췌장 섬 세포 이식: 절차, 예후

췌장 췌도 이식은 전장기 이식에 비해 이론적으로 장점이 있습니다. 시술이 덜 침습적이고, 췌도를 냉동 보관할 수 있어 이식 시간을 최적화할 수 있습니다. 그러나 이 시술은 아직 초기 단계라 어떤 장점도 제공하지 못하지만, 지속적인 기술 개선을 통해 성공 가능성을 높이고 있습니다. 단점으로는 이식된 글루카곤 분비 알파 세포가 기능을 하지 않아 저혈당을 유발할 수 있으며, 한 환자에게 췌도를 얻기 위해 여러 개의 췌장이 필요하다는 점(수급 불균형과 시술의 한계를 심화시킴)이 있습니다. 그러나 췌도 이식은 만성 췌장염으로 인한 통증으로 췌장 전절제술이 필요한 환자의 정상 혈당 수치 유지에 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 수술 적응증은 전췌 이식과 동일합니다. 기술이 발전하면 췌도 이식과 신장 이식을 동시에 시행할 수 있는 수술이 될 수 있습니다.

췌장 섬세포 이식 수술

뇌사 상태의 사체 기증자로부터 췌장을 적출합니다. 콜라겐 분해 효소를 췌관을 통해 관류하여 췌도와 췌장 조직을 분리합니다. 정제된 췌도 세포 분획을 문맥에 경피적으로 주입합니다. 췌도 세포는 간동으로 이동하여 정착하고 인슐린을 분비합니다.

사망한 기증자 2명의 췌도(췌장)를 2~3회 주입한 후 항-IL-2 수용체 항체, 단일클론 항체(다클리주맙), 타크롤리무스, 시롤리무스를 포함한 면역억제 요법을 병행하면 예후가 더 좋습니다. 글루코코르티코이드는 사용하지 않습니다. 면역억제 요법은 평생 또는 췌도 세포 기능이 멈출 때까지 지속해야 합니다. 거부반응은 발견하기 어렵지만, 비정상적인 혈당 수치로 진단할 수 있습니다. 거부반응에 대한 확립된 치료법은 없습니다. 시술의 합병증으로는 경피적 간 천자 시 출혈, 문맥 혈전증, 문맥 고혈압 등이 있습니다.

성공적인 췌도 이식은 단기적으로 정상 혈당을 유지하지만, 장기적인 결과는 알려져 있지 않습니다. 장기적인 인슐린 독립을 위해서는 추가적인 췌도 세포 투여가 필요합니다.