정맥 조영술

하지 정맥류, 정맥혈전증, 혈전후질환은 하지 정맥에서 흔히 관찰되는 병변으로, 만성 정맥 부전을 유발합니다. 이러한 병변은 혈전성 덩어리가 폐혈관으로 이동하여 혈전색전증 및 폐경색을 유발할 위험을 높입니다.

사지 정맥 부전 환자 검사에서 임피던스 혈류량 측정법과 방사선 검사(X선 정맥 조영술)가 중요한 역할을 합니다. 이러한 검사는 진단뿐만 아니라, 정맥 판막 장치의 평가를 포함하여 손상의 위치, 범위, 유형 및 정도를 명확히 하는 데 더욱 필수적입니다.

만성 정맥 부전의 경우, 한쪽 사지의 정맥혈전증이 무증상일 수 있으므로 양쪽 사지의 정맥계를 검사해야 합니다. 초음파 검사는 유용성과 높은 진단적 가치로 인해 우선적으로 시행되지만, 경우에 따라 급성 정맥혈전증과 만성 정맥혈전증을 구분하지 못할 수 있습니다. X선 정맥조영술은 정맥 부전 진단에 민감하고 특이도가 높은 검사법이지만, 급성 혈전정맥염, 신부전, 요오드 약물에 대한 민감도가 높은 경우에는 금기입니다. 방사성핵종 정맥조영술(정맥신티그래피)은 X선 정맥조영술보다 민감도와 특이도가 다소 떨어지지만, 외상 위험이 적고 금기 사항이 없으며 혈전 탈구를 유발하지 않고 방사선 부하도 낮습니다.

X선 정맥 조영술은 환자의 수평 및 수직 자세에서 시행됩니다. 수직 기능-역동 정맥 조영술에서는 첫 번째 영상은 하지 정맥을 채운 후, 두 번째 영상은 사지 근육 수축 후(이를 위해 환자는 발끝으로 여러 번 일어서도록 합니다), 세 번째 영상은 두 번째 영상 직후 근육 이완 단계에서 촬영합니다. 최근에는 자기공명 정맥 조영술과 나선식 전산화단층촬영기를 이용한 전산화단층혈관조영술이 장비가 잘 갖춰진 병원에서 성공적으로 사용되고 있습니다.

손상되지 않은 정맥은 X선 영상에서 선명한 혈관망을 형성합니다. 정맥은 대개 직선으로 흐르지만 때로는 작은 굴곡을 형성합니다. 내강은 균일하며 판막 앞쪽으로 갈수록 약간 증가합니다. 모든 정맥의 윤곽은 날카롭고 고르게 나타납니다. 체간 문합은 내강이 균일한 짧은 정맥으로 나타납니다. 심부정맥의 기능 부전은 혈류가 지속적으로 느려지는 것과 함께 확장되고 구불구불하게 나타나는 양상을 보입니다. 교통정맥의 기능 부전이 있는 경우, 조영제를 심부정맥에서 표재정맥으로 주입합니다. 정맥염은 혈관의 지속적인 협착을 유발하고, 벽측 혈전은 변연부 충만 결함을 형성합니다. 혈전이 발견되면 폐색전증 예방에 대한 문제가 발생합니다. 이를 위해 하대정맥에 카테터를 삽입하고 특수 필터 망을 설치하여 하지 정맥에서 유입되는 혈전을 포집합니다.

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