아그로로증

은(고대 그리스어로 argyros, 라틴어로 argentum)이 신체 조직에 축적되면 아르기로증이나 아르기리아와 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

금속의 독성 영향에 대한 ICD-10 섹션에서 이 질환은 T56.8(피부과 사양 포함) 코드를 가지고 있습니다.

역학

아르기로시스는 드물며, 등록된 사례에 대한 정확한 통계는 없습니다. 그러나 이 질환의 발병에는 신체가 은 나노입자에 장기간 노출되어야 하므로, 일반적으로 상당히 성숙하고 고령인 사람에게서 발생합니다. [ 1 ]

원인 관절증

주된 원인은 은이나 그 미세 입자(은가루)로 구성된 화합물이 피부와 점막에 미치는 비정상적인 영향(장기간 접촉)이나 산업적 노출로 인한 섭취 또는 은염이 포함된 약리학적 제제의 의인성 작용 때문입니다.

여기에는 질산은, 콜로이드 은(미세한 은 입자의 액상 현탁액, 이비인후과에서 사용하는 비강 투여제인 콜라골과 프로타르골), 은이 함유된 점안액, 살균 및 항균 작용을 하는 외용제(은염 함유)가 포함되며, 화농성 상처, 화상, 영양성 궤양, 피부염 등을 치료하는 데 사용됩니다.

은의 침전은 피부와 점막을 회색 또는 청회색으로 얼룩지게 합니다.[ 2 ]

위험 요소

아르기로증 발병의 위험 요인으로는 은을 추출하고 정제하는 과정에서 은과 그 화합물에 장기간 인간이 접촉하는 경우, 은 제품과 합금을 생산하는 경우, 유리 위의 금속 필름 등이 있습니다.

이 금속이 축적되는 원인은 위에서 언급한 약물의 장기간 사용, 은 이온이 함유된 화장품의 지속적인 사용, 또는 콜로이드 은이 함유된 다양한 보충제(건강 보조 식품) 복용일 수 있습니다. 참고로, FDA가 공식적으로 밝힌 바와 같이 이러한 보충제는 안전하지 않으며 효과도 없습니다.

병인

전문가들은 아르기로시스(아르기리아)의 발병 기전을 연구하면서, 직업적 활동과 피부와의 장시간 접촉으로 인해 은 나노입자가 피부에 직접(기계적으로) 함침될 수 있다는 결론에 도달했습니다.

용해성 은을 섭취하면 체내에 들어온 은의 약 10%가 소장에서 흡수되고, 소장에서 혈액으로 이동한 후 혈장 단백질과 결합하여 조직으로 침투합니다. 그리고 무엇보다도 피부(상피의 기저막), 각막, 점막에 축적됩니다. [ 3 ]

자외선의 영향으로 은-단백질 화합물은 광환원 반응을 거쳐 금속 은을 형성하고, 이는 조직 효소에 의해 산화되어 실질적으로 녹지 않는 무기 화합물인 셀레나이드 은과 황화물로 변합니다. 이는 짙은 회색과 갈색-검은색 과립(크기 1µm 미만)으로 나타납니다.

아르기로시스 외에도 가용성 은 화합물에 노출되면 간과 신장 손상, 눈, 피부, 호흡기 및 장의 자극, 혈액 변화가 발생할 수 있습니다.

조짐 관절증

아르기로시스의 가장 특징적인 증상은 푸른색, 청회색 또는 잿빛 회색 피부색입니다. 이러한 색소 침착의 정도는 체내에 존재하는 은의 양과 직접적인 관련이 있습니다.

아르기로증에는 여러 유형이 있습니다. 일반형(얼굴, 귀, 손, 손톱, 눈을 포함하여 햇빛에 노출된 피부의 넓은 부위가 손상됨)[ 4 ] 및 국소형(피부의 제한된 부위, 점막, 눈의 결막 또는 각막의 데스메막(눈의 흰자위가 회청색으로 변할 수 있음))[ 5 ] 입니다.

전신성 아르기로증의 첫 징후는 잇몸이 회갈색으로 변색되는 것입니다.

국소적 아르기로시스(연한 갈색에서 진한 파란색 반점 형태)는 일반적으로 국소 제제 사용 후와 같이 은 화합물과의 직접적인 외부 접촉으로 인해 발생합니다.

합병증 및 결과

아르기로시스의 잠재적 결과 및 합병증에는 눈을 어둠에 적응시키는 데 어려움, 눈물낭, 수정체 및 각막 손상[ 6 ] 및 신장 기능 저하[ 7 ] 가 포함됩니다.

진단 관절증

진단은 피부과 의사가 실시하며, 피부과 의사는 검진을 실시하고 환자가 복용하고 있는 약이나 건강 보조 식품을 알아냅니다.

분석은 색소가 있는 부위의 피부 생검 및 샘플의 조직병리학적 검사로 제한됩니다.[ 8 ]

감별 진단

감별 진단에는 메트헤모글로빈혈증, 헤모크로마토시스, 흑색종, [ 9 ] 알캅톤뇨증, 외인성 갈색증(페놀 유도체로 인한) 및 결막의 국소 색소 병변이 포함되어야 합니다.

치료 관절증

은 침전물로 인한 색소침착은 되돌릴 수 없으며, 아르기로증을 효과적으로 치료할 수 있는 방법은 없습니다.

레이저 치료나 레이저 피부연마술은 제한적인 도움이 될 수 있습니다.

예방

은을 함유한 약물의 사용을 제한하고 콜로이드 은이 함유된 식품 보충제를 섭취하지 않으면 아르기로증을 예방할 수 있습니다.

작업 중 은 화합물에 노출되는 것을 예방하기 위해 적절한 안전 장비를 착용해야 합니다.

예보

아르기로시스의 전반적인 수명에 대한 예후는 양호하지만, 은에 대한 노출이 중단된 후에도 증상이 사라지지 않기 때문에 삶의 질에 대한 예후는 좋지 않습니다.

미국인 로즈메리 제이콥스는 어린 시절 알레르기성 비염으로 콜로이드 은 비강 점안액으로 치료를 받았고, 이로 인해 은증(argyrosis)이 발병했습니다. 그녀는 자신의 저서 『은증: 지구에서 은빛 여인의 삶과 모험』(Argyria: The Life and Adventures of a Silver Woman on Planet Earth)에서 이 질환에 대해 설명했습니다.