분열성 인격 장애

분열형 인격 장애는 조현병 스펙트럼 장애에 속하는 병리학적 질환으로, 경계성 정신병리의 심각한 형태입니다. 이 장애는 환자의 사회적 적응에 부정적인 영향을 미치며, 정신과 병원에 정기적으로 입원하게 만듭니다. 국제질병분류(ICD-10)에서는 망상 장애 및 조현병과 같은 범주에 속합니다. [ 1 ]

역학

분열형 인격 장애의 유병률은 3~4%(연구자에 따라 다름)에 달합니다. 여성보다 남성이 더 자주 이 질환을 앓습니다. 초기 징후는 주로 15세에서 25세 사이에 나타납니다.

대부분의 경우, 분열형 장애는 가까운 친척 사이에서 발생합니다(유전적 소인).

이 장애는 경미한 "조현병 전" 상태로 인식될 뿐만 아니라, 조현병 발병의 기저에 있는 병리학적 기전으로 여겨집니다. 통계에 따르면 이 장애는 다른 정신과적 병리가 없거나 전혀 없는 사람들보다 조현병 환자에게서 훨씬 더 흔하게 나타납니다.

전문가들은 분열형 인격 장애가 정신분열증 형성에 관여하는 유전자의 유전적 연쇄를 추적할 수 있게 해주는 표현형이라고 지적합니다.[ 2 ]

가장 흔한 합병증은 우울증, 사회공포증, 기분부전증, 강박장애입니다. [ 3 ]

원인 분열성 인격 장애

분열형 인격 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 전문가들은 병리학적 변화의 시작에 기여하는 몇 가지 요인을 파악합니다.

• 유전적 소인, 유사한 질환을 앓고 있는 친척의 존재
• 불건전한 가정 분위기, 알코올 중독자나 약물 중독자인 부모 등
• 심각한 심리적 트라우마
• 자궁 내 질환, 태아 저산소증이나 중독, 출산 외상, 심각한 분만 등
• 이러한 장애를 일으킬 수 있는 특징적 또는 기질적 경향.

위험 요소

분열형 인격 장애의 발병은 다음과 같은 위험 요소와 관련이 있습니다.

• 남성
• 특히 모계 쪽에서 악화된 유전적 병력(정신분열증 및 기타 정신병리, 특히 정서 장애)[ 4 ]

분열형 장애의 위험을 증가시키는 추가적인 요인은 다음과 같습니다.

• 도시 생활(시골 거주자의 경우 병리 현상이 훨씬 덜 발생합니다)
• 어린 시절의 심리적 트라우마;
• 이주(특히 강제 이주)
• 머리 부상;
• 약물 남용, 정신 활성 약물 복용, 알코올 중독.

병인

분열형 인격 장애는 유전적 소인을 가진 질환으로 분류될 수 있을 것으로 추정됩니다. 개별 가족 내에서 정신병적 및 인격적 이상이 축적되는 양상을 추적할 수 있지만, 유전의 유형은 아직 불분명합니다. 동시에, 외부 요인의 부정적인 영향과 신체 질환, 연령, 내분비계 문제로 인한 생물학적 결함의 가능성도 배제할 수 없습니다.

신경전달물질 대사 장애의 일차적 원인에 대한 이론이 있지만, 구체적인 병인 기전은 아직 규명되지 않았습니다. 현재 뇌 조직을 손상시키는 특정 항체가 체내에서 생성되는 것으로 알려진 여러 생물학적 결함이 실질적으로 규명되었지만, 이러한 가정은 아직 가설 단계에 있습니다. 뇌 구조의 신경화학적 균형이 깨지고, 호르몬 균형이 깨지며, 면역 체계가 제대로 작동하지 않을 가능성이 있습니다. [ 5 ]

생물학적 반응은 조현병 환자에게서 나타나는 반응과 유사합니다. 뇌의 구조적 변화에는 다음과 같은 과정이 포함될 수 있습니다.

• 전방 해마가 수축되고 있습니다.
• 대뇌 피질을 수축시킨다.
• 뇌의 모든 부분이 축소되고, 반대로 뇌실은 확대됩니다.

