복부 전이

종종 체내 악성 신생물이 나타나면서 작은 딸세포 병소(전이)가 퍼지기 시작합니다. 전이는 혈류나 림프액을 통해 온몸으로 운반되는 조직 요소와 암세포 덩어리입니다. 전이는 복강에서 가장 흔하게 발생합니다.

원발성 암 종양이 성장함에 따라 전이 가능성은 더욱 높아지며, 특히 종양이 붕괴되어 신체의 여러 부위와 조직으로 전이되는 진행 단계에서는 더욱 그렇습니다. 이러한 질환의 예후는 매우 나쁩니다.

복강 내 전이에 대한 정보를 더 자세히 살펴보겠습니다.

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복강 내 전이의 증상

복강 내 전이 증상의 임상적 표현은 다발성 형성의 즉각적인 국소화에 직접적으로 달려 있습니다.

복벽과 복막후 공간을 포함하여 거의 모든 복강 장기가 영향을 받을 수 있습니다. 전이는 간, 위, 장 전체에 걸쳐, 그리고 췌장, 비장, 여성 생식기에서도 흔히 발견됩니다.

우선, 주요 종양을 완전히 제거한 후에도 환자의 상태가 호전되지 않으면 복강 내에 전이가 있을 가능성이 의심될 수 있습니다.

전이 병소의 크기가 작을 경우, 뚜렷한 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 이것이 이 질병의 주요 위험 요소입니다. 신체의 전반적인 중독 증상은 종양이 붕괴되는 시기에 직접적으로 나타납니다.

다음 사항을 관찰할 수 있습니다.

• 전반적인 우울 상태
• 식욕 부진, 점진적인 체중 감소
• 쇠약, 졸음, 잦은 체온 변화;
• 메스꺼움, 보통 구토를 동반하지만 환자에게 아무런 안도감을 주지 못합니다.

복부 전이가 간에 직접 국한된 경우 강막과 피부가 노랗게 변하고, 오른쪽 상복부에 팽창감과 다양한 강도의 통증이 나타날 수 있습니다.

장에 전이가 발생하면 지속적인 장 질환, 대변에 혈변이 섞여 나오는 증상(때로는 상당한 양)을 호소하는 경우가 많습니다. 심한 경우 장폐색이나 장 천공으로 인한 내출혈 및 복막염이 발생할 가능성이 높습니다.

위 전이가 진행됨에 따라 특징적인 증상은 음식 섭취와 관계없이 메스꺼움, 속이 더부룩함, 복부 팽만감, 복부 팽만감입니다. 통증 호소는 거의 없습니다.

복강 내 전이암의 수는 여러 개일 수 있으며, 서로 다른 장기에 동시에 위치할 수도 있고, 그럴 경우 임상 증상이 혼합될 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

복부 림프절 전이

원발성 악성 신생물이 림프관 근처에 위치할 경우, 종양이 림프관 벽으로 자라고 암세포가 전이될 수 있으며, 주로 인근 림프절로 전이될 수 있습니다. 종양의 성장이 더 공격적이고 악성일수록 림프관으로 전이될 수 있는 전이의 수가 더 많아집니다. 불리한 환경에서는 감염된 세포가 림프관을 따라 모세포에서 상당히 먼 거리까지 전이될 수 있지만, 대부분 인근 림프절이 영향을 받습니다.

원발성 악성 종양을 제거할 경우, 전이가 복강으로 퍼지는 것을 막기 위해 경로상의 첫 번째 림프절을 절제하는 것이 필수적입니다.

복부 림프절의 전이는 복벽 자체(벽 림프절)나 복강 내부(장기 림프절)에 위치할 수 있으며, 복막 후 공간에도 위치할 수 있습니다.

촉진 시 병변과 가장 가까운 림프절의 현저한 비대 및 압박이 관찰되며, 림프절 경계는 주변 조직과 유합되어 있지 않습니다. 통증 증후군은 대개 나타나지 않습니다. 전신 중독, 두통, 쇠약, 상당한 체중 감소 등의 징후가 나타납니다.

복강 내 전이 진단

복강 내 전이를 가장 확실하게 진단하기 위해서는 먼저 주 암종의 위치, 진행 단계, 그리고 크기를 확인해야 합니다. 모종양의 제거 여부와 관계없이, 전이 병소의 확산 가능성이 가장 높은 인접 부위를 먼저 검사합니다.

환자의 나이도 매우 중요합니다. 나이가 어릴수록 전이의 수와 속도가 증가합니다.

