어린이 서맥

요즘 우리는 아이들의 서맥(bradycardia)과 같은 현상에 대해 자주 듣습니다. 이는 느린 심박수를 의미하는데, 빠른 심박수만큼 위험한 병리입니다.

소극적이고 반응이 느리며 점액질인 아이들은 심박수가 느린 경향이 있습니다. 체중이 감소하고 신체 발달이 미흡하며 일부 심장 질환이 있는 아이들은 심장이 주로 느리게 작동합니다. 면역력이 저하되었거나 질병이 있는 아이들은 심박수가 감소하는 경우가 있습니다. 일부 약물과 물리치료도 비슷한 작용을 할 수 있습니다. 면역 결핍이나 면역 질환이 있는 환자들도 심박수가 느린 경향이 있습니다.

어린이의 심박수 감소는 위험한가요?

이 질환을 치료하지 않고 방치하면 심장 박동이 느려지고 혈관을 통한 혈류 속도가 감소하기 때문에 위험할 수 있습니다. 이는 신진대사 과정의 둔화를 동반합니다. 특히 장기와 조직은 적절한 영양분과 필요한 양의 산소를 공급받지 못합니다. 신체에서 대사산물을 제거하는 과정 또한 방해받습니다. 과도한 양의 이산화탄소가 세포와 조직에 축적되어 세포의 주요 화학 및 생화학적 과정을 방해합니다.

세포 내에 이산화탄소가 과도하게 축적되면 저산소증(산소 부족)과 고탄산혈증(이산화탄소 수치 증가)이 발생합니다. 이는 혈액, 면역, 호흡기 및 심혈관계의 기본 기능을 저해합니다. 뇌, 신경계, 근육 활동이 저해됩니다. 또한, 다양한 중독 증상과 대사 장애가 발생할 수 있습니다.

역학

통계에 따르면, 3세 미만 아동 6명 중 1명꼴로 서맥이 발생하는데, 이는 급격한 성장과 체중 증가에 대한 자연스러운 생리적 반응입니다. 청소년 4명 중 1명꼴로 체중 증가가 가속화되기 때문에 서맥이 발생합니다. 또한, 조산아 2명 중 1명꼴로 서맥이 관찰된다는 점도 주목할 만합니다. 조산아의 심장은 과도한 스트레스를 받고 있으며, 아직 스트레스에 완전히 적응할 시간이 부족하기 때문입니다. 이는 심장의 구조적 미숙과 혈관 발달 부족 때문입니다. 또한, 많은 조산아의 심장 중격이 아직 닫히지 않은 상태입니다.

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원인 어린이의 서맥

심혈관계 및 기타 시스템의 구조적, 기능적 장애, 그리고 과체중, 조산, 일부 대사 장애, 호르몬계 변화, 생화학적 순환 등 일부 해부학적 및 생리적 특징 등 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 특히 프로 운동선수의 경우, 운동 부족과 과도한 신체 활동이 원인일 수 있습니다.

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위험 요소

위험군에는 주로 심혈관계 기능 이상 가족력이 있는 아동이 포함됩니다. 여기에는 심장, 순환계의 다양한 병리, 조부모 및 부모의 부정맥, 빈맥, 서맥 경향 등이 포함될 수 있습니다. 위험군에는 또한 임신 중 서맥을 경험한 산모의 아동, 자궁 내 발달에 특정 결함 및 기형이 있는 아동, 그리고 조산으로 인한 비정상적이고 난산인 아동도 포함됩니다.

위험군에는 다양한 심장 질환, 혈관 질환 및 기타 질병을 앓고 있는 고령 아동도 포함됩니다. 알레르기 반응 발생 위험이 높고, 신경정신과적 질환이 있으며, 잦은 스트레스를 받는 아동 또한 상당한 위험에 처해 있습니다. 특히 내분비선과 외분비선 기능이 저하된 청소년의 경우 위험이 더욱 증가합니다.

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병인

병인은 심근의 정상적인 기능 장애에 기인합니다. 이로 인해 심박수가 느려집니다. 심박수와 관련하여 심근 수축 빈도가 감소하여 심실에서 대동맥으로 혈액이 배출되는 빈도가 줄어듭니다. 결과적으로 내부 장기는 산소와 영양분을 훨씬 적게 받습니다. 또한, 대사 부산물인 이산화탄소가 조직과 세포에서 훨씬 느리게 제거됩니다. 그 원인은 심장 근육의 자동성, 수축성 장애, 심장 자체의 영양성 감소, 그리고 관상동맥의 정상적인 기능 장애입니다.