또한 신경화학적 변화가 감지됩니다. 특히 글루타메이트와 도파민 전달성이 손상됩니다. [ 6 ]

조짐 분열성 인격 장애

분열형 인격 장애는 여러 증상을 동반합니다. 이러한 증상 중 어느 정도가 더 크게 또는 더 적게 나타나는지는 개인의 특성과 성격 구조에 따라 달라집니다. 병리학적 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 건강한 사람이 이해하기 매우 어렵거나 불가능한 추론.
• 이상한 말투, 질문의 의도와 거리가 먼 답변, 대화 주제와 전혀 관련이 없는 발언 등
• 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 신비로운 설명, 마법적 의식 및 노력에 대한 선호도;
• 편집증적 사고, 박해망상에 대한 경향
• 부적절한 감정(부적절한 흐느낌, 갑작스럽고 설명할 수 없는 웃음 등)
• 눈길을 끄는 사회적 행동, 화려한 옷차림;
• 고립을 선호하고, 우호적인 접촉을 피함.

심리치료사나 정신과 의사와 상담하면 불안한 상태, 환상적이고 상상적인 감정이 있다는 것을 알게 됩니다.

주요 증상이 나타나기 훨씬 전에 첫 징후가 나타날 수도 있습니다.

• 신경증과 유사한 상태, 주기적인 공황 및 무력감 발작, 공포증. 환자는 자신의 자기 인식에 지나치게 "귀 기울일" 수 있으며, 자신의 건강에 대해 병적으로 걱정하고, 질병, 비대 증상 및 불만의 존재를 조작할 수 있습니다.
• 섭식장애, 음식 중독의 출현, 거식증과 폭식증의 발작.
• 기분 불안정, 우울증과 행복감이 잦은 '급격히' 변하는 양상을 보이나, 정신병적 증상이 동반되지 않음.
• 예측 불가능한 행동, 공격성 발작, 반사회성, 성적 변태와 방랑 시도, 약물 남용 경향, 정신 자극제 사용.

분열형 인격 장애의 모든 증상을 한 번에 감지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 더욱이, 임상 양상은 변할 수 있으며, 일부 증상이 다른 증상으로 대체되거나, 복합적으로 나타나거나, 사라지기도 합니다. [ 7 ]

어린이의 분열형 인격 장애

분열형 인격 장애는 유아기에 진단하기 어렵습니다. 자폐증으로 오인되는 경우가 많습니다. 정확한 진단을 내릴 확률은 나이가 들수록, 특히 사춘기에 가까워질수록 더욱 구체적인 특징적인 징후가 나타날수록 높아집니다. 부모는 다음과 같은 증상에 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

• 아기가 특정 식기로만 먹거나 마시려고 합니다. 부모가 컵이나 접시를 바꾸려고 하면 공황 발작이나 짜증이 일어납니다.
• 아이는 자신이 정한 엄격한 질서에만 집착합니다. 부모가 가구를 재배치하거나 장난감을 옮기면 공격성, 심한 짜증, 분노로 이어질 수 있습니다.
• 익숙한 게임에서 아이에게 생소한 행동이 사용되면 아이는 즉시 당황, 공격성, 참여 거부 등의 반응을 보입니다.
• 아기의 운동 조정 능력이 제대로 발달되지 않았습니다. 영아는 자주 넘어지고, 서투르게 걷는 등의 행동을 보입니다.
• 아이의 발작은 오랫동안 지속되기 때문에 진정시키기가 매우 어렵습니다. 어른이 상황을 개선하려는 거의 모든 시도는 울음이나 새로운 발작을 동반하는 "뒤에서" 감지됩니다.

분열형 장애가 반복적으로 발생할 것이라고 기대해서는 안 됩니다. 처음 의심되는 경우 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

청소년의 분열형 인격 장애

십 대의 분열형 인격 장애는 유아보다 진단하기 쉽지만, 이 경우에도 상당한 문제가 발생할 수 있습니다. 행동 변화가 심해질 때에만 병리를 진단할 수 있으며, 즉시 나타나지 않으며 모든 사람에게 나타나는 것도 아닙니다.

일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 사회화를 제한하고, 동료 및 친숙하거나 친숙하지 않은 사람을 피함;
• 활동 참여보다는 관찰적 입장을 선호함
• 유명한 장소만 방문합니다.

