방광 탈출증

방광 탈출증(방광류)은 방광을 지탱하는 근육-인대 조직의 감소로 인해 발생합니다. 그 결과, 방광의 위치가 질 전벽과 함께 아래로 이동하여 방광에 돌출부가 형성됩니다.

이러한 병리는 여성에게 가장 자주 발생하며, 임신, 출산, 폐경과 관련이 있습니다. 이러한 시기에는 골반저 근육의 상태를 담당하는 에스트로겐이 크게 감소합니다.

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원인 방광 탈출증

방광탈출증의 원인은 다음과 같습니다.

1. 임신과 출산은 방광 탈출증의 가장 흔한 원인입니다. 질을 지지하는 인대와 근육은 분만 중 과도한 긴장과 늘어짐을 겪기 때문입니다. 이러한 질환의 위험은 질 분만으로 끝난 여러 번의 임신과 분만 중 산부인과 겸자를 사용한 후에 증가합니다. 제왕절개 후 여성의 방광류는 매우 드뭅니다.
2. 폐경 후 기간에는 근육의 탄력을 유지하는 에스트로겐 수치가 떨어집니다.
3. 과체중 또는 비만.
4. 무거운 물건을 자주 들어올림.
5. 끊임없이 힘을 주어야 하는 만성 변비.
6. 심각한 만성 기침.
7. 골반 부위에 종양과 같은 과정이 나타납니다.

방광탈출증의 발생은 원인과 함께 다음과 같은 위험 요인에 의해서도 영향을 받습니다.

• 유전적 소인 - 골반 부위를 포함하여 여성의 근육과 결합 조직 구조가 초기에 약해지는 현상입니다.
• 자궁을 제거하기 위한 수술적 개입은 자궁적출술로, 골반저 근육과 인대가 약해지는 결과를 낳습니다.
• 자궁탈출증은 장기의 전반적인 탈출로 인해 발생합니다.
• 무기력증, 극심한 피로, 다태임신 및 과다수 임신, 복부 근육의 긴장도 감소 등이 있습니다.
• 연령 – 45~50세가 되면 방광탈출증의 위험이 증가합니다.
• 자연 산도를 통해 3회 이상 출산하는 경우, 특히 복잡한 출산의 경우.

방광 탈출증은 방광 경부가 짧아지고, 배뇨 후 방광이 질벽에 형성한 주머니(돌출부)에 잔뇨가 쌓이는 증상을 동반합니다. 이러한 변화가 이 질환의 임상 양상을 결정합니다.

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조짐 방광 탈출증

방광 탈출증의 증상은 점진적으로 나타납니다. 질병 초기에는 임상 증상이 없을 수 있지만, 시간이 지남에 따라 성교 시 불편함과 배뇨 횟수 증가가 나타납니다. 병리학적 과정이 진행됨에 따라 다음과 같은 방광 탈출증 증상이 나타납니다.

• 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌
• 잦은 배뇨, 고통스러울 수 있고 무의식적인 배뇨, 심해지면 소변을 참을 수 없는 경우도 있음
• 성관계 중 통증으로 인해 성관계가 불가능함;
• 잦은 요로감염(방광염)
• 특히 장시간 똑바로 선 자세를 유지할 때 골반 부위와 질에 압박감과 무거움을 느낀다.
• 기침, 재채기, 구부리기, 신체 활동 시 질과 요추 부위의 불편함이 증가합니다.
• 심각한 경우 방광이 질벽과 함께 생식기 틈새의 경계를 넘어 확장될 수 있으며, 이는 부인과 검사를 통해 시각적으로 확인됩니다.

여성의 방광 탈출증

여성의 방광 탈출증은 25%의 사례에서 관찰되며 주로 두 번 이상의 출산 후에 발생하며, 무거운 물건을 정기적으로 들어 올리거나 여성의 호르몬 배경의 연령 관련 변화(보통 50세 이후)로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 병리의 진단 및 치료를 가능한 한 빨리, 즉 보존적 치료가 여전히 가능한 단계에서 시작하기 위해 즉시 의사(산부인과 의사)와 상담하는 것이 중요합니다. 일반적으로 방광 탈출증은 치료하지 않으면 후기 단계에서 요도와 방광 사이의 각도가 변하고 결과적으로 배뇨가 중단되기 때문에 다소 위험한 질환입니다. 이 과정의 결과는 심한 통증, 요로 감염 및 신체의 전반적인 중독입니다.

