주사 후 농양: 원인, 모양, 대처 방법, 치료 방법

주사 후 농양은 약물 주사 후 발생하는 농양의 한 유형입니다. 근육 주사든 정맥 주사든 주사 후 발생하는 농양은 화농성 내용물을 함유한 통증성 염증성 물질의 발생으로 나타납니다.

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역학

• 통계에 따르면 주사 후 농양은 50세 이상 환자에게 가장 많이 발생합니다. 두 번째로 흔한 것은 30세에서 50세 사이의 환자이지만, 첫 번째 그룹보다 약 두 배 정도 적습니다.
• 주사 후 농양은 여성에게 더 자주 발생합니다. 전문가들은 여성의 피하지방층이 남성보다 더 두껍기 때문이라고 설명합니다.
• 주사 후 농양의 대부분은 집에서 독립적으로 주사를 맞았을 때 발생합니다.
• 농양은 황산마그네슘과 진통제(아날긴, 바랄긴 등) 주사 후 가장 자주 발생합니다.
• 당뇨병이나 면역 결핍 질환을 앓고 있는 환자의 경우 주사 후 농양이 생길 위험이 더 높습니다.

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원인 주사 후 농양

주사 후 농양이 가장 자주 발생하는 주된 이유는 주사 시 소독 규칙을 무시하는 것으로 여겨집니다. 즉, 의료진의 씻지 않은 손, 멸균되지 않은 주사기 또는 주사액, 또는 시술자의 제대로 치료되지 않은 피부를 통해 박테리아가 환자의 피부로 침투할 수 있습니다.

적절한 소독 조치를 따르지 않는 것 외에도 주사 후 농양이 생길 수 있는 다른 위험 요소가 알려져 있습니다.

• 약물 용액을 잘못 투여한 경우(예를 들어, 피하 주사 약물을 근육 내로 투여하면 약물이 조직 전체에 분포되지 않고 염증성 침윤물로 변환되어 주사 후 농양이 발생함).
• 잘못된 주사(예를 들어, 근육 주사에 짧은 바늘을 사용하거나 충분히 깊이 삽입하지 않은 경우 약물이 근육에 도달하지 못하고 피부 표면에 남아 있게 됩니다).
• 신체의 동일한 부위에 장시간 주사를 시행하는 것을 말합니다.
• 증가된 지방층을 배경으로 한 작은 근육층(예를 들어, 비만인의 경우, 카뉼라 앞에 삽입한 표준 바늘조차도 근육층에 도달하지 못할 수 있음).
• 주사 중에 혈관이 손상되어 조직 내 출혈이 발생하고 주사 후에 농양이 형성되는 경우를 말합니다.
• 환자가 위생 규칙을 준수하지 않는 경우(환자가 주사를 맞은 부위를 계속 만지거나 긁는 경우).
• 피부염 및 기타 피부 질환, 특히 주사를 자주 맞는 부위에 발생합니다.
• 심각하게 약화된 면역력, 자가면역 질환, 비대해진 알레르기 상태.

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병인

주사 후 농양은 포도상구균이나 연쇄상구균에 의해 가장 흔히 발생합니다. 감염원이 침투하면 염증 반응이 유발되어 감염된 조직의 괴사, 삼출액 분비물 축적, 그리고 백혈구가 축적되는 공동(cavity) 형성이 일어납니다.

이러한 유형의 주사 후 농양은 화농성 막이 있는 제한된 캡슐이 형성되는 것이 특징이며, 이로 인해 항균제가 혈류에서 염증이 있는 화농성 공동으로 직접 침투하기 어렵습니다.

진행된 경우, 화농성 막이 손상되면(예를 들어, 화농성 융해 시 또는 갑작스럽게 강내 압력이 높아질 때) 감염이 혈류로 유입되어 패혈성 합병증을 일으킬 수 있습니다.