복강 내 전이를 진단하는 데 필수적인 단계는 병력을 수집하고, 암세포의 확산에 대한 임상적 증상이 있는지 확인하고, 실험실 검사(빈혈에 대한 일반적인 혈액 검사)를 실시하고, 혈액 내 종양 표지자 수치를 확인하는 것입니다.

복강 내 전이에 대한 컴퓨터 단층촬영, 초음파 검사, 천자 생검 또는 채취한 조직을 조직학적 검사를 위해 트레파노피술(trepanopy)과 같은 추가 진단 방법도 필요합니다. 림프계 병리학적 과정을 진단하기 위해 림프조영술이 사용됩니다. 필요에 따라 자기공명영상(장기를 층별로 분리하여 촬영)과 진단적 개복술을 시행할 수 있습니다.

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복강 내 전이의 치료

복강 내 전이의 성공적인 치료는 모체 악성 종양의 발달 단계와 시기적절하고 완전한 제거에 직접적으로 달려 있습니다. 또한 모든 전이를 완전히 감지하여 혈행성 또는 림프성 경로를 통한 추가 성장 및 확산을 예방하는 것도 중요합니다.

복부 장기 전이 치료의 주요 방법은 수술입니다. 수술에는 발견된 전이를 제거하는 것이 포함되며, 때로는 영향을 받은 장기의 일부까지 함께 제거하는 경우도 있습니다. 특히 주종양이나 딸 종양의 붕괴가 시작되었거나, 전이로 인해 중요 혈관과 신경 종말이 압박되거나, 림프 흐름이 손상된 경우 수술적 개입이 필요합니다. 수술의 확실한 적응증은 배변 곤란, 요관으로의 전이, 그리고 혈관 천공입니다.

수술적 치료와 함께, 그리고 별도의 방법으로 화학요법이 사용됩니다. 화학요법의 핵심은 항종양제인 시스플라틴, 종양 세포 성장 억제제인 플루오로우라실 등과 같은 약물을 복강 내 투여하는 것입니다. 복강 내 전이암 치료를 목표로 하는 이러한 복강 내 치료는 최대 1년 반까지 지속될 수 있습니다.

전신 항암화학요법은 딸세포의 증식을 제한하는 약물을 정맥 투여하는 것을 포함합니다. 이러한 약물에는 시스플라틴, 파클리탁셀, 토포테칸이 포함됩니다.

또한 방사선 치료, 복부 장기 전이에 대한 고주파 절제술, 영향을 받은 조직의 개별 부위에 대한 냉동보존도 시행됩니다.

복부 장기 전이 치료 시 영양학적 특징과 관련하여, 금주와 지방질과 매운 음식 섭취 제한은 간에 대한 독성을 줄이고 회복 과정을 가속화한다는 점에 유의해야 합니다. 건강한 생활 습관, 신선한 공기를 마시며 산책하는 것, 그리고 무엇보다도 모든 질병을 극복하는 데 중요한 요소인 긍정적인 태도는 매우 중요합니다.

복부 전이 치료의 주요 단계에 몇 가지 민간요법을 추가할 수 있습니다. 애기똥풀이나 황금 콧수염과 같은 약초는 종양 질환에 효과적으로 사용됩니다. 하지만 이러한 약물의 무분별한 복용은 간에 독성을 유발할 수 있으므로 복용량을 엄격히 준수하고 의사와 상담해야 합니다.

복부 전이의 예후

불과 몇 년 전만 해도 악성 종양 제거 수술 후 사망률은 15~20%였습니다. 하지만 최근 몇 년 동안 외과의들은 이 수치를 5%로 낮추는 데 성공했습니다.

그러나 전이 문제는 여전히 해결되지 않은 상태이므로, 성공적으로 치료를 받은 암 환자라도 정기적으로 암 병원을 방문하여 예방 검진을 받아야 합니다.

적절한 시기에 종양의학과 전문의에게 의뢰하면 환자가 유리한 치료 결과를 얻을 가능성이 크게 높아집니다.

암세포의 주요 근원을 제거하기 위한 적절한 수술, 복강에서 발견된 전이암의 성공적인 진단 및 치료는 예후를 더욱 낙관적으로 만듭니다.

화학요법 후 의무적인 재활 과정은 정상적인 간 기능을 회복하고 약화된 신체를 전반적으로 강화하는 데 중요합니다.

악성 종양의 발달 단계가 진행될수록 복강 내에 산발적 전이가 많아지고, 그에 따라 예후가 덜 낙관적일 수 있다는 사실을 이해하는 것이 중요합니다.

병원 방문이 늦어지거나 어떤 이유로 수술이나 항암 화학 요법이 불가능한 경우, 환자에게는 증상을 완화하고 환자의 수명을 연장하기 위한 일련의 지지 치료가 처방됩니다.