광대뼈 및 광대 아치의 골절: 원인, 증상, 진단, 치료

광대뼈궁(arcus zygomaticus)은 광대뼈의 측두돌기와 측두골의 광대돌기에 의해 형성된 복합체입니다.

종종 광대뼈 자체의 골절이 광대뼈 본체와 그 다른 돌기까지 확장되지 않는 경우가 관찰됩니다.

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광대뼈와 광대뼈궁이 골절되는 원인은 무엇입니까?

문헌에 따르면, 광대뼈와 궁 골절 환자는 전체 안면골 손상 환자의 6.5~19.4%를 차지합니다. 응급 환자뿐만 아니라 다른 안면골 손상 후 복잡한 재건 수술이 필요한 환자도 상당수 진료받기 때문에 전체 안면골 손상 환자의 8.5%에 불과합니다. 이러한 손상은 주로 가정(낙상, 펀치 또는 단단한 물체에 의한 충격), 산업재해, 운송 중 또는 스포츠 부상으로 인해 발생합니다.

중앙외과연구소에서 개발한 가장 일반적인 분류에 따르면, 광대뼈와 광대궁 골절은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

1. 변위가 없거나 파편이 약간 변위된 신선하고 닫힌 또는 열린 고립된 골절;
2. 파편의 상당한 변위를 동반한 신선한 폐쇄성 또는 개방성 골절
3. 변위가 없거나 파편이 변위된 신선한 폐쇄성 또는 개방성 복합 골절;
4. 다른 안면 뼈가 동시에 손상되는 신선 폐쇄성 또는 개방성 복합 골절
5. 광대뼈와 턱뼈의 오래된 골절과 외상성 결함, 얼굴 변형 및 아래턱의 운동 장애.

Yu. E. Bragin은 이러한 골절을 거의 같은 방식으로 분류합니다.

어떤 경우에는 "광대뼈"라는 용어 대신 "광대궁의 전방 단면"이라는 용어를 사용하고, "광대궁" 대신 "광대궁의 후방 단면"이라는 용어를 사용합니다.

광대뼈와 아치에 대한 비총상 부상은 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 광대뼈-상악골 골절(폐쇄성 또는 개방성, 파편의 변위 여부와 관계 없음)
2. 광대뼈 아치의 골절(폐쇄형 또는 개방형, 파편의 변위 유무);
3. 잘못 융합된 광대뼈-상악골 골절 또는 광대뼈 아치 골절(얼굴 변형, 아래턱의 지속적인 수축 또는 상악동의 만성 염증 징후가 나타남).

문헌 자료와 우리 병원의 경험을 고려할 때, 모든 광대뼈와 궁 손상은 손상 후 경과 시간에 따라 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 새로운 골절 - 부상 후 최대 10일 후
2. 오래된 골절 - 11-30일
3. 잘못 융합된 경우와 융합되지 않은 경우 - 30일 이상.

안면골과 광대뼈가 서로 직접 접촉하는 방식, 그리고 이 부위에 위치한 혈관 및 신경총의 복잡성과 다양성이 결정적인 역할을 합니다! 이 부위에서 발생하는 다양한 손상은 "퍼셔 증후군" 또는 외상성 망막병증 및 혈관병증 증후군으로 통칭됩니다. 이 증후군은 손상 후 1~2일째 시력 저하, 망막의 흉터 변화, 시신경 색소 침착 및 위축을 동반하며, 손상 후 수개월까지 다양한 정도로 나타납니다.

광대뼈와 광대궁 골절의 증상

광대뼈 골절은 대개 폐쇄성 두개뇌 손상과 함께 발생합니다. 대개 뇌진탕을 동반하고, 중등도 또는 심각한 타박상을 동반하는 경우는 드뭅니다.

