기능하지 않는 부신 종괴

비기능성 부신 종양은 호르몬 활동이 부족한 부신 병변입니다. 증상, 징후 및 치료는 종양의 종류와 크기에 따라 달라집니다.

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원인 기능하지 않는 부신 종괴

성인에서 가장 흔한 비기능성 부신 종양은 선종(50%), 암종(30%), 전이성 종양(10%)입니다. 나머지는 낭종과 지방종입니다. 그러나 비율은 임상 증상에 따라 다르며, 선종은 우연히 발견되는 경우가 더 많습니다. 드물지만 신생아의 경우, 부신으로의 자발 출혈로 인해 부신 부위에 신경모세포종이나 윌름스 종양과 유사한 큰 종양이 나타날 수 있습니다. 성인의 경우, 혈전색전증이나 응고병증으로 인해 양측 부신으로의 대량 출혈이 발생할 수 있습니다. 노인 환자에서는 양성 낭종이 관찰되며, 낭성 변성, 혈관 질환, 세균 감염, 기생충(에키노코쿠스) 침입으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 부신 종양은 결핵의 혈행성 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 비기능성 부신 암종은 미만성 침윤성 복막후 과정을 유발합니다. 출혈이 발생할 수 있으며, 부신 혈종이 발생할 수 있습니다.

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조짐 기능하지 않는 부신 종괴

비기능성 부신 종양은 대개 다른 이유로 시행한 CT 또는 MRI 검사에서 우연히 발견됩니다. 비기능성 부신 종양은 임상적으로 진단되며, 위에서 설명한 바와 같이 부신 호르몬 수치를 측정하여 확진합니다. 양쪽 부신이 모두 침범되지 않는 한 부신 종양에서 부신 기능 부전은 드뭅니다.

진단 기능하지 않는 부신 종괴

양측성 대량 부신 출혈의 주요 특징은 복통, 적혈구 용적률 감소, 급성 부신 기능 부전 징후, CT 또는 MRI에서 관찰되는 부신종양입니다. 부신 결핵은 석회화와 애디슨병을 유발할 수 있습니다. 비기능성 부신암은 대개 전이성 질환으로 나타나므로 수술적 치료가 불가능하지만, 유지 요법으로 외인성 글루코코르티코이드 요법과 함께 미토탄을 투여하여 항암화학요법을 통해 조절될 수 있습니다.

작은 부신 선종(<2cm)은 대개 기능적이지 않고 무증상이며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 다만 성장 가능성과 분비 기능의 발현 여부를 주기적으로 모니터링(전해질 검사 및 임상 징후 관찰)하는 것이 좋습니다. 전이성 질환이 의심되는 경우, 세침 생검을 시행할 수 있습니다.

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치료 기능하지 않는 부신 종괴

종양이 고형이고 부신에서 유래하며 크기가 4cm 이상인 경우, 생검을 통해 양성 종양과 악성 종양을 구별할 수 없는 경우가 있으므로 제거가 필요합니다.

2~4cm 크기의 종양은 임상적으로 까다로운 문제입니다. 초음파 검사에서 암이 소견되지 않고 호르몬 기능이 정상(예: 전해질 및 카테콜아민 정상, 쿠싱 증후군 소견 없음)인 경우, 정기적인 관찰이 가능할 수 있습니다. 그러나 이러한 종양의 상당수는 증상을 유발하기에 불충분한 양의 코르티솔을 분비하기 때문에, 증상과 질병을 유발하는지 여부는 알 수 없습니다. 대부분의 임상의는 이러한 환자를 추적 관찰하는 경우가 드뭅니다.