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조짐 주사 후 농양

주사 후 농양의 첫 징후는 발생 초기 단계에서 이미 관찰될 수 있습니다. 처음에는 윤곽이 뚜렷하지 않은 압착이 형성되고, 그 후에야 통증, 발적, 조직 부종, 피막 이동성, 고열 등 잘 알려진 특징적인 증상을 보이는 진정한 주사 후 농양이 서서히 나타납니다.

병변이 표층 조직에 위치한 경우 캡슐의 이동성(소위 변동)을 거의 즉시 알 수 있으며, 병변이 깊이 국한된 경우 때로는 추가 진단 방법(초음파, 천자)을 사용해야 합니다.

엉덩이 주사 후 농양은 매우 깊을 수 있습니다. 농양에 대한 치료를 처방할 때 이 점을 고려해야 합니다.

주사 후 팔에 생기는 농양은 대부분 표재성입니다.

주사 후 허벅지에 농양이 생기면 허벅지 근육에 많은 신경 종말이 분포되어 있기 때문에 특히 통증이 심합니다. 또한, 이러한 유형의 주사 후 농양은 경미한 근육 경련과 근육 수축을 동반할 수 있습니다.

편의상 주사 후 농양 발생의 국소적 및 전반적인 징후를 강조할 수 있습니다.

• 지역별 표지판에는 다음이 포함됩니다.
  • 주사 부위의 발적
  • 부종;
  • 누르면 통증이 있음
  • 압박감 없는 고통
  • 캡슐의 이동성(마치 손가락 사이에서 "놀고" 있는 것처럼)
  • 지역적인 기온 상승.
• 일반적인 특징은 다음과 같습니다.
  • 쇠약감, 피로감
  • 먹고 싶은 마음이 없다.
  • 땀흘림;
  • 온도 증가
  • 피로, 졸음.

주사 후 농양은 어떻게 생기나요?

• 주사를 잘못 맞으면 주사 부위에 봉합(소위 침윤)이 먼저 형성되고, 양호한 환경에서는 해소되지만, 불량한 환경에서는 농양으로 변합니다. 봉합을 누르면 통증이 나타나고, 누르지 않아도 통증이 나타나고, 붉어짐과 위에 나열한 다른 징후가 나타납니다.

소아에게 백신 접종 후 농양이 발생하는 것은 백신 접종에 대한 반응으로 종종 발생합니다. 처음에는 통증과 작은 결절이 나타나다가 나중에 붉어지고 부어오릅니다. 이러한 반응은 이물질이 주입된 부위에 신체의 면역 방어를 담당하는 림프구가 대량 축적되어 발생합니다. 일반적으로 외부에서 나타나는 붉어짐은 미미하며, 농양은 저절로 가라앉습니다. 하지만 가성 농양이 심각한 주사 후 농양으로 발전할 수 있으므로, 이 과정을 서두르는 것은 바람직하지 않습니다. 이러한 농양은 절개하여 배농해야 합니다.

소아에게 약물 주사 후 농양이 발생하면 때때로 전신적인 발열과 현저한 국소 증상이 동반됩니다. 일반적으로 이 과정은 매우 빠르게 진행되며 증상도 악화됩니다. 이러한 경우, 의사의 진료를 받는 것이 필수적일 뿐만 아니라 즉시 이루어져야 합니다. 제대로 주사를 맞았다면 위에서 설명한 부작용이 나타나지 않을 것입니다.

양식

주사 후 농양은 대부분 화농성 침윤으로 발생하며, 가장 가까운 조직과 명확하게 구분됩니다. 주사 후 화농성 농양은 병변의 발적과 점진적인 압박으로 시작됩니다. 마지막 단계에서는 병변이 부드러워지고 피막 내부에 화농성 고형물이 축적됩니다.

고름은 백혈구, 단백질, 그리고 병원성 미생물의 확산을 제한하는 역할을 하는 기타 구조물을 포함하는 덩어리입니다. 화농성 농양은 항상 여러 가지 전형적인 징후를 보입니다. 발적, 부종, 국소적인 발열, 동통, 그리고 피막의 움직임 등이 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 감염 후 3~4일 이내에 나타납니다. 이미 형성된 주사 후 농양에서는 전반적인 발열이 관찰됩니다.