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진단 방광 탈출증

방광탈출증 진단은 다음을 기준으로 합니다.

1. 불만사항.
2. 병력 데이터.
3. 검진(일반 및 부인과).
4. 추가적인 검사 방법 실시:
   • 초음파 검사 또는 자기공명영상
   • 엑스선 대조 방광요도조영술
   • 방광의 다른 병리를 배제하기 위한 방광경 검사
   • 요역동학 검사는 방광 괄약근의 기능을 평가하기 위한 검사입니다.

필요한 경우 혈액, 소변 등 일반적인 임상 검사를 실시할 수 있습니다.

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치료 방광 탈출증

방광탈출증의 치료는 병리학적 과정의 단계에 따라 달라집니다.

1. 과정의 초기 단계에서는 경미한 경우 다음으로 구성된 보수적 치료법이 사용됩니다.
   • 골반저 근육을 강화하기 위한 특별한 운동인 케겔 운동을 실시합니다.
   • 질 내에 삽입하여 방광을 지지하는 질 페서리를 사용합니다. 의사는 개인별로 적절한 크기의 페서리를 선택하고 사용 방법을 설명합니다. 페서리는 수술적 치료를 연기해야 하거나 어떤 이유로든 여성에게 금기인 경우 사용됩니다.
   • 호르몬제(에스트로겐)를 처방하여 질 좌약이나 크림(에스트리올, 오베스틴) 형태로 골반 근육 긴장을 강화합니다. 에스트로겐 요법은 주로 폐경 후에 사용됩니다.

보수적 치료가 효과가 없고 방광 탈출증 증상이 진행되어 여성의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 경우, 수술적 개입을 하게 됩니다.

2. 후기, 진행된 경우에는 일반적으로 수술적 개입이 사용되는데, 이는 성형수술과 방광 근육-인대 장치 및 질 전벽 강화를 시행하는 것입니다. 가능한 경우 복강경 수술이 사용됩니다.

방광탈출 수술

방광탈출증 수술은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

• 질병의 임상 증상, 특히 소변을 참을 수 없는 증상의 심각성을 줄이거나 제거합니다.
• 여성의 삶의 질 향상
• 골반 장기의 정상적인 해부학적 위치 회복
• 성 기능 개선,
• 질병의 진행과 새로운 결함의 형성을 예방합니다.

방광탈출증의 병리학적 과정에 어떤 구조가 관여하는지에 따라 교정 수술은 여러 그룹으로 나뉩니다.

전방 골반 재건 수술(질 전벽, 요도, 방광)이 필요한 경우, 이러한 수술은 질경유(transvaginal), 즉 질을 통해 시행됩니다. 이 수술을 질봉합술(colporrhaphy)이라고 하며, 질을 위로 당겨 특정 고리를 만든 후 이를 통해 방광을 고정하고 필요한 위치에 고정합니다. 질봉합술은 국소 마취 또는 척추 마취 하에 시행됩니다.

• 골반 중간 부분(자궁, 자궁경부) 재건 수술이 필요한 경우, 자궁경부는 천골 부위 또는 천골 부위를 연결하는 인대에 고정합니다. 접근은 질식 또는 복식(복부를 통해)으로 이루어질 수 있습니다.
• 수술적 개입의 범위와 방법은 외과의가 병리학적 과정의 심각성과 무시 정도에 따라 결정합니다.
• 폐경기 여성은 수술 전 6주 동안 에스트로겐을 처방받습니다. 에스트로겐은 질벽의 혈액 순환을 개선하여 수술 후 회복 기간에 긍정적인 영향을 미칩니다.
• 수술 후에는 감염성 합병증의 위험을 줄이기 위해 항균제(세프트리악손, 세페핌 등)가 처방됩니다.
• 수술 후에는 평생 10kg이 넘는 무게를 들어 올리는 것은 권장되지 않습니다.

수술 후 4~6주간의 회복 기간 동안에는 심한 기침, 무거운 물건(5~7kg 이상) 들어올리기, 장시간 똑바로 서 있는 자세, 배변 시 힘을 주는 자세, 성행위를 하지 않는 것이 좋습니다.

탈장된 방광을 위한 운동

방광 탈출증에 대한 운동은 케겔 운동이라고 하며, 골반저 근육을 강화하는 데 중점을 둡니다. 이 운동은 초기 단계뿐만 아니라 경증 및 중등도의 방광 탈출증 예방 및 치료에도 효과적입니다.