대부분의 경우, 광대뼈는 아래쪽, 안쪽, 뒤쪽으로 변위됩니다. 드물게 위쪽, 안쪽, 뒤쪽으로 변위가 발생하며, 더욱 드물게 바깥쪽, 뒤쪽 또는 앞쪽으로 변위되는 경우도 있습니다. 광대뼈의 변위는 안와하 신경 또는 그 후상치조 분지의 손상을 초래하며, 이는 안와하 피부, 윗입술, 콧날개의 감각 이상, 그리고 상악 치아의 전기적 흥분성 이상으로 나타납니다. 광대뼈의 단독 골절은 일반적으로 발생하지 않습니다. 광대뼈가 상악동으로 침투하는 경우가 흔하며, 상악동의 골벽과 점막 손상으로 인해 상악동에 혈액이 차게 되고, 이는 외상성 부비동염의 발생에 기여합니다. 상악동의 크기는 감소하지만, 상악동의 기포화(pneumatization)가 급격히 감소하여 방사선 사진에서는 관찰되지 않습니다. 상악동의 윤곽이 가려지는 현상은 안와로부터 지방 조직이 침투하여 발생할 수도 있습니다.

광대뼈의 오래된 골절. 오래된 골절의 미용적 및 기능적 장애는 골절 위치, 골편의 변위 정도, 골질 감소, 손상 기간, 사용된 치료법, 흉터 형성 정도, 광대뼈 및 상악골의 만성 부비동염 또는 골수염 여부, 타액 누공의 존재 여부에 따라 달라집니다.

광대뼈와 광대궁 골절 진단

광대뼈와 광대궁 골절의 진단은 병력, 외진, 손상 부위 촉진, 교합 상태 검사, 전방 비강경 검사, 축방사선 및 시상방사선(비측-이측) 촬영을 바탕으로 합니다. 표 4는 광대뼈와 광대궁 골절의 주관적 및 객관적 증상을 나타냅니다.

부상 후 첫 몇 시간 동안, 부종, 침윤 또는 혈종이 나타나기 전에 촉진을 통해 매우 귀중한 객관적인 데이터를 얻을 수 있으므로 어떤 경우에는 방사선 검사가 필요 없게 됩니다.

골절편의 변위는 다양한 정도로 나타날 수 있으며, 안면 비대칭과 안구 함몰은 미용적 결함으로 복시, 입 벌림 제한 등의 기능적 장애를 동반할 수 있습니다. 따라서, 나열된 8가지 유형의 광대뼈 신선 골절 각각에는 미용적 장애와 기능적 장애의 여러 증상이 복합적으로 나타나며, 정도는 다양합니다.

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광대뼈와 궁 골절 치료

광대뼈와 궁의 골절 치료는 골절의 지속 기간과 위치, 골절편의 변위 방향과 정도, 동반되는 전신 장애(뇌진탕, 뇌 타박상)의 존재 여부, 주변 연조직의 손상 여부에 따라 달라집니다.

타박상 증후군의 경우, 필요한 조치를 취합니다. 국소적 중재는 주로 골절의 발생 시기, 골절편의 변위 정도와 방향, 인접 연조직 및 뼈의 손상 유무에 따라 결정됩니다.

광대뼈와 광대뼈 아치 골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 수술적 치료는 무혈(비수술적)과 혈혈(수술적)로 나뉩니다.

모든 수술적 치료방법도 구강내 치료와 구강외 치료로 나뉜다.

광대뼈와 광대궁 골절에 대한 비수술적 수술적 치료는 광대뼈, 광대궁 또는 파편의 변위 정도가 다양하고 쉽게 정복 가능한 신선 폐쇄성 골절에 적합합니다. 이러한 치료에는 두 가지 옵션이 있습니다.

