혈관 부종

혈관부종은 진피와 피하 조직의 깊은 층이 붓는 현상입니다. 약물, 독극물(특히 동물성), 음식 또는 추출된 알레르겐에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 미만성 통증성 부종이며, 때로는 국소적으로 나타납니다. 진단은 전신 진찰을 통해 이루어집니다. 치료는 알레르겐을 제거하거나 중단하고 H2 차단제를 처방하는 것을 목표로 합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

혈관 부종의 원인

급성 혈관부종은 사실상 피하 조직의 아나필락시스 반응입니다. 때때로 두드러기 발진(피부에 국소적인 물집과 홍반)이 동반되기도 하는데, 두 경우 모두 원인은 유사합니다(예: 약물, 독극물, 음식, 추출된 알레르겐). 혈관부종은 표피-진피 경계부에서 나타나는 두드러기와 병인학적으로 연관되어 있습니다.

만성(6주 이상) 혈관부종은 IgE 매개 질환인 경우가 드물고, 더 흔하게는 원인 불명의 질환입니다. 원인은 대개 불명(특발성 부종)이지만, 때로는 우려할 만한 약물이나 기타 합성 제품(우유에 함유된 페니실린, 일반 의약품, 방부제, 기타 식품 첨가물)의 만성적인 사용으로 인해 발생합니다. 경우에 따라 혈관부종은 선천적인 경우도 있습니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

혈관 부종의 증상

혈관부종에는 경미한 가려움증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 혈관부종은 비대칭적일 수 있는 연조직의 국소적이고 미만성이며 통증을 동반한 부종을 특징으로 합니다. 부종이 가장 잘 발생하는 부위는 눈꺼풀, 입술, 얼굴, 혀, 손등, 발, 생식기입니다. 상기도 부종은 호흡곤란을 유발할 수 있으며, 협착음은 때때로 천식으로 오인될 수 있습니다. 완전한 기도 폐쇄가 발생할 수도 있습니다.

혈관부종 진단

원인은 종종 명확하며, 반응이 저절로 제한되고 재발하지 않기 때문에 진단 검사는 거의 시행되지 않습니다. 진단을 위해 특별히 필요한 검사는 없습니다. 적혈구형성 프로토포르피린증은 알레르기성 혈관부종으로 오인될 수 있으며, 혈액과 대변에서 포르피린의 양을 측정하여 진단합니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

혈관부종 치료

급성 혈관부종의 치료는 알레르겐을 제거하거나 피하고 증상에 맞는 약물(예: H2 차단제)을 투여하는 것입니다. 가장 심한 경우에는 프레드니솔론 30~40mg을 하루 한 번 투여합니다. 국소 글루코코르티코이드 치료는 효과가 없습니다. 원인이 명확하지 않은 한, 필수적이지 않은 모든 약물은 중단해야 합니다. 인두 또는 후두 부종에는 에페드린 0.3ml를 1:1000 용액으로 피하 주사합니다. 정맥 항히스타민제(디펜히다민 50~100mg)를 병용하여 치료할 수 있습니다. 장기 치료에는 H1 및 H2 차단제, 그리고 경우에 따라 글루코코르티코이드가 포함될 수 있습니다.