주사 후 차가운 농양이 생기는 경우는 훨씬 드뭅니다. 일반적인 농양과 마찬가지로 고름이 축적되지만, 위에서 설명한 국소적 염증 증상이 동반되지 않기 때문에 "차가움"이라고 합니다.

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합병증 및 결과

주사 후 농양과 다른 염증성 화농성 형성물 사이의 유리한 차이점은 염증 반응이 명확한 국소화를 보이고 한계를 넘어 퍼지지 않도록 하는 농밀한 화농성 막 또는 캡슐이 존재한다는 것입니다.

그러나 화농성 질환을 치료하지 않거나 잘못 치료하면 캡슐 내 고름의 양이 너무 많아 캡슐 벽이 이를 견디지 못하고 뚫고 나올 수 있습니다. 이러한 상태는 화농성 내용물이 주변 조직으로 침투하는 것을 동반합니다. 즉, 광범위한 점액성 염증이 형성되고, 시간이 지남에 따라 누관과 천공이 발생하여 악화될 수 있습니다.

주사 후 농양이 생기면 가래가 생기는 것 외에 어떤 위험이 있을까요? 상황이 악화되면 패혈성 병변이 발생할 수 있습니다. 패혈성 병변은 국소 부위에서 세균이 혈류로 유입되어 발생하는 전신 감염 질환입니다. 패혈증의 또 다른 흔한 명칭은 패혈증으로, 심각한 병리로 간주됩니다. 또한, 병원성 세균총이 순환계로 유입되면 골수염이 발생할 수 있으며, 골 조직, 골수 및 주변 연조직에서 화농성 괴사 과정이 관찰됩니다.

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진단 주사 후 농양

대부분의 환자에서 주사 후 농양 진단은 육안 검사와 문진을 통해서만 가능합니다. 이러한 질환의 징후는 매우 특징적입니다. 또한, 검사 과정에서 의사는 진행 단계를 판단할 수 있습니다.

• 초기 단계에서는 붓기, 통증, 발적이 관찰됩니다.
• 다음 단계에서는 침윤물이 부드러워지고 화농성 "왕관"이 나타나며 전반적인 증상이 증가합니다.
• 마지막 단계에서는 농양이 자연스럽게 터집니다.

환자를 진찰할 때 의사는 염증 부위와 가장 가까운 림프절의 상태를 반드시 확인합니다. 림프절이 커져 있을 수 있지만 통증은 없어야 합니다. 통증이 있다면 감염 확산의 시작을 알리는 합병증 중 하나인 림프절염 발생을 의심할 수 있습니다.

검사 후, 의사는 실험실에서 실시되는 필요한 검사를 처방합니다.

• 일반 혈액 검사 - 염증 과정의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 염증 과정은 백혈구 수치 증가와 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가로 나타납니다.
• 해당 부위에서 채취한 고름의 세균 배양은 효과적인 항균제를 보다 정확하게 선택하기 위해 병원균의 종류를 판별하는 데 도움이 됩니다.

주사 후 농양이 발생한 모든 경우에 세균 배양을 시행하는 것은 아닙니다. 사실 이러한 분석 결과는 며칠이 지나야 얻을 수 있습니다. 또한, 치료는 대개 즉시 처방되므로 의사는 항균 작용이 가장 광범위한 항균제를 처방합니다.

기구 진단도 항상 사용되는 것은 아니며, 주사 후 농양이 복잡하거나 진행된 경우에만 사용됩니다. 기구 검사 중에서는 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상이 가장 많이 사용됩니다.

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감별 진단

주사 후 농양의 감별 진단은 가래, 혈종, 림프절염, 혈관종, 방선균증과 관련이 있습니다. 진단에 오류가 없도록 의사는 혈관조영술과 초음파 검사(혈관종이나 동맥류가 의심되는 경우), 진단적 천자 및 초음파 검사(혈종과 림프절염이 의심되는 경우), 혈청학적 반응(방선균증이 의심되는 경우)을 시행할 수 있습니다.