1. 외과의는 손의 검지 또는 엄지손가락을 입의 전정 상부 아치의 뒤쪽 부분에 삽입하고 광대뼈를 다시 위치시키고 다른 손의 손가락으로 위치가 정확하고 충분한지 모니터링합니다.
2. 거즈로 감싼 스패출라나 부얄스키 견갑골을 같은 부위에 삽입하여 광대뼈, 궁 또는 그 파편들을 들어 올립니다. 스패출라를 광대뼈-치조능선에 올려놓지 않는 것이 좋습니다. 무혈법은 (생후 3일 이내의) 신선한 골절에 효과적일 수 있습니다. 만약 실패할 경우, 수술적 방법 중 하나를 사용합니다.

광대뼈 및 광대궁 골절의 보수적 치료

보존적 치료는 뼈 조각이 크게 움직이지 않은 광대뼈 아치나 뼈의 새로운 골절에 적합합니다.

Keen 구강내 방법

이 방법은 3급 골절에 적용되며, 광대뼈-치조능선 뒤쪽의 입 안 전정 아치 위쪽 뒤쪽 부분을 절개한 후, 짧고 강한 거골을 삽입하고 변위된 뼈 아래로 밀어 넣은 다음 힘차게 위쪽과 바깥쪽으로 움직여 올바른 위치로 다시 위치시킵니다.

휘엘라지 방법

이 방법은 Keen 방법을 변형한 것으로, 유일한 차이점은 광대뼈와 광대궁을 모두 재정렬하는 데 사용된다는 것입니다.

이를 위해 AG Mamonov, AA Nesmeyanov, EA Glukina의 견인기를 사용할 수도 있습니다. 이 견인기는 치아 뿌리 끝 돌출부 높이의 이행 주름 부위에 무딘 힘으로 상처를 통과시켜 상악 결절 표면(광대뼈 제거 시) 또는 측두골 편평부(광대궁 제거 시)에 도달합니다. 손으로 견인기의 가지를 누르면 뼈 조각을 움직여 올바른 위치에 고정하는 데 도움이 됩니다. 의사는 자유로운 손으로 조각의 움직임을 제어합니다. 치료 효과는 수술 후 환자의 임상 및 방사선 검사 결과에 따라 결정됩니다.

MD Dubov의 방법

이 방법은 Keen-Wielage 절개 부위를 제1절치까지 확장하여 상악동과 상악동의 전외측벽을 동시에 재시술하는 것을 포함합니다. 이 방법은 상악동 분쇄 손상이 동반된 광대뼈 골절 치료에 사용됩니다. 이러한 경우, 점막골막 피판을 벗겨내고, 골편 사이에 끼인 연조직을 풀어준 후, 주걱이나 Buyalsky 스푼을 사용하여 골편을 조정하고, 점막 조각과 혈전을 제거합니다. 그런 다음, 안와 하부 벽의 골편을 손가락으로 들어 올리고, 바셀린에 적신 요오드포름 거즈 면봉으로 안와 공간을 단단히 채웁니다(이는 골편을 올바른 위치에 고정하기 위함입니다). 면봉 끝을 외과의가 형성한 하비도와의 접합부를 통해 꺼냅니다. 입 안의 전정에서 상처 부위를 단단히 봉합합니다. 탐폰은 14일 후에 제거합니다.

듀체인지 방식

광대뼈는 날카로운 이빨이 있는 볼을 가진 특수 Duchange 겸자를 사용하여 잡고 조정합니다. 광대뼈는 Sh. K. Cholariya 겸자를 사용하여 같은 방식으로 재위치합니다.

AA Limberg의 방법

이 방법은 골절이 비교적 최근(최대 10일)일 때 사용됩니다. 변위된 광대뼈 또는 뼈는 외부에서(피부에 구멍을 뚫어) 가로로 위치한 손잡이가 있는 특수한 단일 갈고리로 잡고 올바른 위치로 당깁니다. 그러나 광대뼈 V자형 골절이 있는 일부 환자의 경우, AA Limberg의 단일 갈고리는 한 조각 아래로만 넣을 수 있고 다른 조각은 제자리에 남아 있거나 첫 번째 조각에서 지연되어 변위(재설정)되기 때문에 동일한 수준의 조각 제거를 제공하지 않습니다. 이러한 단점을 제거하기 위해 Yu. E. Bragin은 외과의 손의 해부학적 특징을 고려하여 더 편리한 손잡이와 각 치아에 구멍이 있는 두 갈고리 갈고리를 제안했습니다. 광대뼈 조각 아래의 이 구멍을 통해 결찰사를 통과시켜 외부 스플린트에 고정합니다.