질병의 초기 증상은 분열형 장애를 겪는 아이들이 조롱의 대상이 되고, 나중에는 사회에서 버림받게 되어 상황을 더욱 악화시킵니다. 자기 방어 능력 부족으로 인해 공격적인 행동, 과민성, 분노, 고립, 소외감이 나타납니다.

남성의 분열형 인격 장애

분열형 인격 장애는 여성보다 남성에게 훨씬 흔합니다. 초기 증상은 아동기, 특히 청소년기에 더 자주 나타납니다. 동시에, 정신 창고의 성별 특이적 특성으로 인해 "남성" 장애는 항상 더 두드러집니다. 환자는 내면 세계에 몰두하여 자신에게만 국한됩니다. 겉으로 보기에는 감정이 없어 보이고, 공감하지 않으며, 다른 사람들에 대해 걱정하지 않습니다. 공포증 중에서도 사회공포증이 두드러집니다.

사회화 부족 외에도 남성은 초기부터 개인 생활과 직업 생활에 어려움을 겪습니다. 자살, 약물 및 알코올 중독 경향이 증가합니다. 경우에 따라 조현병이 본격적으로 발병하여 사회와 주변 사람들에게 위험을 초래할 수도 있습니다.

여성의 분열형 인격 장애

어린 시절, 여아의 분열형 인격 장애 형성은 남아에 비해 덜 두드러집니다. 대부분의 경우 여아는 완전히 발달되어 있으며, 인지적, 지적 결함은 거의 나타나지 않습니다. 어떤 경우에는 과묵함과 냉담함이 과도한 수줍음과 소심함으로 오인되기도 합니다.

첫 번째 병리학적 징후는 호르몬 수치가 변동하기 시작하는 청소년기에 가까워지면서 나이가 들면서 발견됩니다. 대부분의 환자는 16~17세 이후에야 이 질환으로 진단받습니다.

상태의 악화는 일반적으로 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

• 많은 스트레스 후에;
• 임신, 산후;
• 신체질환의 경우,
• 수술을 받은 후;
• 폐경이 시작되면서.

많은 여성들이 시간이 지나면서 심각한 우울증을 겪게 되고, 20%의 경우 알코올이나 약물 중독이 발생합니다.

무대

분열형 인격 장애는 진행 과정에서 세 단계를 거칠 수 있습니다.

1. 초기(잠복성, 뚜렷한 증상이 나타나지 않음).
2. 급성(심각한 증상이 동반됨).
3. 지속적 또는 잔류적(영구적 손상과 함께 지속적인 성격 저하가 특징임).

분열형 장애에서 인격 저하가 점진적이지만 지속적으로 발생합니다. 환자는 무관심해지고, 감정을 느끼는 능력을 상실하며, 공간 감각을 잃습니다. 공격적인 행동을 보일 수 있으며, 이러한 행동은 주변 사람들에게 위협이 됩니다. 질병은 느리게 진행되기 때문에, 어린 시절부터 질환이 급속도로 악화되기 시작할 때에야 비로소 완전한 저하에 도달합니다. 시기적절한 치료를 통해 안정적인 관해를 달성할 수 있습니다. [ 8 ]

합병증 및 결과

부작용 발생 가능성과 분열형 장애의 발현 연령 사이에는 일정한 상관관계가 있습니다. 만약 병리가 아동기(청소년기 이전)에 처음 나타났다면, 가장 흔한 지연성 합병증은 알코올과 약물 중독입니다. 행동 일탈 또한 발생할 수 있습니다. 즉, 사회적 규범과 규칙을 회피하고, 개인적인 삶을 확립하려 하지 않으며, 직업적 영역에서 자신을 실현하지 못하고, 사회 환경에 적응하고 어떤 일에도 참여하고 싶어 하지 않습니다. 이러한 사람들은 종종 범죄자, 방랑자, 모험가, 사기꾼이 됩니다.

그러나 분열형 인격 장애와 조현병을 비교해 보면, 분열형 인격 장애의 예후가 더 좋습니다. 많은 환자들이 사회적 기능을 부분적으로 회복할 가능성이 있지만, 확실한 완치는 불가능합니다. 일련의 분열형 인격 장애 발작은 중단될 수 있고, 상태는 정상화될 수 있지만, 일반적으로 성격 변화를 유지하는 것은 불가능합니다. 경우에 따라 분열형 인격 장애가 조현병으로 전환되기도 합니다. [ 9 ]

진단 분열성 인격 장애

분열형 인격 장애는 다양한 증상으로 인해 진단하기가 매우 어렵습니다. 정확한 진단을 내리기 위해 전문가는 많은 노력과 시간을 투자해야 합니다. 진단의 주요 전문 분야는 다음과 같습니다.