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치료 주사 후 농양

주사 후 발생한 작은 농양은 외래에서 치료할 수 있습니다. 크고 깊은 농양은 입원 치료가 필요합니다. 농양이 발생한 경우, 주사 후 염증이 생긴 부위를 즉시 수술적으로 절개합니다.

수술적 치료는 화농성 병변을 절개하고 배농하는 동시에 소독하는 것입니다. 이 시술은 상황에 따라 국소 마취 또는 전신 마취를 통해 시행할 수 있습니다.

외과의는 가장 심한 변동이 있는 부위의 힘줄을 따라 절개를 합니다. 병변 부위를 검사할 때, 모든 방막을 분리하여 고름이 고인 주머니를 모두 제거한 후, 죽은 조직을 제거합니다. 그런 다음, 소독액으로 방광을 헹구고 탐폰으로 말린 후, 배출관을 설치하여 고름을 배출합니다. 그 후, 상처를 봉합합니다.

수술 마지막 단계에서는 깊은 주사 후 농양에 대한 또 다른 방법을 사용할 수 있습니다. 의사는 초음파로 농양을 배액한 후, 배액 장치를 사용하여 소독액으로 소독합니다. 염증이 가라앉으면 배액관을 제거합니다.

주사 후 농양을 개방하는 수술 후, 의사는 페니실린, 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론계 약물, 아미노글리코사이드계 항생제를 사용한 경험적 항균 치료를 처방합니다. 세균 배양 검사를 통해 병원균이 확인된 경우, 검사 결과에 따라 약물을 처방합니다.

주사 후 농양을 치료하기 위해 어떤 약물을 사용할 수 있나요?

크고 깊은 화농성 병변의 경우 다음이 처방됩니다.

• 항생제 - 예를 들어 페니실린은 매일 60만~100만 IU를 투여합니다.
• 술폰아미드 - 스트렙토사이드 0.5~1g을 하루 3회 복용
• 니트로푸란 약물 - 푸라지딘 0.1-0.2g을 하루 세 번 식후에 일주일 동안 경구 복용합니다.
• 유리 히스타민을 중화하는 항히스타민제 - 예를 들어, 타베길 0.001g을 하루 두 번 경구 복용하거나, 수프라스틴 25mg을 음식과 함께 하루 세 번 복용합니다.

주사 후 농양이 작고 표면적이라면 항생제 치료가 처방되지 않을 수 있습니다. 치료는 상처의 국소 치료(예: 푸코르신이나 과산화수소)로 제한됩니다.

중독이 시작되면 체온이 오르고 두통이 생기면 해독 조치를 취해야 합니다.

• 알칼리성 액체를 충분히 마시세요.
• 생리식염수 200ml를 4일 동안 매일 정맥 점적 주사로 투여합니다.

주사 후 농양 부위에 심한 통증이 있는 경우 부타디온은 0.2g씩 하루 3회, 파라세타몰은 0.4g씩 하루 3회, 안티피린은 0.5g씩 하루 4회 처방됩니다.

치료는 5~7일 동안 진행됩니다. 위에서 언급한 약물 복용 중 소화불량, 두통, 속쓰림, 현기증 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 치료가 끝나면 이러한 불쾌한 증상은 저절로 사라집니다.

비타민 B(특히 B6 ₎, 아스코르브산, 비타민 A, E는 신체의 저항력을 높이고 반응성을 정상화하는 데 도움이 되는 천연 활성 물질입니다. 이러한 성분들은 치료 요법에 포함된 다른 약물과의 병용성을 고려하여 일반적인 강장 및 보조 요법으로 처방됩니다.

물리치료 치료

금기사항이 없다면 주사 후 농양이 발생하는 모든 단계에서 일반적인 항염증 치료를 바탕으로 물리치료를 처방할 수 있습니다.