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조짐 어린이의 서맥

주요 증상은 심박수가 연령 기준치 이하로 떨어지는 서맥입니다. 이러한 감소는 규칙적이고 안정적이어야 합니다. 때로는 객관적인 검사와 맥박/압력 측정을 통해서만 이러한 증상이 발견될 수 있습니다. 하지만 환자는 아무런 이상 징후를 느끼지 못합니다.

하지만 아이가 무기력하고 무기력해지는 경우가 있습니다. 반응 속도가 느리고 힘이 빠지며, 쇠약해지고 활력이 저하된 것처럼 보입니다. 또한 이러한 아이는 활동이 적고, 쉽게 피곤해하며, 높거나 적당한 양의 활동도 견디지 못한다는 점도 주목할 만합니다. 때로는 이러한 아이가 거의 항상 잠을 자고 싶어 하고, 아침에 깨우기 어렵고, 저녁에는 금방 잠에서 깨고, 힘이 부족하고, 집중력이 떨어지고, 사고력이 부족하고, 반응이 느립니다.

서맥의 전조 증상일 수 있는 가장 초기 징후는 아이의 무기력함, 활력 감소, 그리고 활동량 부족입니다. 아이는 거의 놀지 않고, 슬퍼하며, 더 많이 앉으려고 하거나 심지어 눕기도 합니다. 활동적인 놀이를 무시하고, 거의 움직이지 않으며, 종종 눈물을 흘립니다.

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1~12세 아동의 심박수 감소

심박수가 느려지는 것은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 무엇보다도 심장 구조의 기능적 및 구조적 특징, 심장의 미발달, 미성숙, 그리고 신체 대사 과정의 전반적인 장애, 비타민 결핍 또는 부적절한 영양 섭취와 관련이 있습니다. 또한 신체의 영양소, 비타민, 미량원소 및 다량원소 부족으로 인해 발생할 수도 있습니다. 다양한 질병(정신 질환, 신체 질환), 신체 감염(특히 진균 감염), 유전적 소인으로 인한 심장 활동 장애, 외부 요인 노출 등이 서맥의 원인입니다.

또한, 이 연령대 소아의 서맥은 일부 질병에 대한 반응일 수 있습니다. 감기, 감염성 질환, 바이러스성 질환, 편도염 등의 이유로 심박수가 감소하는 경우가 많습니다. 또한, 헤르페스 바이러스, 거대세포바이러스, 클라미디아, 리케차가 체내에 잔류하는 경우일 수 있습니다. 또한, 신체의 민감도 증가로 인한 결과일 수도 있고, 기생충 감염의 징후일 수도 있습니다.

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운동선수 자녀의 심박수 감소

이는 심장 근육이 증가된 부하에 적응하기 때문에 흔히 나타나는 현상입니다. 이는 종종 부정적인 반응이 아닙니다. 심장의 과로와 과도한 마모를 방지하고, 심장의 과활동과 과도한 운동을 막아 심장 근육이 과도한 영양분과 산소를 소모하는 것을 막기 때문입니다.

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1세 미만 어린이의 심박수 감소

생후 1년차 아동의 서맥은 대부분 심장 근육 발달 부족, 순환계 미성숙, 그리고 과도한 부하 노출의 징후입니다. 또한, 급격한 체중 증가와 성장이 원인일 수 있으며, 이는 신체의 부하 증가와 적응 과정의 교란을 초래합니다. 동시에, 어떤 아이들은 건강하지만, 어떤 아이들은 쇠약감과 기력 저하를 느낍니다.

이 질환은 종종 기능적, 즉 구조적 변화가 아닌 기능 장애로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 이 질환은 대개 일시적이며, 원인이 제거되면 정상화됩니다. 심장 기능을 정상화하고, 심장 근육의 성숙을 촉진하며, 스트레스에 대한 적응력을 높이는 약물들이 있습니다. 하지만 이러한 약물들은 반드시 의사의 진찰 후 처방받아야 합니다. 자가 투약은 매우 위험할 수 있습니다.