• 불만 사항 및 통증 증상 평가(환자와 주변 환경 모두의 불만 사항을 평가함)
• 환자와 그의 친척의 삶의 역사를 연구합니다.
• 환자와 가족, 친구(있는 경우)는 검사를 받고 대화를 나눕니다.

전문가는 명확한 조치를 위해 테스트와 기기 진단을 수행합니다.

• 신경생리학적 검사(근전도 - 자극, 바늘, 뇌파 검사).
• 신경 검사, 정신병리학 연구(정신 질환이 발생할 가능성을 평가하는 것을 목표로 하는 검사의 적용).

실험실 검사는 어린 소아의 주산기 중추신경계 병변 후유증 진단의 일환으로 시행될 수 있습니다. 특정 기술을 활용하여 파괴적인 뇌내 과정의 중증도를 평가하고 치료 효과를 판단할 수 있습니다. 이러한 진단 방법에는 백혈구 엘라스타제 활성, 알파1-단백분해효소 억제제, 신경 조직의 단백질 구조에 대한 이디오타입 및 항이디오타입 자가항체 지표를 포함한 혈장의 특정 면역학적 수치를 확인하는 것이 포함됩니다. 이러한 수치를 종합적으로 평가하면 뇌 조직의 파괴 과정 정도를 판단할 수 있으며, 소아의 일반적인 임상 신경정신과 검사에 귀중한 도움이 됩니다. [ 10 ]

감별 진단

분열형 인격 장애는 다른 유사한 병리학적 상태와 구별되어야 합니다.

• 주의력결핍 과잉행동장애
• 증상이 있는 공포증 장애
• 자폐증의 몇 가지 종류
• 신경증 및 신경증과 유사한 상태에 관하여;
• 양극성 장애의;
• 우울증 상태에 대하여;
• 정신병적 성격 변화.

분열형 인격 장애와 분열형 인격 장애를 비교해보면 그 차이점은 매우 명백합니다.

분열성 인격 장애의 경우: 환자는 감정적으로 차갑고, 다른 사람들과 거리를 둡니다. 다른 사람에 대한 따뜻하고 부드러운 감정이나 분노를 표현할 수 없습니다. 겉으로는 칭찬과 비판에 무관심하다. 성적 관심을 보이지 않는다. 개인 정보 보호를 선호합니다. 신뢰관계를 구축하지 않으며, 신뢰관계를 추구하지도 않습니다. 사회적 규범과 규칙을 준수하지 않습니다.

분열형 인격 장애의 경우: 환자는 이상하고 괴짜스러워 보이며, 몸짓이 특징입니다. 혼잣말을 할 수 있고, 극도로 미신적이며, 종종 자신의 점술과 텔레파시 능력에 자신감을 갖고 있습니다. 가까운 가족과만 소통하며, 친구가 없습니다. 말은 형편없고, 추상적이며, 다른 사람들이 알아들을 수 없고, 명확한 연관성이나 연결고리가 없습니다. 낯선 사람과 강제로 접촉하는 경우, 뚜렷한 불안감이 나타납니다. 극도로 의심이 많고 편집증적인 경향이 있습니다.

이전에 전문가들은 분열형 인격 장애와 경계성 인격 장애를 구분하여 경계성 조현병으로 정의했습니다. 오늘날 이 두 개념은 서로 별개로 간주됩니다. 따라서 분열형 장애는 정서의 억제와 부적절함, 비정상적인 지각 현상과 같은 기준으로 더 잘 정의됩니다. 경계성 장애라는 용어는 충동성, 관계의 긴장과 불안정성, 그리고 자아 정체성의 침해가 더 적절합니다.

