B형 간염은 어떻게 전염됩니까?

B 형 간염은 인위적인 감염을 말합니다. 감염의 유일한 원인은 사람입니다. 이 경우, 주요 저장소는 "건강한"바이러스 매개체이며 급성 및 만성 형태의 질환이 덜 중요합니다.

현재 세계에서 불완전한 데이터에 따르면 러시아에는 약 5 백만 명이 살고 있으며 약 350 만 명의 바이러스 운반 대가 있습니다.

다른 지역에서 "건강한"이동 통신사의 유행은 동일하지 않습니다. 미국, 캐나다, 오스트레일리아, 중부 및 북유럽의 인구 밀도가 낮은 (1 % 미만) 바이러스 영역을 구분할 수 있습니다. 평균 (6-8 %) : 일본, 지중해 국가, 남서 아프리카; 높은 (20-50 %) : 열대 아프리카, 오세아니아, 동남 아시아, 대만의 섬.

CIS에서 바이러스 사업자의 수 또한 다양합니다. 중앙 아시아, 카자흐스탄, 동 시베리아 및 몰다비아에 다수의 운송 업체가 등록되어 있으며 약 10-15 %; 모스크바, 발트해 연안 국가, 니즈니 노브 고로드 - 2.5-1.5 %. 소아에서 HBV 감염의 표지자가 발견되는 빈도는 성인보다 높고 남성보다 여성에서 더 높습니다. 우리나라의 "건강한"이동 통신사의 빈도에 관한 자료는 모든 작성자가 HBV 바이러스 표지의 표지를 나타내는 매우 민감한 연구 방법을 사용하지 않았기 때문에 단지 지표 일 뿐이라는 점에 유의해야합니다.

바이러스 감염의 발생률에 큰 변화는 다른 지역에서뿐만 아니라 같은 지역에 사는 사람들의 서로 다른 그룹에서뿐만 아니라 감지했습니다. 그래서. 우리 클리닉에 따르면, 아동의 가정에서의 HBsAg는 기숙 학교에서 아이들의 26.2 %에서 발견된다 - 8.6에서 어린이의 급성 외과 질환 중 -의 경우 5.4 %에, 반면 무급 기증자의 그룹에서만에서 2 %. 만성 질환 :. 당뇨병, 혈액 학적 악성 종양, 결핵, 신우 신염, 다양한으로 고통받는 어린이들에게 특히 높은 유병률 HB 바이러스 감염 등 우리의 연구는 암 환자들 사이 된 HBsAg 단일 검사를위한 병원의 주파수로, 케이스의 26 %에서 검출 것으로 나타났다는 검출은 방법의 표시에 의존한다 : - 반응 패시브 gemagtlyutinapii (TPHA) - 비교적 둔감 된 HBsAg 방법을 사용하여 10 %에서 검출 및 고감도 m EIA 방법 - 경우의 26 %.

처음에 바이러스 감염의 소스로 "건강한"의 위험은, 알 수없는 남아 활동적인 라이프 스타일을 유지하는 경향이 경계의 안티 전염병 대책을 준수하지 않는 것입니다. 이러한 양식은 주로 조기 진단과 환자가 동시에, 이러한 경우의 역학 중요성을 줄일 수있는 격리되므로 이러한 관점에서, 질병의 증상 형태의 환자가 다른 사람에게 위험이 덜하고, 만성 B 형 간염 환자들은 특히에, 감염의 강력한 소스로 제공 폐쇄 된 어린이 그룹 및 가족. 90.9 % '아버지 - - 78.4 %, 형제 자매 - 78.5 % 연구는 부모의 자녀에 만성 간염에서 B 형 간염 표지자의 검출 빈도가 어머니를 포함 80~90% 인 것으로 나타났습니다.

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어떻게 B 형 간염에 걸릴 수 있습니까?

혈액, 정액, 타액, 소변, 담즙 : 거의 모든 생물학적 몸의 환경 발견 - 감염의 주요 마커 - 모두에 관계없이 과정의 성격 ( "건강한"사업자, 급성, 만성 간염 환자가) 된 HBsAg이의, B 형 간염에 감염 눈물, 모유, 질 분비물, 뇌척수액, 활액. 그러나 혈액, 종자 및 타액 만이 바이러스의 농도가 임계 값보다 훨씬 높은 실제 역학 위험을 나타냅니다. 가장 중대한 위험은 환자와 바이러스 매개체의 피입니다. HBV를 함유 한 혈청의 감염성은 107-108로 희석 되어도 지속된다. 다양한 생물학적 배지에서 HBsAg의 검출 빈도는 혈액 내 농도에 직접적으로 의존합니다. 다른 생물학적 유체에서 전체 콘텐츠 비리가 상대적으로 거의 임계 값에 도달하지하는 반면, 혈액에서 바이러스의 농도는 거의 항상 더 높은 감염성 용량이다. 이는 B 형 간염 바이러스의 다양한 임상 형태를 가진 환자의 타액에 매우 민감한 방법으로 감지하고 소변이 단지의 경우 절반 가능하며, 모유에서 매우 드문 것을 알 수있다.

