척추 전만증

과전만증(척추 과전만증, SH)은 척추가 전방으로 초차원적으로 휘어져 전만증이 증가하는 질환입니다. 전만증은 척추가 안쪽으로 휘는 현상입니다. 과전만증은 척추의 여러 부위에서 발생할 수 있으며, 원인도 다양합니다.

경추의 경우, 잘못된 자세, 경추에 가해지는 과도한 부담, 부상 또는 기타 요인으로 인해 과전만증이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 경추 통증, 두통, 목 가동성 제한 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다.

요추의 경우, 과전만증은 요추 근육의 과긴장, 비만, 임신, 잘못된 자세 및 기타 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상으로는 요통, 기립 및 이동 장애, 심지어 추간판의 통증성 돌출 등이 있습니다.

원인 과전만증

과전만(척추가 비정상적으로 오목하게 들어간 상태)은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 척추의 어느 부위에 증상이 나타나는지에 따라 그 원인이 다를 수 있습니다. 과전만의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 잘못된 자세: 과도한 척추전만은 경추나 요추의 만곡과 같은 잘못된 자세와 관련이 있을 수 있습니다. 이는 등 근육 강화가 부족하거나 앉거나 서는 자세가 부적절하기 때문에 발생할 수 있습니다.
2. 과체중 및 비만: 과체중, 특히 복부 부위의 과체중은 요추에 추가적인 스트레스를 가할 수 있으며, 이는 과요추전만으로 이어질 수 있습니다.
3. 임신: 임신은 요추에 가해지는 스트레스 증가와 호르몬 변화로 인해 여성의 척추 모양과 위치를 바꿀 수 있습니다.
4. 근육 긴장 이상: 근육의 긴장과 긴장 이상, 특히 요추 부위의 근육 긴장과 긴장 이상은 척추 모양을 변형시키고 고혈압을 유발할 수 있습니다.
5. 외상: 척추 골절이나 인대 부상과 같은 부상은 척추 모양에 변화를 일으킬 수 있습니다.
6. 유전적 요인: 특정 유전적 이상이나 유전적 질환이 HP 발병에 영향을 줄 수 있습니다.
7. 특정 질병 상태: 척추의 염증성 질환인 강직성 척추염과 같은 일부 질병 상태가 HP를 유발할 수 있습니다.
8. 노화: 척추에 연령 관련 퇴행성 변화가 생기면 HP가 발생할 수 있습니다.

병인

과전만증, 즉 척추가 과도하게 오목한 상태의 병인은 특정 원인과 척추 내 위치에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 고관절 전만증(HP) 발생에 기여할 수 있는 일반적인 기전은 다음과 같습니다.

1. 근육 불균형: 등, 복근, 엉덩이 근육은 바른 자세를 유지하고 척추에 가해지는 힘의 균형을 맞추는 데 중요한 역할을 합니다. 척추를 앞으로 굽히는 근육과 척추를 정상적인 위치로 유지하는 근육 사이의 불균형은 과전만증으로 이어질 수 있습니다.
2. 비만: 과체중, 특히 복부 비만은 요추에 과도한 부담을 줄 수 있으며, 이는 고관절 전만증(HP) 발생에 기여할 수 있습니다.
3. 임신: 임신 중에는 자궁이 커지고 자세가 바뀌면서 여성의 요추 모양이 변하고 일시적인 HP가 생길 수 있습니다.
4. 신체 활동 부족: 장시간 앉아 있거나 신체 활동이 부족하면 허리와 복부 근육이 약해질 수 있습니다.
5. 부상 및 질병: 척추 골절, 인대 부상, 염증 및 기타 부상이나 질병은 척추의 구조를 변화시킬 수 있습니다.
6. 유전적 요인: 일부 유전적 이상이나 유전적 질환은 HP 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

조짐 과전만증

과전만증은 위치와 심각도에 따라 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 다음은 흔한 증상입니다.