1. 염증 반응의 첫 단계인 농양 수술적 절개 후, 부기를 줄이고 통증을 완화하며 상처 세척을 가속화하는 것이 중요합니다. 이는 UFO, 레이저 치료, 에어로졸 치료, 초음파 전기 치료, 마이크로파 치료, 초음파 치료, 역동 치료, 고압 산소 치료와 같은 물리치료를 통해 촉진될 수 있습니다.
2. 두 번째 단계에서는 염증성 침윤을 줄이고, 국소 혈액 순환과 조직 영양을 개선하며, 조직 회복과 육아 형성을 촉진하고, 합병증을 예방하는 것을 목표로 시술을 진행해야 합니다. 초음파 전기 치료, 초음파 영동법, 레이저 치료, 약물 전기 영동법, 자기 치료, 다르송발법, 적외선 치료는 위의 모든 요건을 충족하는 물리 치료 방법입니다.
3. 세 번째 단계에서는 물리치료를 통해 상처 표면의 상피화를 촉진하고 양질의 흉터 조직을 형성해야 합니다. 이러한 목적을 위해 의약 전기영동, 초음파영동, 파라핀 및 오조케라이트 도포, 레이저 치료와 같은 시술이 적합합니다.

주사 후 농양에 대한 적절한 수술적 치료가 이루어지기 전까지, 혈전증과 출혈 경향이 있는 경우, 임신 중, 고열 상태, 결핵과 매독의 경우에는 물리 치료를 사용해서는 안 됩니다.

집에서의 치료

주사 후 농양이 형성되는 초기 단계에서는 일반적인 민간요법을 통해 염증 과정을 멈출 수 있습니다. 하지만 이러한 치료법이 기존의 약물 치료를 배제하거나 완전히 대체할 수는 없다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 주사 후 농양이 악화되거나 호전되지 않으면 즉시 전문의와 상담해야 합니다.

따라서 많은 사람들이 주사 후 농양 제거에 요오드 메쉬가 효과적이라고 주장합니다. 면봉을 요오드 병에 담그고 요오드를 메쉬 형태로 환부에 바릅니다. 이 시술은 하루에 두 번, 그리고 항상 밤에 반복해야 합니다.

또한, 다음 방법이 효과적인 것으로 간주됩니다. 고품질 세탁 세제를 갈아서 금속 용기에 넣고 두 배 분량의 우유를 넣은 후 약한 불로 90분간 끓입니다. 이 시간 동안 비누는 보통 사워크림처럼 부드러워집니다. 따뜻한 비누를 환부에 바릅니다.

주사 후 농양 부위에 갈아 놓은 생감자를 대는 것도 효과적입니다. 이 찜질팩은 증상이 완화될 때까지 3시간마다 교체합니다.

민간요법

주사 후 농양은 다음과 같은 민간요법을 사용하여 제거할 수 있습니다.

• 농양 부위에 신선한 양배추 잎을 붙이고, 먼저 망치로 가볍게 두드려줍니다(잎은 5~6시간마다 교체합니다).
• 검은색 보로디노 빵과 꿀을 섞은 것을 영향을 받은 부위에 바르십시오.
• 아픈 부위에 신선한 우엉 잎을 붙이세요. 가능하면 밤새도록 두세요.
• 아픈 부위에 뮬린 팅크제(곰귀)를 찜질하세요.
• 뮬린 팅크제 대신 약국에서 판매되는 프로폴리스 팅크제를 사용할 수 있습니다.

합병증을 예방하기 위해 민간요법은 주사 후 농양 발생 초기 단계에만 사용할 수 있습니다. 하지만 이 경우에도 의사의 진찰을 받는 것이 필수적입니다.

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한방 치료

주사 후 농양이 생기는 것을 예방하려면 약초를 이용한 몇 가지 요리법을 활용할 수 있습니다.