분열형 인격 장애 또는 불안 장애는 종종 사회병질과 같은 장애와 혼동됩니다. 이 장애는 사회적 규범과 규칙에 대한 평범한 무례함을 나타내지만, 사회적 위축은 제외됩니다. 의존성 인격 장애도 유사한 증상을 보입니다. 차이점은 "의존성" 환자는 분리 공포증을 느끼고, 반대로 "불안성" 환자는 접촉 공포증을 느낀다는 것입니다. 분열형 인격 장애 환자는 사회적 접촉 중에 자신의 감정에 귀 기울이는 등 사회 불안을 겪을 수 있습니다. 이로 인해 극심한 긴장감이 조성되고, 말을 알아듣기가 더욱 어려워집니다. [ 11 ]

치료 분열성 인격 장애

분열형 인격 장애의 치료에는 일반적으로 약물 치료와 심리 치료가 포함됩니다.

약물 치료는 주로 증상 완화에 중점을 둡니다. 저용량의 항정신병제, 진정제, 항우울제를 함께 사용하는 것이 일반적이며, 이러한 약물들은 증상을 완화하고 사고 과정을 안정시키며 기분을 정상화하는 데 도움을 줍니다.

심리치료사와의 개인 및 그룹 세션은 타인과 신뢰 관계를 구축하고, 정서적 차가움을 줄이며, 병적인 증상을 억제하는 기술을 습득하는 데 도움이 됩니다.

분열형 인격 장애 환자들은 자신에게 장애가 있다는 사실을 거의 깨닫지 못한다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 대부분의 경우 치료는 가까운 친척, 즉 부모의 참여로 시작됩니다. 치료 활동은 심리치료사와의 개별 대화로 시작되며, 이후 필요한 의사소통 능력, 의사 결정 능력, 업무 수행 능력을 기르기 위한 훈련과 연습이 진행됩니다. [ 12 ]

분열형 인격 장애를 앓는 환자에게는 정신분열증 환자와 동일한 약물이 처방됩니다.

환자가 주기적으로 정신병성 아증 발작을 겪는 경우 다음과 같은 약물을 저용량으로 사용합니다.

• 할로페리돌은 매일 2~5mg을 복용합니다(복용량을 초과하면 정신병, 환각, 정신병적 장애가 심화될 수 있음).
• 디아제팜은 매일 2~10mg 복용하며, 구강건조증, 속쓰림, 메스꺼움, 혈압 저하, 빈맥이 나타날 수 있음
• 리스페리돈 - 하루 최대 2mg (장기간 복용 시 불면증, 불안, 두통, 졸음이 나타날 수 있으며, 드물게는 외로증후군 증상이 나타날 수 있음).

우울증 상태가 나타나면 항우울제, 특히 아미트립틸린, 플루옥세틴을 처방하는 것이 좋습니다.

페르골리드( _{도파민 D1-D2 수용체} 작용제)와 구안파신(알파2A 아드레날린 수용체 작용제)은 인지 기능을 개선하는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

무기력한 상태, 피로 증가, 주도성 부족, 주의 집중력 저하에는 정신 자극제가 처방될 수 있습니다.

항정신병제의 용량을 증가시키는 것은 허용되지 않습니다. 이는 이로 인해 2차 증상 복합체가 발생할 수 있기 때문입니다.

의사와 상담 없이 항정신병 약물을 "자가 처방"하거나 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마십시오. 치료는 의사의 지시에 따라 점진적으로 용량을 줄여야 합니다. 이러한 약물 복용을 갑자기 중단하는 것은 허용되지 않습니다.

예방

예방 조치는 무엇보다도 유전적 요인이 악화된 사람들에게 적용되어야 합니다. 중요한 원인 중 하나는 자궁 내 발달 단계를 포함한 다양한 뇌 손상입니다. 이를 고려하여 임산부의 건강, 영양, 정서적 안정을 충분히 관리하는 것이 중요합니다. 이는 태아 발달 과정에서 중추신경계의 취약성 증가를 예방하는 데 도움이 됩니다.

다양한 감염병, 특히 임신 5~7개월에 발생하는 감염병은 뇌 발달에 악영향을 미칩니다. 풍진, 독감, 소아마비와 같은 감염병은 특히 위험합니다.

분열형 인격 장애에 대한 취약성을 증가시키는 산과적 요인 중 주요 요인으로는 Rh 혈액형 불일치, 분만 중 저산소증 및 외상, 저체중아 출산, 전산증 등이 있습니다.

청소년기에는 약물과 알코올을 피하는 것이 중요합니다.