PV Khodorovich와 VI Barinova의 방법

이 방법은 개량된 집게를 사용하는 것을 포함하는데, 필요한 경우 뼈 조각을 바깥쪽뿐만 아니라 다른 모든 방향으로도 옮길 수 있습니다.

Yu. E. Bragin의 방법

이 방법은 나사 원리를 기반으로 설계되어 매우 오래된 골절(3주 이상)에도 사용할 수 있습니다. 나사 원리를 통해 외과의의 최소한의 노력으로 광대뼈에 작용하는 변위(재위치)력을 점진적으로 증가시켜 두 개의 지지대를 통해 두개골로 분산 및 전달합니다. 또한, 연조직을 미리 박리하지 않고 광대뼈 조각의 가장자리에 장치의 뼈 후크를 적용하는 것이 중요합니다.

VA Malanchuk 및 PV Khodorovich의 방법

지정된 방법은 신선 골절과 기존 골절 모두에 사용할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 장치를 설치하는 데 하나의 지지대만 필요하다는 것입니다(두정골 부위). VA Malanchuk과 PV Khodorovich의 장치를 사용하면 뼈 봉합사를 삽입하여 광대뼈와 궁을 축소하는 더 복잡한 수술 방법을 거의 완전히 배제할 수 있습니다. 저희 클리닉에서 이 방법을 사용함으로써 광대뼈 복합체의 신선 골절 치료에서 95.2%의 사례에서 좋은 결과를 얻었고, 만족스러운 결과(4.8%), 기존(11-30일) 골절 치료에서 각각 90.9%와 9.1%, 부정유합 골절(30일 이상) 치료에서 각각 57.2%와 35.7%, 그리고 불만족스러운 결과(7.1%)를 얻었습니다. 장기간의 부상 병력이 있는 경우 개방적 골절술과 골절편의 골합성술이 필요합니다.

하악골의 정상적인 기능 및 1~2년 이상 지속된 미용적 결함이 있는 경우, 광대뼈 복합체 골절로 인한 안면 윤곽 성형술이 시행됩니다. 하악골 기능 장애가 있는 경우, 하악의 관상돌기 절제술이나 광대뼈 아치 절골술 및 위치 재위치와 같은 완화 수술이 시행됩니다.

10일 이상 전에 발생한 골편 전위를 동반한 기존 골절 정복을 위한 상기 기술된 장치 중 하나를 외과의가 보유하고 있지 않은 경우, 무혈 및 수술적 방법을 사용하여 골편을 정복하는 것은 종종 부적절합니다. 이러한 경우에는 광대뼈 골편의 일단계 굴절술, 재위치 및 고정술, 또는 탄성(고무 또는 스프링) 견인을 통한 골편의 느린 재위치술을 시행합니다.

나열된 방법이 효과가 없는 것으로 판명되면 다양한 접근 방식을 사용하여 광대뼈, 궁 또는 그 조각의 일단계 수술적 재배치 및 고정을 수행할 수 있습니다. 여기에는 구강 내(광대뼈 아래 및 동굴 내), 측두부, 측두하, 안와, 광대뼈 궁이 있습니다.

시간적 방법 Gillis, Kilner, Stone (1927)

관자놀이 부분의 털을 깎고, 헤어라인 경계에서 약간 뒤쪽으로 피부와 피하 조직을 약 2cm 길이로 절개합니다. 절개 부위에 길고 넓은 거골을 삽입하여 광대뼈 아래로 밀어 넣습니다. 다른 손의 손가락으로 바깥쪽을 조절하면서 거골을 사용하여 변위된 뼈를 제자리로 조정합니다.