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미숙아의 심박수 감소

미숙아는 태아가 예정일보다 일찍 태어나 자궁 내 발달과 성숙이 아직 진행 중이기 때문에 위험합니다. 태아의 장기는 아직 산모의 체외에서 정상적인 기능을 수행할 준비가 되어 있지 않으며, 환경의 부정적인 영향과 과도하고 때로는 극심한 부하를 경험합니다. 심장은 아직 이러한 활동에 완전히 적응하지 못했습니다. 심장 근육이 미성숙하고, 순환계와 심방이 아직 완전히 발달하지 않았습니다. 이러한 모든 요인은 기능 장애를 유발하고 심장 박동 속도를 느리게 만듭니다. 미숙아는 심폐소생술, 지속적인 의료 감독, 과도한 부하를 줄이고, 심장 근육의 성공적인 적응을 촉진하며, 심장 활동을 정상화하는 약물 복용이 필요할 수 있습니다.

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청소년의 심박수 감소

청소년 서맥의 정확한 원인을 규명하기는 어렵습니다. 주로 연령 관련 변화, 신체 반응성 감소, 흥분성 증가, 신경정신적 과로, 스트레스, 호르몬 수치 변화, 신체의 전반적인 구조 변화, 그리고 체질량 지수(키와 몸무게의 상관관계)의 이상 등이 원인입니다. 이는 신체의 빠른 성장과 느린 체중 증가로 인해 발생하며, 이러한 요인들이 주요 원인입니다.

주요 이유 외에도 청소년들은 모기 물림, 벌레, 기타 침습적 병리 등에 대한 신체의 민감성 증가 등 자신만의 특정한 이유를 가지고 있습니다.

서맥은 약이나 식품 복용에 대한 반응일 수도 있습니다. 신장, 췌장, 간 질환, 그리고 일부 감염성 질환 또한 서맥을 유발할 수 있습니다. 비만이나 비만 경향이 있는 어린이에게 자주 발생합니다. 저체온증이나 과도한 열, 업무량 증가, 스트레스, 피로에 대한 반응으로 나타나는 경우가 많습니다.

무대

일반적으로 서맥은 세 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 심각한 기능 장애를 일으키지 않고, 불편함을 유발하지 않으며, 아이의 정상적인 생활을 방해하지 않는 기능 장애입니다.

두 번째 단계는 호흡 곤란과 눈에 띄게 느려진 심박수를 동반합니다. 아이는 기력이 쇠약해지고, 무거운 짐을 지탱하기 어려워지며, 매우 빠르게 피로감을 느낍니다.

세 번째 단계에서는 일반적으로 정상 부하에 대한 민감도 증가, 피로, 무기력증이 발생합니다. 심장 질환, 의식 상실, 심장 질환, 대사 과정 강도 감소, 저산소증, 고탄산혈증 등 심각한 병리가 발생할 수 있습니다.

어린이의 경미한 심박수 감소

이것은 가장 단순한 형태이며, 병리 발달의 첫 단계로, 기능 장애만 동반하고 심장 구조에는 영향을 미치지 않습니다. 특수 자극제, 보충제, 그리고 적응형 체육 운동을 통해 쉽게 제거할 수 있습니다. 이 형태는 아이가 느끼지 못할 수도 있습니다. 종종 진단 단계에서 맥박과 심박수를 구체적으로 측정해야만 발견됩니다.

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어린이의 중등도 심박수 감소

중등도 서맥의 경우, 심박수 감소가 이미 느껴집니다. 아이는 무기력하고 힘이 빠지며, 무관심해지고, 거의 놀지 않으며, 앉거나 눕고 싶어 하고, 활동을 최소화하고 싶어 합니다. 일반적으로 이는 가역적인 질환으로, 특수 약물의 도움으로 쉽게 조절됩니다.

어린이의 심각한 심박수 감소

이 질환은 서맥이 매우 두드러지게 나타나 삶의 질을 크게 저하시키는 형태입니다. 아이는 무기력하고, 무기력하며, 졸리고, 힘이 없어집니다. 또한 맥박이 느려지는 현상이 나타나는데, 이는 맥박을 잴 때뿐만 아니라 일상생활, 특히 걸을 때에도 느껴집니다. 발병 기전은 주로 순환계가 새로운 환경이나 스트레스에 적응하는 데 있습니다. 산소 부족, 외부 독소 및 대사산물 제거 과정의 장애가 동반되어 질환이 악화됩니다. 이러한 모든 현상은 신체 방어력 저하, 면역 방어 기전의 약화, 그리고 호르몬 변화의 영향으로 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

이 질환은 심장 근육의 수축 활동이 급격히 감소하여 심박수가 감소하고 맥박이 급격히 떨어지는 질환입니다. 동시에 아이의 건강이 급격히 악화되고, 기력이 떨어지며, 심한 현기증, 메스꺼움, 눈앞이 빙빙 돌거나 파리가 날 수 있습니다. 의식을 잃는 경우도 흔합니다. 응급 처치와 함께 추가 입원이 필요합니다.

