을 유발합니다.

순환투석의 증상

환자는 외상이나 안구 내 수술 병력이 있습니다. 이 질환은 무증상 또는 시력 감소를 특징으로 합니다. 영향을 받은 눈을 검사하면 저안압 또는 안압 상승, 통증, 눈부심, 그리고 순환 투석의 자연 폐쇄로 인한 충혈이 관찰됩니다.

순환투석증 진단

생체현미경

세극등 검사에서 각막 반흔, 혈흔, 백내장, 수정체를 지지하는 띠인대 파열(수정체 형성술), 홍채 괄약근 파열, 또는 수정체 뿌리 파열(홍채 투석)과 같은 이전의 둔상 또는 관통상 징후가 발견됩니다. 또한, 후방 또는 전방 인공 수정체 수술과 같은 이전 안구 내 수술의 징후도 발견될 수 있습니다. 건강한 눈과 달리, 이환된 눈은 저긴장성으로 각막 주름과 얕은 전방을 보일 수 있습니다.

전방경 검사

전방각경 검사에서 공막과 섬모체 사이에 함몰된 깊은 각후퇴가 관찰됩니다. 이는 순환 투석과 섬모체가 불규칙하고 넓어진 띠 모양으로 나타나는 각후퇴를 구분하는 기준입니다. 각후퇴는 영향을 받은 눈에 외상 후에도 발생할 수 있습니다.

후극

저긴장증은 급성 맥락막 박리 및 맥락막 주름으로 이어질 수 있습니다. 맥락막 주름이 황반에 침범하는 경우, 이를 저긴장성 황반병증이라고 합니다. 맥락막 열상, 후유리체 박리, 또는 황반원공과 같은 이전 외상의 증거가 있을 수 있습니다.

특수 테스트

손상된 눈의 저안압증의 경우, 후극을 검사할 가능성이 제한되어 있는 경우 초음파 B-스캐닝을 시행하여 강막의 숨겨진 파열이나 망막 박리를 배제해야 합니다.

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순환 투석 치료

아트로핀은 때때로 순환 투석 간격을 좁힙니다. 지속적인 저혈압을 동반한 대부분의 순환 투석 사례에서는 수술적 폐쇄가 필요하지만, 아르곤 레이저와 냉동 요법을 사용할 수 있습니다. 수술 후에는 안압이 상승하는 경우가 많으므로 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 필요한 경우 고삼투압제와 방수 생성을 억제하는 약물을 이용한 약물 치료가 처방됩니다.