1. 허리 통증: 가장 흔한 증상 중 하나는 허리 통증이며, 특히 척추가 과도하게 오목한 부위에 통증이 나타납니다. 예를 들어, 요추의 과전만증은 허리 통증을 유발할 수 있습니다.
2. 자세 악화: 고관절 증후군은 척추의 전만(오목함) 증가와 같은 자세 변화로 이어질 수 있습니다. 이는 복부가 불룩해지고 엉덩이가 뒤로 젖혀지는 형태로 나타날 수 있습니다.
3. 제한된 운동성: HP는 척추의 국소적 운동성을 감소시켜 운동이 제한되고 앉거나 서는 자세가 더 어려워질 수 있습니다.
4. 근육 경련: 척추가 너무 오목하면 등 근육에 불균형한 부하가 걸리고 근육 경련과 긴장이 유발될 수 있습니다.
5. 다리 통증: 요추 척추 과전만증의 경우, 통증이 다리까지 퍼져서 엉덩이와 허벅지에 불편함을 유발할 수 있습니다.
6. 신경학적 증상: 어떤 경우에는 HP가 근처 신경 뿌리를 압박하여 사지의 무감각, 쇠약, 감각 변화와 같은 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
7. 두통: 경추의 과전만증은 두통과 목의 불편함을 유발할 수 있습니다.

척추전만증의 증상은 상태가 악화되거나 다른 척추 질환이 있는 경우 더 심해질 수 있습니다.

무대

과전만증은 척추 변화의 심각도와 기간에 따라 여러 단계로 진행될 수 있습니다. 과전만증의 진행은 일반적으로 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 초기 단계:

   • 이 단계에서는 척추가 너무 오목해지는 현상이 경미하고 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
   • 환자는 허리 부분에 가벼운 긴장감과 불편함을 느낄 수 있습니다.
   • 증상은 일시적일 수 있으며, 운동을 하거나 장시간 앉아 있으면 악화될 수 있습니다.

2. 중간 단계:

   • 이 단계에서는 과전만증이 더욱 두드러지고 눈에 띄게 됩니다.
   • 자세가 바뀔 수 있으며 환자는 복부가 불거져 나오거나 원하는 방향으로 더 많이 구부러지는 것을 볼 수 있습니다.
   • 통증과 불편함이 더 심해지고 오래 지속될 수 있습니다.

3. 심각한 단계:

   • 이 단계에서는 척추가 눈에 띄게 휘어지면서 과전만이 심각해질 수 있습니다.
   • 자세가 심각하게 나빠질 수 있으며 환자는 심한 허리 통증과 불편함을 경험할 수 있습니다.
   • 척추와 인접 조직의 기능 장애가 있을 수 있으며, 이로 인해 운동성이 제한되고 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

과요추전만의 단계는 환자의 개별적인 특성, 생활 방식, 의학적 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

양식

과전만증은 척추 내 위치와 만곡의 특성에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 과전만증은 척추의 여러 부위에서 발생할 수 있으며, 각 형태는 고유한 특징을 가질 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 몇 가지 형태를 요약하면 다음과 같습니다.

1. 경추의 과전만증:

   • 이러한 형태의 과전만증에서는 경추가 최대치보다 앞으로 휘어집니다.
   • 이로 인해 경추의 자연스러운 곡률(경추 전만증)이 증가하고 목의 움직임이 제한될 수 있습니다.
   • 환자는 목 통증, 두통, 불편함을 느낄 수 있습니다.

2. 요추 척추의 과전만증:

   • 요추 척추의 과전만증은 요추 부위의 오목함이 증가하는 것을 특징으로 합니다.
   • 이로 인해 복부가 앞으로 튀어나오고 자세가 바뀔 수 있습니다.
   • 증상으로는 요통, 다리 통증(특히 허리 아랫부분에 부담을 줄 때)과 운동 제한이 있습니다.

3. 흉추의 과전만증:

   • 흉추의 과전만증은 흔하지 않으며 흉부 부위의 오목함이 증가하는 것이 특징입니다.
   • 이로 인해 가슴이 튀어나오고 자세가 바뀔 수 있습니다.
   • 증상으로는 가슴 부위의 통증과 움직임 제한이 있습니다.

4. 척추의 다른 부분의 과전만증:

   • 과요추전만증은 후두부, 흉부, 천골 척추 등 척추의 다른 부분에서도 발생할 수 있습니다.
   • 증상과 변화의 성격은 지역에 따라 다를 수 있습니다.

합병증 및 결과

과전만증은 치료나 관리 없이 방치하면 다양한 합병증과 문제로 이어질 수 있습니다. 합병증은 고관절 전만증의 중증도, 위치, 그리고 다른 위험 요인의 존재 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 발생 가능한 몇 가지 합병증입니다.