• 배뇨를 멈추듯이 골반저근을 최대한 당겨야 합니다. 3초 동안 이 상태를 유지한 후 3초 동안 이완합니다. 골반저근의 긴장 시간을 점차 10초로 늘립니다. 이 운동은 하루 종일 3회, 총 10~15회 반복합니다.

케겔 운동은 다른 사람들이 눈치채지 못하게 어떤 자세, 어떤 자세(서 있든, 앉아 있든, 누워 있든)에서도 할 수 있으며, 성관계 시 민감도를 높여줍니다. 운동 중 호흡은 자유롭고, 고르고, 깊습니다. 통계에 따르면 케겔 운동을 4~6주 동안 하면 긍정적인 결과가 나타납니다. 골반저근이 매우 약하면 효과가 나타나기까지 더 오래, 약 3개월 정도 기다려야 합니다.

특수 기기인 회음계(perineometer)를 사용하여 골반 근육의 긴장도를 직접 측정하거나 산부인과 전문의와 상담할 수 있습니다. 방광 탈출증 체조.

방광탈출증에 대한 체조는 골반 근육을 다양한 위치와 속도로 압박, 수축, 이완하는 것을 결합한 복잡한 운동입니다.

• 유누소프에 따르면, 소변을 볼 때 골반 근육을 자발적으로 수축시켜 소변 흐름이 멈출 때까지 기다렸다가 다시 회복시키는 치료 운동을 수행할 수 있습니다.
• 골반 근육을 빠른 속도와 리드미컬하게 위로 뒤로 당겨야 합니다.
• 골반 근육을 아래에서 위로 서서히 들어 올리세요. 질 입구 근육부터 시작하세요. 들어 올리는 동작을 여러 단계로 나누어 각 단계에서 몇 초씩 멈추는 것이 좋습니다.
• 운동 - 분만 중 힘을 주는 것을 의미하는 밀기 운동입니다. 적은 노력으로, 리듬감 있게, 규칙적으로 해야 합니다.

이러한 체조는 하루에 세 번, 한 운동을 열 번씩 반복합니다. 모든 운동을 한 번에 할 필요는 없으며, 여러 운동을 선택하여 규칙적으로 수행하면 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.

또한 규칙적인 걷기, 수영, 계단 오르기, 자전거 타기 또는 등을 대고 누워서 따라하는 것과 같이 골반 근육을 강화하는 고전적인 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

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방광탈출증 붕대

탈장 방광 붕대는 속옷 위에 착용해야 하며, 의사와 사전 상담 후 착용하는 것이 좋습니다. 의사는 붕대 착용 적합성을 평가하고 붕대의 종류와 크기를 결정합니다. 일반적으로 붕대는 체조와 병행하면 효과적입니다. 붕대는 하루 6~8시간 이상 착용하지 않아야 합니다. 붕대 착용 시 통증, 불편함 또는 방광 압박감이 느껴진다면 붕대가 제대로 착용되지 않았을 가능성이 높으므로 붕대의 조임 상태를 점검해야 합니다. 너무 조여져 있다면 풀어야 할 수도 있습니다. 체조와 함께 장기간 붕대를 착용해도 효과가 없다면 수술적 처치가 필요합니다.

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예방

방광탈출증 예방은 다음과 같습니다.

• 임신 중에도 규칙적으로 운동을 하세요.
• 출산 전에 산부인과 의사와 협의하여 출산을 부드럽고 주의 깊게 진행하는 방법에 대해 논의하세요.
• 무거운 물건, 특히 출산 후에는 들지 마세요. 가벼운 물건이라도 들어 올릴 때는 무게를 고르게 분산시키세요.
• 변비, 장기간 지속되는 심한 기침을 치료하고 예방합니다.
• 비만을 예방하려면 체중을 조절하세요.
• 스트레스, 무기력증, 갑작스러운 체중 감소를 피하세요.

방광탈출증을 예방하려면 자신과 건강에 주의를 기울여야 합니다.

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예보

방광 탈출증은 시기적절한 예방 및 치료를 통해 예후가 양호하며, 건강과 업무 수행 모두에 좋습니다. 방광 탈출증이 진행되어 치료되지 않은 경우, 업무 수행은 물론 건강과 삶의 질 모두에서 예후가 악화됩니다. 질병이 진행됨에 따라 요관과 방광 사이의 각도가 변하여 소변 흐름이 중단되고, 결과적으로 신장 감염과 전반적인 신체 중독이 발생하여 삶에 매우 불리합니다.

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