Kazanjian-Converse에 따른 견치와 상악동을 통한 광대뼈와 안와 하벽의 재배치

견치와(canine fossa) 내 이행주름을 따라 구강 내 절개를 한 후, 곡선형 갈고리로 고정된 점막골막 피판을 위로 들어 올려 절개를 노출시킵니다. 상악동 내측벽에 창을 만들어 혈전을 제거합니다. 손가락으로 상악동 벽을 검사하여 안와 하부 벽의 골절 부위를 확인하고, 광대뼈가 상악동 내로 함몰된 정도를 확인합니다. 상악동과 광대뼈의 골벽은 거즈 스트립(기름과 항생제 용액에 미리 적신 것)으로 채워진 부드러운 고무 튜브를 사용하여 상악동강을 탐폰으로 눌러 제거합니다. 고무 튜브의 끝을 비강에 삽입합니다(Caldwell-Luc 상악동 절개술에서처럼). 이행주름을 따라 난 상처는 단단히 봉합하고, 탐폰은 2주 후에 제거합니다.

이 방법을 단순화하기 위해, 손상 부위의 이행 주름 전체 길이를 따라 점막을 절개할 수 있습니다. 이렇게 하면 넓게 박리된 연조직을 들어 올리고 상악골의 전방 및 후방 표면, 광대상악 봉합 부위, 광대뼈의 하부를 검사할 수 있습니다. 상악동을 절개한 후, 안와 후방 및 하부 벽을 검사하고 촉진합니다. 이를 통해 광대뼈가 상악동을 관통했는지, 안와 하부 벽이 골절되었는지, 안와 또는 볼 지방이 상악동으로 탈출했는지, 또는 작은 뼈 조각이나 혈전이 상악동으로 들어갔는지 여부를 판단합니다. 그런 다음, 좁은 긁개(raspatory)를 사용하여 광대뼈와 상악동 벽을 조정한 후, Bonnet, A.I. Kosachev, A.V. Klementov, B. Ya.의 권장 사항에 따라 요오드포름 거즈로 단단히 꾹꾹 눌러줍니다. Kelman 외 연구진의 연구 결과에 따르면, 탐폰 끝부분이 하부 비강으로 나오도록 삽입한 후 12~20일 후에 제거합니다(골절 발생 시기와 섬유성 유착으로 인한 골편 제거의 어려움 정도에 따라 다름). 상악동의 장기 탐폰 삽입술은 효과가 좋으며 합병증을 유발하지 않습니다. 특히 복시 발생은 환자에게 매우 고통스럽습니다. 일부 저자들은 요오드포름 거즈 대신 팽창식 고무 풍선을 사용할 것을 권장합니다.

뼈 봉합

길(Gill)은 척골을 척골절개술(raspatory)로 재위치시킨 후, 측두 또는 구강 내 절개를 통해 전두엽-광대-상악골 봉합 부위에 두 개의 추가 절개를 하고, 골절 부위 양쪽에 버(bur)를 사용하여 구멍을 하나씩 뚫는 방법을 제안했습니다. 직경 0.4~0.6mm의 강철 와이어(본원에서는 폴리아미드 실을 사용)를 삽입합니다. 실이 있는 와이어 또는 폴리아미드 실의 끝을 당겨 묶으면, 골절편들이 서로 단단히 고정됩니다.

