비정상적인 치아 침식

병적인 치아 마모는 딱딱한 치아 조직이 비정상적으로 높은 속도로 손실되는 것을 특징으로 하는 치과 질환입니다.

이러한 병리학적 과정의 진행은 한 치아뿐 아니라 여러 치아에 동시에 영향을 미칩니다. 또한 치아관의 해부학적 형태에도 영향을 미칩니다.

이 치과 질환은 매우 흔하며 10명 중 1명꼴로 발생합니다. 게다가 남성이 이 질환에 주로 취약합니다.

그러나 치아 마모 과정 자체가 인체에 완전히 생소한 것은 아니라는 점을 고려해야 합니다. 치아 조직은 일생 동안 자연적인 생리적 마모로 인해 점차 감소합니다.

따라서 25년에서 30년 사이에 어금니 끝부분은 매끈해지고, 앞니는 닳아 없어집니다.

40~50세가 되기 전에 치아 법랑질이 마모됩니다.

50세가 넘은 사람들의 경우 치아 조직은 법랑질-상아질 경계의 한계까지 마모되고, 상아질 경계는 부분적으로 마모됩니다.

기존 연령 기준을 넘어서는 정도로 치아 조직이 감소한 경우, 이는 치아의 병적인 마모가 존재한다고 말할 수 있는 근거가 됩니다.

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병적인 치아 마모의 원인

병적인 치아 마모의 원인은 종종 비정상적인 교합에 기인합니다. 이 질환의 발병을 결정하는 주요 요인은 치아 법랑질이 특히 빠르게 마모되어 상아질이 노출되는 직접적이고 깊은 교합일 수 있습니다.

하나 이상의 치아를 잃은 후, 남아 있는 치아에 가해지는 스트레스가 증가하면 치과용 경조직이 마모될 수 있습니다.

부적절하게 시행된 치과 보철물은 이러한 치과 병리로 이어질 수 있습니다.

이갈이는 비정상적인 치아 마모의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 질환은 턱을 무의식적으로 악물고 치아끼리 마찰하는 비정상적인 씹는 행동을 특징으로 합니다. 이는 주로 수면 중 발생하므로, 수면 장애의 한 유형으로 볼 수 있습니다.

치아의 병적인 마모는 개인의 직업 활동과 관련된 부정적인 수반 현상으로 나타날 수 있습니다. 이는 실내 공기 중에 치아에 기계적 마모 효과를 일으킬 수 있는 많은 작은 입자가 포함된 환경에서 장시간 작업할 때 발생합니다. 또는 치아 상태에 부정적인 영향을 미치는 산(acid)을 다루어야 하는 경우에도 발생합니다.

치아 마모의 원인은 유전적 요인으로 인해 발생할 수 있는 치아 발달 장애와 저형성, 불소증 등의 치과 질환이 있는 경우가 많습니다.

치아의 병적인 마모는 내분비계, 갑상선, 뇌하수체 등의 다양한 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 치아 이상은 중추 신경계 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 종종 신체의 만성 중독으로 인해 발생합니다.

치아의 병적인 마모의 원인은 부정적 충격의 강도와 불리한 요인의 강도에 따라 다르며, 경질 치아 조직의 손실 정도는 다양하며, 각 정도는 병적인 변화의 고유한 특성에 따라 분류됩니다.

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병적인 치아 마모의 증상

병적인 치아 마모의 주요 증상은 법랑질과 상아질의 마모로 인해 치아 법랑질 껍질에 날카로운 모서리가 형성되는 것입니다. 이로 인해 많은 경우 볼과 입술 안쪽의 점막이 손상됩니다.

이 질환을 적시에 치료하지 않으면 치아가 짧아지고 교합이 불안정해집니다. 얼굴 부위에 악영향을 미치는데, 하악골이 1/3 정도까지 얇아지고 입가에 팔자주름이 뚜렷해집니다.

측두하악관절의 위치가 변하기 때문에 해당 부위에 통증 증상이 나타나고 혀까지 통증이 퍼집니다. 경우에 따라 청력 손실이 발생할 수도 있습니다.

병적인 마모 과정을 거친 치아는 다양한 기계적, 화학적, 온도적 자극에 대한 민감도가 증가하기 시작합니다. 이는 뜨겁거나 차가운 음식, 신맛, 단 음식 등에 대한 치아의 통증 반응으로 나타납니다.

병적인 마모는 해당 치아의 충치 발생 및 진행 가능성 증가 위험을 상당 부분 감춰줍니다. 이는 치수염을 유발할 수 있습니다. 치수의 보호 기전 활성화는 이차 상아질 형성 기전을 촉발할 수 있습니다. 이러한 현상이 발생하면 치아 과민증이 관찰되지 않을 수 있습니다.