사회적 기술은 어린 시절부터 개발되어야 하며, 사회적 고립은 피해야 하며, 사람들과 적절한 관계를 맺어야 하며, 삶을 긍정적인 관점에서 보아야 합니다.

이러한 장애가 발생하기 쉬운 가족 구성원이 있는 경우, 과도한 감정 폭발, 신체적 폭력, 그리고 통제 불능 없이 차분하고 안정적인 관계를 구축하는 것이 중요합니다. 또한, 아이들의 갈등 해결 능력 함양에 시간을 투자하는 것이 중요합니다.

예방의 가장 중요한 영역:

• 아이가 자신을 개인으로 받아들이는 것
• 활동 시간;
• 감정 및 스트레스 관리
• 약물, 각성제 사용 금지, 금주;
• 자신을 표현하고 말할 수 있는 기회입니다.
• 도움을 요청하고 도울 수 있는 능력.

예보

분열형 인격 장애는 예측 불가능한 병리이며, 그 진행 과정을 미리 예측하는 것은 사실상 불가능합니다. 경미하고 얕은 장애의 경우, 환자는 자신의 문제를 거의 인지하지 못한 채 오래 살 수 있으며, 장애 자체가 악화되거나 완전히 드러나지 않을 수 있습니다. 주변 사람들은 이러한 환자를 특이하거나 단순히 의사소통이 부족한 사람으로 인식할 것입니다.

초기 증상이 나타나는 기간이 지나고, 질환이 악화되지 않고, (유리한 조건 하에서) 지속적인 완화가 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다.

그러나 전조 증상이 없고, 규칙적인 악화와 점점 심해지는 진행성 증상을 보이며, 결국 정신분열증으로 발전하는 급성 경과도 배제할 수 없습니다.

시기적절하고 정확한 진단과 올바른 치료 접근 방식은 병리를 억제하고 나아가 병리를 통제할 수 있습니다.

무능

분열형 인격 장애를 가진 환자들이 장애를 인정받는 것은 매우 어렵습니다. 실제로 이 문제는 비교적 정상적인 삶을 살거나 직업을 구할 가능성이 거의 없는 매우 어려운 경우에만 긍정적으로 해결됩니다. 그러나 모든 사람이 장애인의 지위를 얻을 수 있는 것은 아닙니다. 분열형 인격 장애 환자에게 장애를 부여할 수 있는 근거는 다음과 같습니다.

• 이 질환은 3년 이상 호전의 징후 없이 지속되는 정신분열증으로 인해 더욱 악화됩니다.
• 입원하면 재발이 잦습니다.
• 어떠한 종류의 자기 비판도 부족합니다.
• 소리와 빛의 효과에 과민하다.
• 공격성이 폭발적으로 나타나고, 해당 개인은 자신이나 다른 사람을 해칠 수 있습니다.
• 환자는 완전히 소외되고, 냉담하며, 누구와도 소통하지 않습니다.
• 그 사람은 자기 자신을 돌볼 수 있는 능력을 전부 또는 일부 상실합니다.

분열형 인격 장애가 있는 환자에게 특정 장애 그룹을 할당하는 문제는 엄격히 개인별로 결정됩니다.

군대

분열형 인격 장애는 지속적인 약물 치료나 심리 치료를 필요로 하지 않는 경우가 많기 때문에 많은 경우 군 복무 가능성을 배제하지 않습니다. 명백하고 심각한 병리학적 상태가 있는 경우에만 병역 불능 여부를 결정할 수 있습니다.

군 입대 사무소의 정신과 의사가 병리 소견이 있다고 판단하면 입원 진단 의뢰서를 발급합니다. 그러나 이는 증상이 매우 심한 경우에만 가능하며, 이는 흔하지 않습니다. 징집병이 군 입대 센터 방문 시점에 이미 정신신경과 진료소에 등록되어 있는 경우, 담당 의사와 함께 개별적으로 상담하여 문제를 해결합니다. 이러한 경우, 보호자는 먼저 징집병의 진단 및 법원의 무능력 판결이 포함된 진단서를 군 입대 센터에 제출해야 합니다. 적절한 서류가 없다면, "분열형 인격 장애" 진단만으로는 건강상의 이유로 병역 면제 사유가 될 수 없습니다.