양식

서맥은 분류 기준에 따라 매우 다양한 종류가 있습니다. 따라서 연령 요인에 따라 신생아 서맥, 1세 미만 소아 서맥, 청소년 서맥으로 구분합니다. 기능 상태에 따라 미숙아 서맥, 학교 적응기 서맥(처음 학교에 입학하여 스트레스를 경험하는 6~7세 아동에게 발생), 그리고 신체 스트레스 증가, 적응 과정, 호르몬 변화, 연령 관련 변화와 관련된 청소년 서맥으로 구분합니다.

소아의 동방결절성 서맥

이는 심장의 동율동 장애를 동반하는 서맥을 말하며, 심전도에서 매우 명확하게 관찰됩니다. 동율동 서맥은 심장 전도 장애와 심방 내 자극 전달 차단으로 인해 발생합니다. 주요 병변은 심방에서 찾아야 합니다. 일반적으로 약물 치료와 특수 보충제 복용으로 정상화됩니다.

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소아의 심박수 감소를 동반한 부정맥

맥박과 심박수 감소뿐만 아니라 리듬 장애까지 동반하는 질환입니다. 이 경우, 부정맥으로 진단할 수 있는 기능 장애가 발생합니다. 처음에는 심박수가 빨라지다가 점차 느려집니다. 심박수가 전반적으로 느려지는 상황에서 박동 간격의 불균형도 발생할 수 있습니다. 추가 박동이 나타나거나, 개별 박동이 끊어질 수 있습니다.

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합병증 및 결과

그 결과는 다양할 수 있습니다. 일반적인 심박수 장애, 안정형 부정맥 발생부터 심장 기능 장애, 심근병증, 심부전 발생까지 다양합니다. 소아의 서맥 또한 대사 과정 장애를 초래하여 성장과 정상적인 발달을 저해할 수 있으므로 위험합니다. 뇌는 영양소와 산소가 부족하여 저산소증과 고탄산혈증을 겪습니다.

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진단 어린이의 서맥

진단의 기본은 질병 발생의 원인이 되는 병인학적 및 병리학적 요인을 파악하는 것입니다. 정확한 진단을 내리는 것이 중요하며, 이를 바탕으로 추가 치료가 결정됩니다. 정확한 진단을 위해서는 심장 전문의와 상담하여 검사를 시행하고, 필요한 경우 적절한 검사 및 기기 검사를 처방해야 합니다.

주요 방법은 진찰입니다. 진찰 과정에서 의사는 심음, 천명음, 휘파람 소리, 소음 등을 듣고 심박수의 리듬, 강도, 강도, 그리고 심장 둔탁 부위를 확인합니다. 이를 통해 초기 진찰 단계에서 병변의 유무를 추정하고, 예비 진단을 내리고, 이 진단을 확진하기 위한 추가 연구 방법을 선택할 수 있습니다.

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테스트

모든 진단에 있어 실험실 검사가 일상적으로 처방됩니다. 혈액은 신체의 주요 액체 매체이므로 신체에서 발생하는 모든 변화는 혈액 성분에 반영됩니다. 물론, 심혈관계는 혈액을 온몸으로 운반하는 역할을 하기 때문에 혈액 검사는 심장의 기능을 연구하는 데 중요한 단계입니다. 심장의 활동 강도는 혈액의 성분, 농도, 농도, 점도에 따라 크게 달라집니다.

혈소판은 혈액 응고 기능, 점도, 그리고 기본적인 특성을 결정하는 적혈구입니다. 혈소판은 출혈을 멈추는 역할을 합니다. 혈소판이 부족하면 출혈이 의심될 수 있습니다. 혈액이 더 액체화되어 혈압이 감소하고 심박수가 증가할 수 있습니다. 혈소판이 과다하면 혈전증이 발생하기 쉽습니다. 혈액이 걸쭉해지고, 혈액 점도가 증가하여 심장에 가해지는 부하가 증가합니다. 즉, 심장 박동수가 감소하고 혈압이 상승합니다.

