백혈병의 협심증

현대적 해석에 따르면, 백혈병은 조혈 세포의 종양으로, 골수에 영향을 미쳐 정상적인 조혈 줄기 세포가 전이될 뿐만 아니라 림프절 조직을 포함하는 다른 장기와 조직에도 영향을 미칩니다. 급성 백혈병과 만성 백혈병은 구분됩니다. 두 질환은 독립적인 다병인성 질환으로, 총 백혈구 수가 증가하거나 정상화되거나 심지어 감소할 수도 있습니다.

급성 백혈병은 골수, 비장, 림프절, 간 및 기타 내장 기관에서 모세포, 즉 "젊은" 백혈병 세포의 수가 증가하는 것을 특징으로 합니다. 인두의 림프절 조직도 이러한 병리학적 과정에 영향을 받습니다. 모세포의 형태학적 및 세포화학적 특성에 따라 골수모세포성, 림프모세포성, 형질모세포성, 적골수증 등 여러 형태의 급성 백혈병이 구분됩니다.

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백혈병 협심증의 증상

백혈병 협심증은 전신 쇠약과 경미한 뼈 통증으로 시작됩니다. 임상적으로 얼굴은 창백하고, 전신 쇠약이 급격히 악화되며, 뼈 통증이 심해지고, 발열이 나타납니다. 뚜렷한 이유 없이 피부에 작은 출혈이 나타나 몸 전체로 퍼집니다. 눈에 보이는 점막에서도 동일한 출혈이 관찰되며, 잇몸 출혈, 코피, 장 출혈, 자궁 출혈이 나타나며, 이는 즉각적인 사망 원인이 될 수 있습니다. 반복적인 출혈은 저색소성 빈혈로 빠르게 이어집니다. 피부와 점막의 궤양성 괴사성 병변이 특히 구강, 인두, 위장관에서 자주 발생합니다. 얼굴과 두피 피부에 큰 결절이 나타나며, 고립되거나 덩어리로 합쳐져 "사자의 주둥이" 모양을 형성합니다. 혈액에는 모세포가 30~200 x 10 ⁹ /L 이상 으로 다량 존재하며, 혈소판과 적혈구 수는 감소하는 경우가 많고 골수에는 모세포 함량이 높습니다. 일반적인 진단은 임상 양상을 바탕으로 하며, 백혈병의 형태는 모세포의 형태학적 및 세포화학적 지표를 통해 결정됩니다.

협심증 증상은 인두 편도, 연구개, 후인두벽, 혀, 그리고 협점막의 백혈병성 침윤으로 시작됩니다. 이러한 침윤 부위는 부생균총의 독성이 급격히 증가하여 곧 괴사성 부패를 겪습니다. 궤양성 괴사성 병변은 후두, 비인두, 그리고 비강으로 확산될 수 있습니다. 인두 편도 병변은 주로 또는 궤양성 괴사성 구내염(70-80%의 경우)의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 구강 및 인두경 검사에서 구내염, 치은염, 잇몸 출혈의 매우 선명한 징후가 관찰되며, 잇몸은 육아종과 화농성 괴사성 가피로 덮여 있습니다. 혀는 건조하고 박리된 부분이 있으며, 입에서 악취가 납니다. 편도선 병변은 처음에는 충혈과 편도선 비대 형태로 나타나다가, 이후 편도선 표면이 디프테로이드 유사 막으로 덮입니다. 편도는 크기가 커져 위점액종(pseudophlegmon)처럼 보이고, 표면에 궤양이 생깁니다. 구강 내 부패 조직이 감염되면 국소(악하선) 림프절염이 발생합니다.

이 질환은 6주에서 2개월까지 지속되며, 급성형도 있습니다. 사망은 중독증, 협심증 과정의 전반화, 자반증, 내출혈 등 여러 원인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

백혈병에서의 협심증 진단

초기 급성 백혈병의 전신 및 국소 증상이 다른 여러 질환과 어느 정도 유사하기 때문에 거의 모든 경우에서 진단이 즉시 내려지지는 않습니다. 최종 진단은 흉골 천자술로 얻은 골수 검사를 통해 이루어지며, 이 검사에서 다수의 모세포가 검출됩니다.

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백혈병 협심증 치료

백혈병 협심증 치료는 치과, 이비인후과, 내과 전문의의 감독 하에 전문 혈액학과에서 시행됩니다. 현대의 세포 증식 억제제는 장기적인 관해를 유도하거나 급성 백혈병을 만성 백혈병으로 전환시킬 수 있습니다. 이차성 궤양성 괴사성 합병증 치료에는 모든 종류의 국소 증상 치료(소독액 세척, 국소 마취제 도포 및 분무, 비타민 오일 용액 윤활 및 관류)가 포함됩니다. 이차 감염 예방을 위해 광범위 항생제가 처방됩니다. 출혈을 막기 위해 신선한 구연산 혈액 주입, 직접 수혈 또는 자외선 조사 혈액, 자가혈액요법, 혈소판 투여, 칼슘 제제, 아스코르브산, 면역보호제가 처방됩니다.