1. 통증 및 불편함: HP는 허리, 목, 허리 또는 척추의 다른 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 지속적인 불편함과 불편함의 원인이 될 수 있습니다.
2. 이동성 제한: 고관절 전치환술(HP)과 관련된 척추 만곡 증가 및 자세 변화는 환자의 이동성을 제한할 수 있습니다. 이로 인해 일상생활 및 활동 수행이 어려워질 수 있습니다.
3. 장기 및 시스템 기능 장애: 경추의 과전만증은 해당 부위의 혈관과 신경을 압박하여 두통, 현기증 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 요추의 과전만증은 신경근을 압박하여 다리 통증을 유발할 수 있습니다.
4. 척추 변형: HP가 심각한 경우 척추에 구조적 변화가 발생할 수 있으며, 이로 인해 척추가 변형되고 변위될 수 있습니다.
5. 다른 질환의 악화: HP는 탈출 디스크나 척추측만증 등 기존 척추 질환을 악화시킬 수 있으며, 다른 의학적 문제가 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 자세의 영구적인 변화: GP가 충분히 교정되지 않거나 장기간 지속될 경우 환자는 자세의 영구적인 변화와 척추 변형을 겪을 수 있습니다.

진단 과전만증

과전만증 진단에는 이 질환의 존재 여부와 특징을 정확하게 판단하기 위한 여러 가지 의학적 시술과 검사가 포함됩니다. 과전만증이 의심되거나 이 질환과 관련된 증상이 나타나면, 다음 단계를 통해 진단을 내릴 수 있는 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

1. 병력: 의사는 병력을 수집하고, 증상, 건강 상태, 이전 시술이나 수술, 가족의 병력 등에 관해 질문합니다.
2. 신체 검사: 의사는 자세 검사, 척추 모양 및 위치 평가를 포함한 신체 검사를 실시합니다. 또한, 척추의 운동성을 평가하고 고관절 전치환술(HP)의 징후를 확인하기 위한 다양한 검사를 실시할 수 있습니다.
3. 방사선 촬영: 등, 목 또는 척추의 다른 부위를 X선으로 촬영하여 척추를 시각화하고 고관절 전치환술(HP)의 존재 여부와 양상을 확인할 수 있습니다. X선을 통해 척추의 만곡과 각도를 평가할 수 있습니다.
4. 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI): 이러한 첨단 교육 기법은 척추의 구조와 주변 조직을 포함하여 척추를 더욱 자세히 검사할 수 있도록 합니다. 합병증의 더욱 정확한 진단 및 평가에도 활용할 수 있습니다.
5. 기타 검사: 어떤 경우에는 HP 증상과 유사한 다른 의학적 상태를 배제하기 위해 근전도 검사(EMG)나 혈액 검사와 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

진단이 확정되면 의사는 물리 치료, 재활, 자세 교정 운동, 통증 관리 및 기타 치료법을 포함하는 치료 계획을 세울 수 있습니다.

치료 과전만증

과전만증 치료는 중증도, 위치, 증상, 그리고 환자 개개인의 특성에 따라 달라집니다. 치료의 목표는 척추 만곡을 줄이고 증상을 완화하는 것입니다. 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

1. 물리 치료: 물리 치료는 고관절 전치환술(HP) 치료에 중요한 역할을 합니다. 물리 치료 전문가는 등 근육 강화, 자세 교정, 척추 유연성 향상을 위한 운동 프로그램을 설계할 수 있습니다. 운동에는 피질 근육(엉덩이, 복부) 스트레칭 및 강화가 포함될 수 있습니다.
2. 척추 지압 치료: 척추 지압사는 마사지, 수동 조작, 스트레칭 등 다양한 기술을 사용하여 척추의 정상적인 정렬을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
3. 경우에 따라 척추의 올바른 위치를 유지하고 척추에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 코르셋이나 보조 장치가 처방됩니다. 보조 장치는 상황에 따라 임시 또는 영구적으로 사용할 수 있습니다.
4. 통증 치료: 의사는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 근육 이완제 또는 기타 진통제와 같이 통증과 염증을 완화하는 약물을 권장할 수 있습니다. 통증 치료는 치료 중 불편함을 완화하기 위해 일시적으로 시행될 수 있습니다.
5. 생활 습관 변화: 환자에게는 앉는 자세와 서는 자세 개선, 허리 통증 완화, 정상 체중 유지, 운동에 적극적으로 참여하는 등 생활 습관 변화에 대한 권장 사항이 제공될 수 있습니다.
6. 수술적 치료: 드물게 과전만증이 심각한 합병증을 유발하고 보존적 치료가 불가능한 경우, 수술이 필요할 수 있습니다. 수술에는 척추 교정, 척추 고정, 또는 정상적인 자세를 회복하기 위한 기타 시술이 포함될 수 있습니다.