B 형 간염 전송 경로

HBV의 전송은 비경 구 경로에 의해 전적으로 수행된다. (외 트롬빈 혈장, 적혈구 질량 알부민 단백질, 동결 침전 제제) 감염된 혈액 또는 혈액 제품의 수혈, 제대로 살균 주사기, 바늘, 절삭 공구, 수술, 치과 치료를 사용하여, 내시경, 십이지장 삽관, 혹평, 문신, 기타 조작이있는 피부와 점막의 무결성을 중단. 전염성 용량은 바이러스 함유 피 (약 0.0005 ㎖)의 감염 충분한 접종 무시할 수있는 양의 일의 매우 작기 때문에. 혈액과 그 성분의 수혈으로 감염의 위험이 급격히 증가합니다. 다양한 비경 조작에서, 20.5 - - 외과 개입, 5,3 - 정맥 투여시 혈액 또는 혈장 수혈, 23.8 때 우리 클리닉에 따르면, 케이스의 15.1 %에서 급성 B 형 간염 소아의 감염은 발생 가구 접촉을 통한 경우의 12.8 %에서만 나타났다. 예 (63.7 %)의 대부분의 만성 B 형 간염 환자들은 수혈 (9.3 %) 동안 자주 가정 접촉 (24.5 %)과에서, 비경 개입에서 발생한다.

자연적으로 B 형 간염을 전염시키는 방법에는 성 접촉시 바이러스를 전염시키는 것과 어머니로부터 아이에게 수직으로 전염시키는 방법이 있습니다. 감염 경로는 생식기 기관의 피부와 점막의 미세 외상을 통해 바이러스 접종을 통해 발생하기 때문에 전달 경로도 비경제로 간주해야합니다.

B 형 간염 바이러스의 수직 전파는 주로 바이러스가 유행하는 지역에서 주로 수행됩니다. 임신 한 지 3 개월 이내에 바이러스가있는 사람이나 간염 환자 인 경우 어머니가 감염 될 수 있습니다. 아이의 감염은 수술 중 또는 수술 직후에 발생할 수 있습니다. Transplacental 전송은 비교적 드문 경우입니다 - 경우의 5-10 % 이상. 그러나, 엄마 HBeAg의 혈액, 특히 고농도에서의 검출의 경우 감염의 위험이 극적으로 증가합니다.

어머니 어린이의 감염 - B 형 간염 바이러스 보균자 인해 침연 (macerated) 피부와 점막 자식 쉘 또는 통해 오염 krovsoderzhaschimi 양수에 출산 중에 주로 발생하는 산도를 통과, 드문 경우에, 아이의 감염은 감염된 어머니와 함께 가까운 교제 출생 후 즉시 발생하는 경우 . 이 경우 감염의 전파는 마이크로 외전 (microtrauma), 즉 비경 구적으로, 그리고 아마도 모유 수유로 수행됩니다. 이 오염 유두 커버 가능 균열과 관련하여 어머니의 피와의 접촉에 의한 모유를 통해 아이, 및 비경 구 경로가 아닌 경우 침연 (macerated) 구강 점막 아이입니다.

WHO 자료에 따르면, B 형 간염 또는 바이러스 운반체를 가진 어머니의 주 산기 감염 위험은 40 %에 달할 수 있다고 WHO 자료에 따르면 일부 국가에서는 모든 바이러스 보균자의 최대 25 %가 주말에 감염됩니다. 이 경우 대부분의 소아에서 1 차성 만성 간염이 발생합니다. 의견에는 세계에서 만성 B 형 간염 환자가 이미 주 산기 경로로 감염된 5 천만 명 이상이 있다고 표현됩니다.

최근 몇 년 동안, 중요성의 증가는 감염이 손상된 피부와 점막 obodochki에 바이러스가 포함 된 생물학적 물질 (혈액 등)과의 접촉의 결과로 발생하는이, 감염 같은 비경 구적 경로입니다 본질적으로 B 형 간염의 전송의 접촉 홈 모드가된다. 전달 요소에는 칫솔, 장난감, 매니큐어 액세서리, 면도기 등이 포함될 수 있습니다.

대부분의 경우, 가까운 일상적인 통신을 통해 감염이 가정에서 발생, 어린이 가정, 기숙 학교 및 기타 폐쇄 기관, 감염의 확산은 인구 과잉, 생활, 낮은 통신 문화의 가난한 위생 표준에 기여 결정적인 요인은 감염의 소스와의 통신의 지속 시간이 될 수 있습니다. 아이들은 만성 B 형 간염 가족을 유지 최초의 연구에서 가까운 친척 (아버지, 어머니, 형제, 자매)이, B 형 간염 바이러스 마커의 경우 40 %에서 검출, 3-5 년 된 - 80 %.