위에서 언급한 모든 병적인 치아 마모 증상은 적절한 치료가 필요함을 시사할 수 있습니다. 그러나 이러한 치과 질환에 필요한 합리적인 의학적 개입 방법을 선택하기 위해서는 적절한 진단이 선행되어야 합니다.

병리학적 치아 마모의 분류

치아의 병적 마모에 대한 분류는 우선 생리적 마모와 병적 마모를 그룹으로 나누는 것을 기준으로 이루어집니다.

생리적 치아 마모는 사람의 일생 동안 각 연령에 따라 나타나는 증상에 따라 분류됩니다.

따라서 25세에서 30세가 되면 어금니와 소구치의 첨단이 매끄러워지고, 앞니의 이빨은 닳아 없어집니다.

치아는 마모 과정을 거쳐 45~50세가 되면 법랑질의 한계에 도달합니다.

50세가 넘은 사람들의 경우 치아 마모는 법랑질-상아질 경계에 이르고 어느 정도는 상아질까지 확장됩니다.

치아의 병적인 마모는 경조직의 마모가 국소적(1~2개 치아) 또는 전반적(여러 치아, 최대 한 줄의 치아)으로 덮이는 것으로 특징지어질 수 있습니다.

1도에서는 마모가 법랑질 너머로 확장되지 않으며, 때로는 상아질에 부분적으로만 영향을 미칩니다.

2도 손상은 주상아질 경계를 덮는 마모 부위에 국한됩니다. 치아의 충치는 눈에 보이지 않습니다.

3도는 대체 상아질이 마모되어 치주조직이 반투명해지는 것이 특징입니다.

4도에서는 치아의 면류관 전체가 마모됩니다.

보시다시피, 병적인 치아 마모의 분류는 이 병리학적 과정에 의해 영향을 받은 치아의 수, 치아가 마모된 정도, 그리고 단단한 치아 조직의 마모 형태를 기준으로 이 질병을 하위 그룹으로 나누는 것을 포함합니다.

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병적인 치아 마모의 형태

병적인 치아 마모의 주요 형태는 수평적 마모와 수직적 마모입니다.

수평적 마모는 상악과 하악 모두 치아에 발생하는 병리학적 과정으로 나타날 수 있습니다. 치아의 경조직이 주로 수평면을 따라 감소하는 것이 특징입니다. 이 과정은 저작하는 치아의 절삭날과 결절의 소실을 동반하며, 결과적으로 치관의 높이가 감소합니다. 질병의 악화가 장기간 지속되면 잇몸 위로 살짝 튀어나온 작은 잔해를 제외하고는 치관의 거의 모든 부분이 남지 않습니다.

수직적 형태의 병적 마모는 상악과 하악의 치아가 접촉하는 부분에서 치아가 닳아 없어지는 현상을 말합니다. 이 형태는 치아 표면의 경조직이 손실되는 것이 특징이며, 이는 치아 표면의 측면, 즉 상악 앞니의 구개면과 하악 앞니의 입술 쪽에서 발생합니다.

어떤 경우에는 한쪽 턱에만 마모가 심해집니다. 이러한 형태의 치과 병리는 크레이터와 유사한 마모면이 관찰되는 수평 구역 형성을 특징으로 합니다. 어금니의 경우, 가장자리가 잔여 파편이나 상아질에 의해 제한되어 일종의 크라운을 형성할 수 있습니다.

치아 마모는 기본적인 형태 외에도 혼합형, 계단형, 패턴형, 세포형 등 다양한 형태를 보입니다.

사람이 앓고 있는 병적인 치아 마모의 형태와 관계없이, 이 질병의 결과로 치아를 덮고 있는 법랑질의 날카로운 모서리가 결국 형성되고, 이는 모든 기계적 영향에 매우 취약한 구강 점막에 외상적 요인으로 작용할 수 있다는 점을 알아야 합니다.

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병적인 치아 마모의 진단

병적인 치아 마모의 진단은 기존의 특정 계획에 따라 환자에 대한 포괄적인 검사를 통해 수행됩니다.

우선, 환자의 병력과 병력을 주의 깊게 조사하고, 환자의 호소를 경청한 후, 전반적인 외부 검사를 실시하는데, 특히 구강 검사에 주의를 기울입니다.

추가적인 진단 방법으로, 저작근, 측두하악관절 등을 전문의가 촉진해야 합니다. 이를 통해 통증, 근육 부종, 과긴장 상태를 확인할 수 있습니다. 또한, 부기능이 의심되는 경우 근전도 검사와 같은 추가 진단을 시행할 수 있습니다. 또한, 측두하악관절 촉진은 부분적인 무치증으로 악화되는 전신 또는 국소 치아의 병적 마모에서 흔히 나타나는 병변을 파악하는 데 도움이 됩니다.