경구 H1 차단제

준비	성인 복용량	어린이를 위한 복용량	사용 가능한 복용 형태
아자타딘 말레산염	1~2mg 하루 2회	< 12세: 권장하지 않음. > 12세: 성인 복용량 기준	1mg 정제
브롬페니라민 말레산염	4~6시간마다 4mg 또는 8~12시간마다 8mg	< 6세: 6시간마다 0.125mg/kg(최대 복용량 하루 6-8mg). 6~12세: 6~8시간마다 2~4mg(하루 최대 복용량 12~16mg). > 12세: 성인 복용량 기준	정제 4, 8, 12mg. 엘릭서 2mg/5ml. 정제 8.12mg (지속 방출)
클로르페니라민 말레산염	4~6시간마다 2~4mg	< 6세: 권장하지 않음. 6~11세: 4~6시간마다 2mg씩 복용(최대 복용량 12~16mg/일). > 12세: 성인 복용량 기준	씹어먹는 정제 2mg. 정제 4, 8, 12mg. 시럽 2mg/5ml. 정제 또는 캡슐 8, 12mg
클레마스틴 푸마르산염	하루 2회 1.34mg부터 하루 3회 2.68mg까지	6-12세: 12시간마다 0.5mg씩 복용 (최대 복용량 3mg/일) 3	정제 1.34; 2.68mg. 시럽 0.67mg/5ml
시프로헵타딘 HCI	4mg씩 하루 3~4회 복용 [최대 복용량 0.5mg/(kg/일)]	2~6세: 하루 2~3회 2mg씩 복용(최대 12mg/일). 7~14세: 1일 2~3회 4mg씩 복용 (최대 16mg/일)	4mg 정제 시럽 2mg/5ml
덱스클로르페니라민 말레산염	4~6시간마다 2mg	2~5세: 4~6시간마다 0.5mg(최대 복용량 3mg/일). 6~11세: 4~6시간마다 1mg씩(최대 복용량 6mg/일)	2mg 정제 시럽 2mg/5ml. 정제 4.6mg (지속 방출)
디펜히드라민	4~6시간마다 25~50mg	6시간마다 1.25mg/kg (최대 용량 300mg/일)	캡슐 또는 정제 25, 50mg. 시럽 12.5mg/ml, 엘릭서 12.5/5ml
디페닐피랄린	12시간마다 5mg	사용 가능한 데이터가 없습니다	캡슐 5mg (지속 방출)
히드록시진 HCI	하루 3~4회 25~50mg 복용	0.7mg/kg 하루 3회	캡슐 25, 50, 100mg. 정제 10, 25, 50, 100mg. 시럽 10mg/5ml. 경구 현탁액 25mg/5ml.
메트딜라진 HCI	8mg마다	> 3년: 4mg마다	정제 8mg, 츄어블 정제 4mg, 시럽 4mg/5ml
프로메타진 HCI	12.5~25mg 하루 2회	< 2세: 금기. 2세: 6.25~12.5mg을 하루 2~3회 복용	정제 12.5mg, 25mg, 50mg. 시럽 6.25mg 및 25mg/5ml
트리메프라진 타르트레이트	2.5mg 4회	6개월~3세: 밤에 1.25mg 또는 하루 3회 복용. 3세 이상: 밤에 2.5mg 또는 하루 3회 복용.	정제 2.5mg, 시럽 2.5mg/5ml, 캡슐 5mg(서방형)
트리펠렌아민 시트르산염	4~6시간마다 25~50mg	1.9mg/kg 1일 4회 (최대 450mg/일)	엘릭서 37.5mg/5ml(구연산염 1ml = 염산 5mg)
트리펠렌아민 HCI	4~6시간마다 25~50mg	1.25mg/kg씩 하루 4회 복용 (최대 300mg/일)	정제 25정; 50mg. 정제 100mg (서방형)
트리프롤리딘 HCI	4~6시간마다 2.5mg씩 복용 (최대 10mg/일)	4개월~2세: 4~6시간마다 0.313mg(최대 1.25mg/일). 2~4세: 4~6시간마다 0.625mg(최대 2.5mg/일). 4~6세: 4~6시간마다 0.938mg(최대 3.744mg/일). 6~12세: 4~6시간마다 1.25mg(최대 5mg/일)	정제 2.5mg, 시럽 1.25mg/5ml

진정효과 없음

준비	성인 복용량	어린이를 위한 복용량	사용 가능한 복용 형태
아크리바스틴	8mg 2~3회	< 12세: 권장하지 않음. 12세: 성인 복용량	캡슐 8mg
세티리진	5-10mg 1회	> 12세: 성인 복용량 기준	정제 5.10mg
데슬로라타딘	하루 한 번 5mg	> 12세: 성인 복용량 기준	5mg 정제
에바스틴	1일 1회 10~20mg	6~12세: 5mg. 12~17세: 5~20mg을 하루 한 번 복용합니다.	10mg 정제
펙소페나딘	60mg 1일 2회 또는 180mg 1일 1회	6~11세: 1일 2회 30mg 복용. 12세: 성인 복용량	정제 60,180mg
레보세티리진	하루 한 번 5mg	사용 가능한 데이터가 없습니다	5mg 정제
로라타딘	10mg 1회	2~5세: 5mg을 하루 한 번 복용합니다. 6세: 성인 복용량	정제 10mg, 시럽 1mg/1ml
미졸라스틴	10mg 1회	사용 가능한 데이터가 없습니다	10mg 정제

진정 효과가 있는 모든 항히스타민제는 항콜린 작용을 합니다. 일반적으로 노인이나 녹내장, 양성 전립선 비대증, 섬망, 치매, 기립성 저혈압 환자에게는 사용하지 않습니다. 이러한 약물 복용 시 구강 건조, 시력 저하, 요폐, 변비, 기립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.