과전만 교정 운동은 등 근육 강화, 자세 교정, 척추 만곡 감소에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 운동을 시작하기 전에 의사나 물리치료사와 상담하여 특정 질환에 안전한지 확인하는 것이 중요합니다. 도움이 될 수 있는 몇 가지 운동은 다음과 같습니다.

1. 복근을 강화하는 운동:

   • 등을 대고 누워서 무릎을 굽히고 발을 바닥에 놓습니다.
   • 머리와 어깨를 바닥에서 들어올려 복부에 약간의 긴장감을 줍니다.
   • 몇 초간 자세를 유지한 후 천천히 시작 자세로 돌아갑니다.
   • 이 운동을 10~15회 반복하세요.

2. 가슴 근육 스트레칭 운동:

   • 똑바로 서서 팔을 들어올리고 가볍게 손바닥을 꽉 맞춥니다.
   • 가슴을 앞으로 내밀고 머리를 위로 들어올리면서 팔을 부드럽게 위로 들어 올리세요.
   • 몇 초간 이 자세를 유지한 후 원래 자세로 돌아갑니다.
   • 이 운동을 여러 번 반복하세요.

3. 허리 강화 운동:

   • 엎드려서 팔을 몸 위로 뻗고 등 근육만을 사용해 상체를 위로 들어 올리세요.
   • 몇 초간 자세를 유지한 후 천천히 시작 자세로 돌아갑니다.
   • 이 운동을 여러 번 반복하세요.

4. 자세 교정:

   • 등을 곧게 펴고 의자에 앉으세요.
   • 머리를 들어올리고 어깨를 정렬한 후 어깨를 앞으로 유지하려고 노력하면서 이 자세를 유지하세요.
   • 주기적으로 점검하고 올바른 자세를 유지하세요.

5. 엉덩이를 강화하는 운동:

   • 등을 대고 누워서 무릎을 굽히고 발을 바닥에 놓습니다.
   • 엉덩이 근육을 꽉 쥐어 엉덩이를 위로 들어 올리세요.
   • 몇 초간 윗자세를 유지한 후 천천히 엉덩이를 내립니다.
   • 이 운동을 여러 번 반복하세요.

부상과 악화를 예방하기 위해 주의 깊게 운동하고 적절한 기술을 사용하는 것이 중요합니다. 운동 중 통증이나 불편함을 느끼면 운동을 중단하고 전문의와 상담하십시오. 경험이 풍부한 전문가의 지도 하에 물리 치료를 받는 것은 과요추전만증 치료에 매우 효과적일 수 있습니다.

예방

과전만증(hyperlordosis), 즉 척추가 과도하게 오목하게 들어간 상태를 예방하려면 등 근육을 강화하고, 바른 자세를 유지하며, 이 질환의 발생 위험을 줄이는 조치가 필요합니다. 예방을 위한 몇 가지 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 운동과 신체 활동:

   • 등, 복부, 엉덩이 근육을 강화하는 규칙적인 운동은 건강한 자세를 유지하고 과전만증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 자세 교정 운동을 신체 활동에 포함시키세요.
   • 수영, 요가, 필라테스도 등 근육을 강화하고 자세를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 올바른 앉기와 서기:

   • 앉거나 설 때 바른 자세를 유지하세요. 몸을 똑바로 세우고, 머리를 들고, 어깨를 정렬하고, 몸을 똑바로 세우세요.
   • 장시간 앉아 있을 때는 올바른 자세를 유지하려면 등받이와 쿠션이 좋은 의자를 사용하세요.

