아내의 다른 기원의 우울 장애에서 가족 기능의 장애

가족의 적절한 기능은 결혼 적응 지표의 주요 조건 중 하나입니다. 다양한 원인으로 발생하는 여성 우울증에서 가족생활의 측면은 의학적, 심리적으로 큰 의미를 지닙니다. 문헌 자료와 저희의 관찰 결과에 따르면, 심리적 외상으로 인해 가족 기능이 교란될 수 있지만, 가족 자체가 그 원인이 될 수 있습니다. 이는 가족 관계가 대인 관계 체계에서 주도적인 역할을 한다는 사실, 그리고 가족 구성원들이 가족 내 요인에 대해 개방적이고 취약하며, 심리적 외상적 영향에 특히 민감하다는 사실로 설명됩니다.

대부분의 경우, 가족 심리적 트라우마는 가족 관계 자체의 지속 기간으로 인해 만성적인 성격을 띱니다. 개인의 의식적 또는 무의식적 가족에 대한 기대와 실제 가족 생활 사이의 심리적 트라우마적 불일치는 궁극적으로 가족 전체의 불만족으로 이어질 수 있습니다. 가족 심리적 트라우마의 영향으로 가족 생활의 매우 중요한 측면에 대한 개인의 불확실성과 관련된 가족 불안과 같은 가족 건강 장애가 발생할 수 있습니다.

그러나 여성의 다양한 원인에 따른 우울증에서 가족의 기능에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 이 주제를 다루는 연구는 소수의 논문에 불과합니다.

이 병리에서 배우자의 사회적, 심리적, 사회-심리적, 생물학적 적응 위반이라는 복잡하고 다소 시급한 문제와 밀접하게 관련된 가족 기능 장애 문제는 주로 연구가 필요합니다. 그 이유는 가족 건강의 심리 치료적 교정의 효과성(가족 기능의 올바른 수행이 핵심 지표)은 기능 장애의 다양한 원인, 발달 메커니즘, 다형적 증상을 명확히 하는 데 달려 있기 때문입니다.

우리는 포괄적인 검사 동안 아내가 다양한 기원의 우울 장애로 진단받은 399가족을 관찰했습니다. 연구에 포함된 환자의 질병 분류학적 다양성을 고려하여 검사한 모든 환자는 정서 병리의 등록부, 우울 증상의 일반화 수준 및 환자의 질병 분류학적 소속에 따라 그룹으로 나뉘었습니다. 여성이 정서 장애를 앓고 있는 첫 번째 부부 그룹(MP)(172 MP)에서 두 개의 하위 그룹이 식별되었습니다. 첫 번째 - 여성이 양극성 정서 장애를 앓고 있는 129가족(F31.3); 두 번째 - 여성에게 재발성 우울 장애가 있는 43가족(F33.0, F33.1). 여성이 신경증성 우울증을 앓고 있는 두 번째 가족 그룹(227가족)에서 세 개의 하위 그룹이 식별되었습니다. 첫 번째 - 여성이 신경쇠약을 앓고 있는 132가족(F48.0); 2번째 - 여성에서 장기간 우울 반응(F43.21)을 보인 73가구와 3번째 - 여성에서 불안과 우울 반응이 혼합된 22가구(F43.22). 여성의 정서 장애는 항상 가족의 건강 문제를 동반했기 때문에 첫 번째 그룹의 가족들 중에서 대조군을 찾는 것은 불가능했습니다. 그러나 아내의 신경증적 우울증을 보인 두 번째 그룹의 가족들 중에서 배우자가 자신의 가족을 건강하다고 생각하는 60가구(26.4%)가 확인되었습니다. 연령과 사회적 특성 측면에서 이 그룹은 건강이 손상된 가족들과 차이가 없었습니다. 이것이 이들을 주 그룹과 관련하여 대조군으로 간주하는 근거였습니다.

여성 환자의 연령은 19세에서 48세까지였으며, 남편과 아내는 같은 연령대에 속했습니다. 관찰된 부부의 결혼 부적응은 결혼 생활을 시작한 후 첫 몇 주 또는 1-2년 후에 나타났습니다. 결혼한 부부의 44%는 결혼 기간이 1-5년이었고, 35%는 6-10년, 나머지는 11-15년 이상이었습니다. 여성의 절반 이상(59.2%)이 첫 번째 결혼을 했고, 30.8%는 두 번째, 3.1%는 세 번째, 10.0%는 시민 결혼을 했습니다. 첫 번째 그룹의 여성과 두 번째 그룹의 세 번째 하위 그룹의 여성은 첫 번째 결혼을 하는 경우가 가장 많았고 시민 결혼의 경우 두 번째 그룹의 첫 번째와 두 번째 하위 그룹의 여성은 두 번째와 세 번째 결혼을 했습니다. 대부분의 부부(67.8%)는 자녀를 한 명 두었고, 21.2%는 두 명이었고, 5.2%의 가정은 자녀가 없었습니다. 5.8%의 가정은 아내가 첫 번째 결혼에서 자녀를 두었습니다.

다양한 원인으로 인한 우울증을 앓고 있는 여성과 그들의 남편에 대한 포괄적인 검사에는 임상적, 임상적 정신병리학적, 정신진단적, 특수한 성학적 검사, 임상통계적 분석이 포함되었습니다.