백혈구 수의 증가는 염증 과정의 진행을 나타낼 수 있습니다. 백혈구 수의 감소는 빈혈, 백혈병, 종양학적 과정, 면역 결핍, 골수 기능 저하 또는 미성숙을 나타낼 수 있습니다.

호중구는 식세포 면역 체계의 일부로, 점막의 정상적인 상태를 유지합니다. 호중구 수의 증가는 염증을 나타낼 수 있으며, 감소는 면역 체계의 긴장, 장기적인 염증 과정, 그리고 이미 혈액에서 검출되는 진행성 감염의 존재를 나타냅니다.

림프구는 면역 체계의 상태를 나타내는 세포이기도 합니다. 감소는 면역 체계 장애나 골수 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. 증가는 바이러스 감염이나 면역 체계 저하를 나타낼 수 있습니다.

호산구와 호염기구의 증가는 알레르기 반응, 기생충 감염 또는 체내 원생동물 존재를 나타낼 수 있습니다. 호산구 증가는 수혈, 신체의 만성 감작, 임신, 수술 후, 장기 및 조직 이식 후에도 관찰됩니다. 이는 체내 이물질 존재에 대한 반응입니다.

ESR – 적혈구 침강 속도는 신체에서 염증 및 자가면역 과정이 어떤 방향으로, 어떤 강도로 발생하는지를 나타냅니다.

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기기 진단

심장 상태를 검사하기 위해서는 기기를 이용한 검사가 필수적입니다. 주된 방법은 안압계를 이용하여 맥박과 혈압을 측정하는 것입니다. 이를 위해 안압계 지혈대를 팔(상완정맥, 동맥)에 대고 혈관을 압박합니다. 심실을 팽창시키고, 심박동을 듣기 위해 음소내시경을 혈관에 삽입합니다. 심실이 수축되면 맥박과 혈압을 측정합니다(측정값은 디스플레이에 표시됩니다).

두 번째 방법은 심전도 검사로, 심박수를 기록합니다. 의사는 이를 판독하여 진단을 내립니다. 드물게는 심초음파 검사가 사용되기도 하는데, 이를 통해 서맥의 원인을 파악할 수 있으며, 심장 초음파, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상(MRI)을 시행할 수 있습니다.

소아의 심전도상 심박수 감소

심전도에서 서맥은 두 윗니 R-R 사이의 간격이 증가하는 것으로 나타나는데, 이는 T-P 간격에 기인합니다. 또한 1분당 60회 미만의 심박수가 기록됩니다. P-Q 간격은 정상 지속 시간이거나 정상 범위를 약간 초과합니다(최대 0.21-0.22초).

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감별 진단

이 검사는 서맥의 징후를 유사한 징후를 보이는 다른 질환의 징후와 구별하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 심전도법, 심초음파, 전기생리학적 방법, 그리고 몇 가지 기능 검사가 주로 사용됩니다. 병리학적 임상 양상도 고려됩니다.

치료 어린이의 서맥

이 기사 에서는 소아의 심박수 감소증 치료 방법에 대해 자세히 알아보세요.

예방

최적의 신체 상태를 유지하고, 업무 및 휴식 체계를 준수하며, 과로, 신경 및 정신적 스트레스, 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 아이에게 유리한 심리적 환경을 조성하고 부정적인 사회적, 정신적 요인의 영향을 제거하는 것이 중요합니다. 아이는 심장 전문의에게 등록하고, 적절한 시기에 예방 검진을 받고, 필요한 치료를 받아야 합니다. 정상 체중을 유지하고 나쁜 습관을 피하는 것이 중요합니다. 짠 음식, 훈제 음식, 매운 음식은 식단에서 제외해야 합니다. 소금 섭취는 하루 2~3g 이하로 최소화해야 합니다.

토마토, 감자, 오렌지 등 칼륨 함량이 높은 식품의 섭취량도 늘려야 합니다. 칼륨은 심장 근육의 정상적인 기능을 보장합니다. 비타민과 미네랄 복합제를 주기적으로 섭취하는 것이 중요합니다. 음식에는 지방이나 지질이 많이 포함되어서는 안 됩니다. 탄수화물 함량이 높은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

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예보

의사의 모든 권고를 따르고, 약물을 복용하고, 적정 수준의 신체 활동을 유지하고, 필요한 모든 예방 조치를 취한다면 소아 서맥을 성공적으로 없앨 수 있습니다. 하지만 권고를 따르지 않고 건강에 무책임하게 대처한다면 그 결과는 예측 불가능하고 심지어 치명적일 수 있습니다.