3. 직장 인체공학:

   • 컴퓨터로 작업하거나 책상에서 많은 시간을 보내는 경우, 작업 공간이 인체공학적으로 올바르게 설정되어 있는지 확인하세요. 적절한 책상과 모니터 높이, 그리고 등받이가 있는 편안한 의자가 여기에 포함됩니다.

4. 중간 무게:

   • 체중을 관리하고 정상 BMI(체질량지수) 범위를 유지하세요. 척추에 과도한 부담을 주지 마세요. 과도한 부담은 과전만증을 악화시킬 수 있습니다.

5. 적절한 들어올리기 및 운반:

   • 무거운 물건을 들어 올릴 때는 무릎을 굽히고 허리가 아닌 다리를 사용하세요. 이렇게 하면 허리가 굽어지고 척추에 부담을 주는 것을 방지할 수 있습니다.

6. 활동적인 라이프스타일을 고수하세요:

   • 규칙적인 운동과 활동적인 생활 방식은 근육을 강화하고 자세를 개선하는 데 도움이 됩니다. 매일 활동적으로 생활하도록 노력하세요.

7. 어린이의 자세 조절:

   • 자녀가 있다면 어릴 때부터 자세를 잘 살펴보세요. 자녀의 자세가 좋지 않다고 생각되면 의사의 진찰을 받으세요.

건강한 허리를 유지하고 통증과 불편함을 예방하려면 예방이 중요합니다.

예보

과요추전만증의 예후는 중증도, 위치, 치료 효과, 그리고 자세 교정 권고 준수 여부에 따라 달라집니다. 대부분의 경우, 과요추전만증은 성공적으로 관리될 수 있으며, 많은 사람들이 허리와 자세가 크게 개선될 수 있습니다. 그러나 예후는 다음과 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

1. 치료 시작 시기: 조기에 치료를 시작하고 물리 치료를 받으면 보다 빠르고 효과적으로 정상적인 자세를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 권장 사항 준수: 운동 및 자세 교정 방법에 대한 의사와 물리치료사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동과 올바른 자세 유지 및 서 있기는 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 상태의 심각도: 심각한 과요추증이나 척추 변형, 신경 증상 등의 합병증이 있는 경우 예후가 좋지 않을 수 있으며 수술이 필요할 수 있습니다.
4. 지속적인 노력: 고관절 전만증(HP)은 정상적인 자세를 유지하기 위해 지속적인 관찰과 노력이 필요할 수 있습니다. 조절되지 않는 과전만증은 재발 및 악화로 이어질 수 있습니다.
5. 개인적 특성: 예후는 나이, 전반적인 건강 상태, 다른 의학적 문제의 존재 여부 등 개인적 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

의사의 권고를 따르고 전문의를 정기적으로 방문하면 과전만증을 관리하고 좋은 결과를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 적절한 관리와 치료를 통해 자세를 개선하고 증상을 완화할 수 있습니다.

외상 및 정형외과에 관한 권위 있는 서적 목록

1. "캠벨 수술 정형외과" 저자: S. 테리 카날레, 제임스 H. 비티 출판 연도: 2016
2. "성인에서의 Rockwood와 Green의 골절 저자: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz 출시 연도: 2020
3. "OKU: 정형외과 지식 업데이트 저자: 미국 정형외과 학회(AAOS) 연도: 주기적으로 업데이트
4. "근골격계 관리의 필수 요소" 저자: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD 출판 연도: 2016
5. "골격 외상: 기초 과학, 관리 및 재건" 저자: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine 출판 연도: 2020
6. "정형외과 수술의 원리" 저자: Sam W. Wiesel, John N. Delahay 출판 연도: 2012
7. "정형외과 신체 평가" 저자: David J. Magee 출시 연도: 2013
8. "인체 해부학 도감" 저자: 프랭크 H. 네터, 의학박사 년도: 여러 판이 있으며, 가장 최근 판은 2022년입니다.
9. "정형외과 수술 기법" 저자: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD 출판 연도: 여러 판
10. "투렉의 정형외과: 원리와 응용" 저자: 스튜어트 L. 와인스타인 출판년도: 2020

사용된 문헌

외상학: 국가 매뉴얼. GP Kotelnikov, SP Mironov가 편집함. 제4판 개정 | 미로노프 세르게이 파블로비치, 코텔니코프 겐나디 페트로비치, 2022