광대뼈의 현수 및 견인

광대뼈의 현수 및 견인은 구강 내 접근을 통해 위엘라주(Wielage) 방법으로 조정이 불가능한 경우에 시행합니다. 카잔지안(Kazanjian) 방법을 이용한 현수 시, 아래 눈꺼풀 아랫부분을 절개하여 안와하연의 광대뼈 부분을 노출시킵니다. 뼈에 구멍을 뚫고 얇은 스테인리스 스틸 와이어를 통과시킵니다. 와이어 끝을 빼내어 갈고리 또는 고리 모양으로 구부린 후, 석고 캡에 고정된 막대 받침대에 탄성 견인을 가합니다. 또한, 칼드웰-뤼크(Caldwell-Luc) 구강 내 절개를 통해 뼈에 접근할 수도 있습니다.

광대뼈 견인

폴리아미드 실을 구멍에 꿰어 광대뼈를 바깥쪽과 앞쪽으로 당깁니다. 광대뼈는 가장 함몰된 부위를 외부 절개하여 노출시킵니다. 경험상 폴리아미드 실은 와이어보다 연조직에 덜 자극을 주며, 견인이 완료된 후 석고 캡 측면에 장착된 막대를 통해 쉽게 제거할 수 있습니다.

광대뼈를 상악과 함께 매달아 두는 작업은 Ya. M. Zbarzh의 치과-구강외 장치, 또는 구강외 막대가 달린 맞춤형 플라스틱 상악 스플린트, 또는 Adams, Federspil 또는 Adams-TV Chernyatina의 수술 방법을 통해 수행할 수 있습니다.

NA Shinbirev는 AA Limberg의 단일 이빨 후크(그는 이를 사용하여 조정함)를 사용하여 광대뼈를 머리 석고 붕대에 고정할 것을 제안했습니다.

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광대뼈의 고립성 골절 환자의 치료 방법

이러한 경우에는 대개 두 개의 조각이 자유롭게 놓여 있고, 각 조각의 끝부분이 안쪽으로 구부러져 있습니다. 조각들은 서로 다른 방법으로 절단됩니다.

림버그-브라긴 방법

AA Limberg의 단일 갈고리 또는 Yu. E. Bragin의 이중 갈고리를 광대뼈 아래쪽 가장자리 돌출 부위에 0.3~0.5cm 길이의 구멍을 통해 삽입합니다. 조각들을 바깥쪽으로 움직이면서 안쪽으로 이동된 끝부분 아래에 갈고리를 놓습니다. 조각들이 올바른 위치로 이동하지 않으면 상처를 봉합합니다.

뼈 봉합

이 기법에서는 광대뼈 아랫부분의 절개 부위를 약간 확대합니다(최대 1.5~2cm). 이는 아치 조각이 축소된 후 다시 잘못된 위치에 남아 조각 끝부분 사이에 이격이 형성되는 경우에 필요합니다. 아치가 충분히 넓다면 작은 피셔 버(fissure bur)로 구멍을 뚫고, 얇은 크롬 캣거트(catgut) 또는 폴리아미드 실을 통과시킨 후, 끝부분을 당겨 뼈 조각을 올바른 위치에 고정합니다.

Matas-Berini 방법을 사용한 와이어 루프 감소

크고 굽은 바시니 바늘을 사용하여 측두근 힘줄 두께에 가는 와이어를 삽입하여 그립 루프를 형성합니다. 와이어 루프를 당기면 파편들이 올바른 위치에 고정됩니다.

광대뼈와 궁 골절 시 파편의 재배치 및 고정 방법 선택

광대뼈 골절의 경우 골 조직 형성은 이형성으로 진행되어 평균 2주 안에 끝나므로, 손상 후 10일 이내(신생골)와 10일 이상(고생골)으로 나누어 치료 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 광대뼈 골절을 정복하는 모든 방법은 동일한 원리로 구분할 수 있습니다.

손상 후 최대 10일까지는 보존적 치료(비수술적) 또는 수술적 치료(근치적 수술적)를 시행할 수 있으며, 10일 이후에는 수술적 치료만 시행합니다. 이 경우, 수술적 처치의 종류는 잘못된 위치에 뼈 조각을 흉터로 고정하여 발생한 기능적 및 미용적 장애의 특징, 외과의의 경험, 필요한 기구 및 장비의 가용성 등에 따라 결정됩니다. 또한, 발생한 미용적 결함에 대한 환자의 태도와 수술적 처치를 제안하는 의사의 태도 또한 매우 중요합니다.