다음으로, 관절경 청진을 실시하고, 필요하다면 환자를 진단을 위해 보내어 표적 및 파노라마 치아 및 턱 방사선 촬영, 전기치과진단, 두개내 방사선 촬영, 관절조영술, 단층촬영, 근전도 긴장도 측정법을 시행합니다.

따라서 병적인 치아 마모 진단은 환자, 특히 악안면 부위를 검사하고, 가능한 모든 기술적 진단 방법을 활용하여 환자의 객관적인 상태를 가장 정확하게 파악하고, 얻은 데이터를 바탕으로 필요한 치료를 처방하는 과정을 포함합니다. 많은 경우 정확한 진단은 치료 성공을 절대적으로 보장합니다.

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치아의 병적 마모 치료

병적인 치아 마모의 치료는 질병이 발생한 이유, 병리학적 진행 단계, 질병의 성격, 환자의 신체적 특성에 따라 각 환자에 대한 개별적인 접근 방식을 기반으로 합니다.

이 치과 질환을 치료하는 데 있어서 가장 중요한 일은 무엇보다도 치아의 병적인 마모를 유발하는 원인을 파악하고, 이를 바탕으로 이 부정적인 요소를 제거하기 위한 적절한 조치를 취하는 것입니다.

이와 관련하여 구강의 완벽한 위생 관리를 실시하는 것이 필요할 수 있으며, 이는 저형성증, 치아 불소증 등을 치료하는 과정에서 특히 중요합니다.

필요한 조건 중 하나는 먼저 이갈이를 치료해야 하는 옵션이거나, 일정 기간 동안 특수한 마우스 가드를 착용해야 하는 옵션일 수 있습니다.

교합 불량을 교정하고 적절한 시기에 치과 보철물을 삽입하는 것은 병적인 치아 마모를 치료하는 데 매우 중요할 수 있습니다.

어떤 사람은 자신의 직업의 특성상 산, 소다 용액, 연마 물질을 다루어야 한다면 직업을 바꾸거나 작업 조건을 최적화하는 것을 고려해 보는 것이 합리적일 수도 있습니다.

병적인 치아 마모를 치료하는 실제 과정은 마모된 치아의 날카로운 모서리를 모두 갈아서 볼, 입술, 혀의 점막에 안전하게 닿도록 하는 것입니다. 초기 단계, 즉 질환이 1도와 2도를 넘지 않을 때는 금속 세라믹과 금속 합금으로 제작된 크라운을 사용하여 보철물을 제작합니다. 3도와 4도에서는 보철물 제작과 함께 교합 교정 치료를 병행해야 합니다.

병적인 치아 마모의 정형외과적 치료

병적인 치아 마모에 대한 정형외과적 치료를 시작하기 전에, 가장 타당한 근거를 가진 주요 원인 요인을 파악하고, 이 질환의 형태와 단계(전신성 또는 국소성, 보상성 또는 비대상성)를 파악해야 합니다. 또한 방사선 촬영을 통해 치아 크라운과 치주 조직의 상태를 객관적으로 평가하고, 치수의 교정 진단을 통해 외관 및 관절의 변화 가능성을 파악해야 합니다.

정형외과적 치료를 통해 턱의 정상적인 기능이 회복되고, 이는 저작 기능 향상으로 나타나며, 환자 외모의 심미적 측면에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 치아의 병적인 마모에 대한 보철 치료는 치아의 경조직을 추가적인 마모로부터 보호하는 예방에도 중요한 역할을 합니다. 또한, 측두하악관절에 발생할 수 있는 질병의 예방에도 매우 중요합니다.

병적인 치아 마모의 초기 단계에서 가장 중요한 것은 더 이상 진행될 가능성을 최소화하는 것입니다. 이 경우 치료는 주로 예방적입니다. 적절한 약물과 물리치료법을 사용하여 치료 방법을 처방합니다.

보수적인 치료가 효과적이지 않을 경우, 정형외과적 치료가 필요합니다. 정형외과의 핵심은 손상된 치아의 형태와 기능을 가철성 또는 비가철성 보철물을 사용하여 복원하는 것입니다. 이는 보철물의 종류와 적합성에 따라 결정됩니다.

경미한 교합 장애가 있는 경우, 병적인 마모로 인해 튀어나와 얇아진 치아 가장자리를 선택적으로 갈아냅니다.

치과 경조직 손실 정도에 따라 특정 사례에 가장 적합한 보철물 유형이 결정됩니다. 따라서 치아의 경조직이 2~3mm 정도 마모되었지만 전정 측에서 해부학적 형태가 손상되지 않으면 인레이를 사용합니다. 인레이는 마모가 발생한 교합면 전체를 덮어야 하므로, 이러한 인레이의 형태는 매우 다양할 수 있습니다. 인레이의 유지점으로는 충치로 인한 충치, 상아질의 함몰, 그리고 유지 핀이 사용됩니다. 이러한 병적인 치아 마모 정도에는 모든 유형의 인공 크라운 사용이 허용됩니다.