성인의 경우, B 형 간염 감염은 정신병 적 약물의 주사 및 다양한 의료 조작으로 성적으로 발생합니다 (60-70 %).

B 형 간염 (혈액, 빨아 먹는 곤충을 통한 물, 대변 - 구강)의 다른 전염 경로의 존재에 대한 이전의 가정은 현재 확인되지 않았습니다.

이론적으로 곤충 물 (모기, 모기, 벌레 등)을 통해 B 형 간염 바이러스를 전염시키는 것이 가능합니다. 일부 연구자들은 혈액 흡혈 곤충에서 B 형 간염 바이러스의 마커를 탐지 할 수 있었지만이 감염 경로는 확인되지 않았습니다. 그러나 피를 빨아 먹는 곤충의 몸에서 바이러스 복제가 발생하지 주어지고, 감염은 즉 기계적으로 인해 손상된 피부에 바이러스가 포함 된 혈액의 마찰로, 분쇄시 가능한 경우.

따라서 B 형 간염은 감염이 비경 구적으로 만 발생하는 혈액 감염으로 간주 될 수 있습니다.

B 형 간염 바이러스에 대한 인구의 감수성은 보편적 일 가능성이 있지만 사람과의 만남의 결과는 종종 무증상 감염입니다. 비정형 형태의 주파수는 혈청 양성 개인의 검출에 의해 판단, 과소 평가되지만, 증상 B 형 간염의 모든 경우에 대해 수십 무증상 형태의 수백이 있다는 것을 말할 수있다.

자연적인 방법으로 전송의 선도적 역할과 관련된 무증상 형태의 유병률이있는 전염성 용량이 일반적으로 매우 작다는 것을 제안하고있다. 선행 전염성 용량의 역할과 감염시 주 산기 감염과 가정 접촉 만성 활동성 감염에 의해 형성된다 수혈이 질병의 거의 모든 악성 형태를 포함하여, 주로 manifestnye 개발 증언 할 수 있습니다.

B 형 간염의 높은 발병률은 20 세기 90 년대 후반 성인과 어린이 모두에 등록되었습니다. 21 세기 초반에 우리 나라의 B 형 간염 발병률이 급격히 감소했습니다. 이는 대규모 백신 예방법의 보급으로 인한 것입니다.

그럼에도 불구하고 러시아의 급성 바이러스 성 간염의 전반적인 구조에서 B 형 간염의 상당 부분이 남아 있습니다.

Rospotrebnadzor에 따르면, 2007 년, 러시아, 우발 105 당 1.65이고 0이 (십사년에서) 유아 사망률의 3.6 배의 전반적인 속도를 초과 생활의 첫 해에 어린이 B 형 간염의 매우 높은 발생률을했다 105 명의 어린이 인구 당 45 명. 이 사실은 1998 년부터 2007 년까지 소아 B 형 간염의 발생률이 인구수 105 명당 10.6 명에서 0.45 명으로 급격히 감소한 것을 배경으로 발생했습니다.

인해 최근 몇 년 동안 예방 조치 (기증자 선택, 수혈에 대한 표시를 줄이고, 일반 경보) 어린이의 B 형 간염 발생률이 지속적으로 감소하고 있다는 점을 강조해야한다. 2000 년 러시아 최초의 어린이들 사이에서 발병률. 2 년간의 삶은 10.5 였지만 1987 년에서 27.3 년 사이, 1986 년에서 35.1 년 사이에 나타났습니다.

연구에 따르면, 수혈 및 해당 구성 요소, (10)에 의해 감염 사례의 20 %에서 생활의 첫 해의 어린이 - 노동, 그리고 경우는 산전 감염을 가정 할 수의 10 % - 비경 조작, 60 %로. 아마도 어린이 병원 감염의 경우 51.4 %가 모성 병원 및 병원으로, 어린이 병원에서 16.3 %로 나타났다.

B 형 간염 발병률의 계절적 변동은 특이하지 않습니다. 감염되면, 동일한 패키지에서 예방 접종, 대량 건강 진단, 감염된 혈액 또는 혈액 제품의 수혈의 결과로 몇 아이들은 일반적으로 장기간 노출과 소아에서 감염의 원인을 관련 무엇 재발이 발생할 수 있습니다 어린이와 가족을위한 폐쇄 기관에서 B 형 간염의 여러 가지 경우가 발생할 수 있습니다 새로운 사람들의 국내 방식에 의한 집단적이고 가능한 오염.

급성 B 형 간염의 결과로 지속적인 평생 면역이 형성됩니다. 재발 성 질환의 발생은 거의 없습니다.