부비동 노드 약화 증후군

동방결절 기능 장애(동기능 부전 증후군)는 심방 박동수가 생리적 필요를 충족하지 못하는 상태를 초래합니다. 증상은 경미할 수도 있고, 약화, 심계항진, 실신 등이 나타날 수도 있습니다. 진단은 심전도(ECG) 데이터를 기반으로 합니다. 임상적 증상이 있는 환자는 인공 심박조율기 삽입이 필요합니다.

동방결절 기능 장애(동기능부전증후군)에는 현저한 동성 서맥, 간헐적 동성 서맥 및 심방 빈맥(서맥-빈맥 증후군), 동 정지 또는 정지, 그리고 일과성 동방 차단이 포함됩니다. 동성 기능 장애는 주로 노인, 특히 다른 심장 질환이나 당뇨병이 있는 환자에게서 발생합니다.

동방 정지는 동방 활동이 일시적으로 약화된 상태로, 심전도에서 몇 초 또는 몇 분 동안 치아가 사라지는 것으로 나타납니다. 동방 정지는 일반적으로 아래에 위치한 심박 조율기(예: 심방 또는 결절 박동)의 이탈 활동을 유발하여 심장 리듬과 기능을 유지하게 하지만, 장시간 동방 정지는 현기증과 실신을 유발합니다.

일과성 동방-심방 차단이 발생하면 동방결절은 탈분극되지만 심방 조직으로의 자극 전도는 저해됩니다. 1도 동방-심방 차단에서는 동방결절 자극이 느려지고 심전도 데이터는 정상으로 유지됩니다.

• 1형(벤케-바흐 주기성) 동방 차단에서는 자극 전도가 차단될 때까지 느려집니다. 이는 심전도에서 PP 간격이 점진적으로 길어지고 R파가 소실되어 일시 정지와 군 수축이 나타나는 것으로 기록됩니다. 일시 정지 시간은 PP 간격의 두 배 미만입니다.
• 2형 동맥-심방 차단에서는 간격을 미리 연장하지 않고 자극 전도가 차단되어, PP 간격의 지속 시간보다 몇 배(보통 2배) 더 긴 일시 정지와 집단 수축이 나타납니다.
• 3도 동방-심방 차단에서는 전도가 완전히 차단됩니다. 치아가 없는 것은 동방 결절의 폐쇄를 나타냅니다.

동방결절 기능 장애의 가장 흔한 원인은 특발성 동방결절 섬유증으로, 기저 전도계의 퇴행과 관련이 있을 수 있습니다. 다른 원인으로는 약물 효과, 과도한 미주신경 과긴장성, 그리고 다양한 허혈성, 염증성, 침윤성 변화가 있습니다.

동맥경화증 증후군의 증상

많은 환자에게 임상 증상이 나타나지 않지만, 심박수에 따라 서맥 및 빈맥의 모든 징후가 나타날 수 있습니다. 느리고 불규칙한 맥박이 이러한 진단을 시사하며, 심전도(ECG) 데이터, 맥박 측정, 또는 24시간 심전도 모니터링을 통해 확진합니다. 일부 환자에게는 심방세동이 발생하며, 기저 동결절 기능 장애는 동율동이 회복된 후에야 발견됩니다.

병적 부비동 증후군의 예후 및 치료

예후는 모호합니다. 치료하지 않을 경우 사망률은 매년 2%이며, 이는 주로 원발성 기질적 심장 질환으로 인한 것입니다. 매년 환자의 5%가 심부전 및 뇌졸중의 위험 요인인 심방세동(AF)을 앓습니다.

치료에는 인공 심박조율기 이식이 포함됩니다. 생리적 심박조율기(심방 또는 방실)를 사용하면 심실 심박조율기를 사용하는 경우보다 심방세동 위험이 유의하게 감소합니다. 항부정맥제는 심박조율기 이식 후 발작성 빈맥 발생을 예방할 수 있습니다. 테오필린과 히드랄라진은 실신 없이 서맥이 있는 젊은 환자의 심박수를 증가시키는 약물입니다.