광대뼈 또는 광대뼈 아치의 신선 골절에 대한 수술적 치료 방법의 선택은 주로 골절의 유형(위치), 골절 조각의 수, 변위 정도 및 조직 결함의 존재 여부에 따라 달라집니다.

오래된 골절(10일 이상 경과)의 경우, 가장 간단한 방법(손가락법, 킨-비엘라주 절개법, AA 림베르크의 단일 갈고리 또는 유 E. 브라긴의 이중 갈고리)으로는 골편을 정복하는 것이 일반적으로 불가능합니다. 이러한 경우에는 더욱 과감한 수술적 처치가 필요합니다. VA 말란추크, PV 호도로비치, 유 E. 브라긴의 기구를 이용하여 정복을 시행하거나, 구강 내 또는 구강 외 접근을 통해 골절 부위를 노출시킨 후, 형성된 반흔 유착을 파괴하고 정복된 골편을 봉합사 또는 미니 플레이트로 고정하는 것입니다. 축소술 후 광대뼈와 안와 하부 벽을 고정하는 방법 중 하나는 VM Gnevsheva와 OD Nemsadze 및 LI Khirseli(1989)에 따르면 요오드포름 거즈 탐폰을 사용하여 상악동을 단단히 탬포네이드하는 방법입니다. 축소된 광대뼈를 지지하기 위해 적절한 크기의 보존된 이식편 뼈 막대를 사용하여 상악동에 삽입합니다. 한쪽 끝은 안쪽에서 광대뼈에 닿고 다른 쪽 끝은 코의 측면 벽에 닿습니다.

광대뼈와 광대뼈 아치 골절의 결과

광대뼈와 궁의 신선한 골절에서 적절한 시기에 올바른 위치로 뼈 조각을 고정한 경우 합병증은 관찰되지 않습니다.

축소술을 시행하지 않을 경우 얼굴 변형, 하악 지속성 수축, 시력 장애, 만성 부비동염, 광대뼈와 상악의 만성 골수염, 감각 저하, 정신 장애 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

얼굴 기형은 피해자의 치료 중에 교정되지 않은 광대뼈(궁)의 심각한 변위 또는 결함으로 인해 발생합니다.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze(1993)는 광대뼈의 측면 부위 변위 정도를 확인한 후(광대뼈 골절이 오래되었거나 제대로 치유되지 않은 경우), 뼈 조각을 다시 위치시키기 위해(조각을 굴절시킨 후), 안와 측면 벽 부위(광대뼈-전두엽 봉합 부위)에서 적절한 크기의 새로 형성된 뼈를 절제한다고 제안했습니다.

아래턱의 수축은 두 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 광대뼈가 안쪽과 뒤쪽으로 변위되어 그 조각들이 잘못된 위치에 융합되는 현상
2. 하악의 치관돌기를 둘러싼 연조직의 거친 흉터성 변성입니다.

특히 1, 3, 5-8등급의 부상으로 인해 수축이 자주 발생합니다.

만성 외상성 부비동염은 매우 흔합니다. 예를 들어, 소위 "광대뼈-상악골 골절"의 경우 피해자의 15.6%에서 관찰됩니다(VM Gnevsheva, 1968).

나열된 모든 합병증, 특히 만성 외상성 골수염은 적시에 적절한 수술적 치료, 위치 조정 및 고정이 이루어지지 않을 경우, 광대뼈의 개방성 감염 골절로 인해 발생합니다. 이러한 경우, 감염은 상악골, 상악동 점막, 결막, 안구 조직, 그리고 안면 연조직으로 확산될 수 있습니다.