2~3mm 정도의 치아 경조직 손실을 일반화한 병적 충치는 반대 치열의 치아(오른쪽과 왼쪽, 앞쪽 치아)를 덮는 인레이와 크라운을 모두 사용할 수 있음을 시사합니다.

크라운의 재질과 관련하여, 금속으로 제작된 크라운이 가장 좋다는 점에 유의해야 합니다. 금속으로 제작된 크라운은 잇몸 주머니 깊숙이 들어가 치아의 원형 인대를 파괴하고 변연 치주염을 유발할 수 있기 때문입니다. 또한, 마모도 짧습니다.

따라서 병적인 치아 마모에 대한 정형외과적 치료는 여러 요인에 의해 조절됩니다. 정형외과적 치료는 두 가지 주요 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다. 첫째, 정상적인 저작 기능을 보장하는 치료적 치료이고, 둘째, 경조직의 추가 마모를 예방하는 예방적 치료입니다.

치아의 병적인 마모 예방

치아의 병적인 마모를 예방하려면 가능한 한 모든 부정적인 요인의 영향으로부터 치아를 보호해야 합니다.

산을 다루거나 실내 공기 중에 연마 입자가 많은 환경에서 작업해야 하는 경우, 두꺼운 마스크나 방독면을 착용해야 합니다. 이러한 보호 장비는 구강 내로의 유입을 방지합니다. 탄산음료로 입을 자주 헹구는 것은 산성 가스의 부정적인 영향을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

앞니 마모가 발견되면, 특히 병적인 마모로 인해 마모가 눈에 띄게 나타나면, 전문의 진료를 미루지 말고 즉시 치과에 방문해야 합니다. 이와 관련하여, 반드시 자격을 갖춘 치과의사에게만 진료를 받아야 한다는 점을 명심해야 합니다.

즉시 그를 방문해야 하는 이유는 이 질병의 고유한 증상이 나타나는 경우입니다. 치아 법랑질에 누런 반점이 생기거나, 치아가 뜨겁거나 차가울 때 민감해지는 등입니다.

식단을 잘 구성하는 것 또한 중요한 예방책입니다. 무엇을 어떻게 먹는지 세심하게 살펴야 합니다. 특히 산성 음료는 빨대를 이용해 마시는 것이 좋습니다.

병적인 치아 마모가 초기 단계라면 실리콘이나 아크릴 마우스 가드를 사용하는 것이 예방책이 될 수 있습니다. 마우스 가드는 밤에 잠자리에 들기 전에 착용하거나, 계속 착용할 수 있습니다.

치아의 경조직이 심하게 마모된 경우, 마우스 가드가 효과가 없는 경우가 많습니다. 이럴 때는 베니어, 울트라 베니어, 크라운을 사용하는 것이 좋습니다.

병적인 치아 마모를 예방하는 것은 간단하고 복잡하지 않은 규칙만 따르면 되는 질환으로, 이 질환을 예방하는 데 목적이 있습니다. 결국, 어떤 질병이든 예방하는 것이 그로 인한 여러 가지 부정적인 결과를 감당하는 것보다 훨씬 쉽기 때문입니다.

병적인 치아 마모의 예후

생리적 치아 마모는 자연스러운 과정이며 의학적 조치가 필요하지 않습니다. 그러나 경조직 손실이 심해지면 의료적 도움을 받아야 합니다. 의료 전문가가 개별 치료 및 예방 계획을 세울 때, 이러한 치과 질환의 원인, 특징, 그리고 질환이 진행되면서 어느 정도까지 악화되었는지를 고려합니다. 현재 치과 치료 수준을 고려하면 대부분의 경우 병리적 치아 마모의 예후는 양호합니다.

이 질환의 성공적인 치료에 기여하는 근본적인 요인으로는 부정교합의 시기적절한 교정, 이갈이 치료, 그리고 필요한 치과 보철물의 설치가 있습니다. 경우에 따라 치아 상태에 미치는 부정적인 영향을 제거하기 위해 직업을 바꾸거나 현재 직업의 작업 환경을 최적화하고, 생산 환경의 악화로부터 개인 보호 장비를 보호해야 할 수도 있습니다.

병적인 치아 마모의 예후를 긍정적으로 예측하기 위해, 기존의 진보적인 정형외과 및 교정 치료의 근거를 제시합니다. 이러한 치료들을 통해 손상된 치아 기능을 회복하고 환자 외모의 심미성을 확보할 수 있습니다.