• 에키나세아 팅크제는 하루 3번, 30방울씩 경구로 복용합니다.
• 유칼립투스 차(끓는 물 200ml당 2큰술)를 따뜻하게 해서 하루 3번, 식사 후 50ml씩 마신다.
• 유칼립투스 알코올 팅크는 하루 세 번, 식사 후 20방울씩 복용합니다.
• 말꼬리풀 추출물(끓는 물 200ml당 4큰술)을 하루 3번, 식사 60분 후에 50~80ml씩 복용합니다.
• 캐러웨이 씨앗을 우려낸 물(끓는 물 200ml당 큰술 3큰술)을 따뜻하게 해서 하루 두 번, 식사 15분 전에 100ml씩 마신다.

동종 요법

주사 후 농양 치료에 복합 동종요법 제제를 사용하면 화농을 예방하고 합병증 없이 농양을 빠르게 숙성시키는 데 도움이 됩니다. 개봉 후에는 주사 후 농양이 부작용 없이 더 빠르고 효과적으로 치유됩니다.

• 아르니카 살베 힐 S는 대부분의 환자에게 내약성이 우수하며, 드물게 알레르기가 발생할 수 있습니다. 이 연고는 염증성 침윤 부위(주사 후 농양)에 바르고 하루 두 번(아침과 저녁) 소량씩 문지릅니다. 주사 후 농양이 생기기 시작할 때는 붕대 아래에 연고를 바를 수 있습니다.
• 벨라도나 고마코드(Belladonna gommacord)는 점안액 형태로 염증 과정을 효과적으로 제거합니다. 일반적으로 아침, 점심, 저녁에 10방울씩 복용합니다. 하지만 급성기에는 15분 간격으로 2시간 동안 복용할 수 있으며, 이후에는 평소 복용량으로 전환해야 합니다.
• 에키나세아 콤포시툼 C는 앰플 형태의 용액으로, 소량의 물에 녹여 주사하거나 복용할 수 있습니다. 성인의 일반적인 복용량은 복용 강도에 따라 일주일에 1~3회 1앰플씩 복용합니다.
• 디아헬 S는 주사 후 농양 발생 시 중독 증상이 악화될 때 보조제로 처방됩니다. 일반적으로 혀 밑에 1정씩 하루 세 번 복용하며, 급성 질환의 경우 15분마다 1정씩 2시간 동안 복용합니다.

예방

다음 규칙은 예방 조치로 사용해야 합니다.

• 주사에는 일회용 주사기와 바늘만 사용해야 합니다.
• 뭉툭하거나 휘어진 바늘은 사용하지 마십시오.
• 근육 내로 약물을 투여하는 경우, 원래 다른 유형의 주사에 사용하도록 만들어진 바늘은 사용할 수 없습니다.
• 주사를 자주 맞을 경우 주사 부위를 바꿔야 합니다.
• 정맥 또는 피하 주입용 주사액은 근육 주사로 투여해서는 안 됩니다.
• 명백히 살균되지 않았거나, 사용할 수 없거나, 이물질이나 침전물이 포함된 약물을 투여하는 것은 금지되어 있습니다.
• 약물을 투여하기 직전에 주사 부위의 피부를 알코올로 소독해야 합니다.
• 주사하는 동안, 소독액으로 처리한 경우에도 손가락으로 바늘을 만지지 마십시오.
• 전날 이 부위에 조직 내 출혈이 생긴 경우에는 주사를 할 수 없습니다.
• 약리학적, 화학적으로 호환 가능하다는 확신이 없다면 여러 약물을 하나의 주사기에 섞지 마십시오.
• 근육 내 또는 피하 약물 투여는 약물이 조직에 점진적으로 분포될 수 있도록 갑작스럽게 이루어져서는 안 됩니다.

주사는 무균 조건에서 시행되어야 하며, 모든 소독 및 위생 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.

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예보

주사 후 농양이 합병증 없이 적절하고 시기적절하게 치료되었다면 이 경우 예후는 양호하다고 볼 수 있습니다. 주사 후 농양이 자연적으로 터지는 경우, 대부분 고름이 외부로 배출되는 것으로 끝나며, 부적절한 경로로 인해 누공이 형성됩니다. 경미한 농양의 경우, 피막 섬유화와 함께 흉터 조직이 더욱 커질 수 있습니다.

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