본 보고서는 VV 크리슈탈(VV Krishtal)과 IA 세멘키나(IA Semenkina)의 방법을 이용한 심리진단 연구 결과를 제시하며, 이를 통해 가족 기능 수행 계수(규준 0.8~1)를 산출할 수 있습니다. 가족 기능은 IS 세멘키나가 제시한 14가지 가족 기능 상태를 기준으로 연구되었습니다.

다음 기능을 연구했습니다. 정서적 기능 - 가족 구성원의 동정, 존중, 인정, 사랑, 정서적 지원, 공감에 대한 요구를 충족시킵니다. 영적 또는 문화적 의사소통 기능 - 배우자가 여가 시간을 함께 보내 상호 영적 풍요로움과 영적 발전을 이루도록 하는 요구를 충족시킵니다. 성적-에로틱 - 배우자의 성적-에로틱한 요구를 충족시킵니다.생식적 기능 - 자녀를 갖고자 하는 욕구를 충족시킵니다.경제적 및 일상적 기능;교육적 기능 - 아버지, 어머니, 자녀와의 접촉에 대한 개인적 욕구를 충족시킵니다.사회화 기능(1차, 2차, 전문적) - 가족 구성원의 사교성 개발, 동화 및 의사소통과 활동을 통해 실현된 사회적 경험의 적극적 재생산;사회적 통합 기능 - 가족 구성원이 지역 사회에서 자리를 찾도록 하는 관심;역할 기능 - 가족 내 각 가족 구성원의 역할 욕구를 충족시킵니다.보호적 기능 - 안전, 심리적, 신체적, 물질적 보호에 대한 욕구를 충족시킵니다.건강 유지 기능 - 가족 구성원의 신체적, 정신적, 성적 건강을 유지하고 질병 발생 시 필요한 도움을 제공합니다. 개인화 기능 - 어려운 상황에 처한 가족에게 심리치료적 지원을 제공합니다. 재활 기능 또는 주요 사회 통제 기능 - 가족의 생존 가능성을 보장하고 질병 발생 시 사회적 재활과 사회적 규범 준수를 촉진합니다.

아내의 양극성 정동 장애의 경우 가족 기능 상태. 이 질환을 앓는 여성의 경우, 배우자의 가족 정서적 기능이 매우 중요했습니다. 모든 가족에서 정신적 기능과 성적-에로틱 기능이 손상되었습니다. 가족의 생식 기능은 가장 적은 영향을 받았으며, 일부 사례에서만 손상되었습니다. 가사 기능은 대부분 여성에서 2위, 남성에서 7위, 때로는 최하위 14위를 차지했습니다. 교육 기능은 모든 가족에서 손상되었으며, 남성은 일반적으로 교육 기능을 최하위로 평가했습니다. 사회화 및 사회 통합 기능은 사회화 기능이 유지되는 가족의 1/3을 제외하고 모든 가족에서 손상되었습니다. 거의 모든 조사 대상 가족에서 역할 기능이 제대로 수행되지 않았습니다. 보호 기능은 여성에서 남성보다 더 중요했습니다. 건강 유지 기능은 절반 이상의 가족에서 약했습니다. 남성, 특히 여성은 개인화 기능에 그다지 중요성을 두지 않았으며, 각각 10~11위와 10~12위를 차지했습니다. 심리치료 기능도 마찬가지로 여성은 12~14위, 남성은 10~12위를 차지했습니다. 마지막으로, 배우자는 재활 기능에 가장 낮은 중요성을 두었습니다. 절반 이상의 가정에서 재활 기능이 제대로 이행되지 않았습니다.

배우자의 가족 기능 수행 평가를 분석했을 때, 배우자의 1/3 이상이 정서적 기능 수행을 나쁨과 매우 나쁨(-1과 -2, 이는 우리가 계산한 0.4-0.8의 계수에 해당)으로 평가했고, 영적 기능 수행을 나쁨으로 평가했습니다. 모든 여성은 사회적-성적 기능 수행을 나쁨으로 평가했고, 모든 남성은 매우 나쁨과 나쁨으로 평가했습니다. 생식 기능 수행은 아내와 남편 모두가 다른 기능보다 유의하게 더 좋게 평가했습니다. 94.8%의 경우에서 만족스러운(+1, 계수 0.8) 것으로 평가했습니다. 여성의 약 절반은 또한 건강 유지 기능 수행을 만족스럽게 평가했고, 나머지 기능 수행을 나쁨과 매우 나쁨으로 평가했습니다. 일부 여성과 여러 남성은 역할 기능을 특성화할 수 없었습니다.

아내의 재발성 우울증에서 가족 기능의 상태. 이 질환에서는 이전 하위 집단과 달리 여성의 정서적 기능의 중요성이 감소했습니다. 환자의 절반은 정신적 기능이, 남편의 1/3은 성적-성적 기능이 저하되었으며, 모든 가족에서 생식 기능의 손상은 미미했습니다.

교육 기능은 양극성 정동 장애 환자보다 손상 빈도가 다소 낮았습니다. 남성은 여성보다 사회화 기능을 다소 더 중요하게 여겼으며, 이는 사회 통합 기능에서도 동일하게 나타났습니다. 역할 기능과 건강 유지 기능은 모든 가정에서 저조한 성과를 보였습니다. 보호 기능 수행이 가장 큰 영향을 받았습니다. 여성은 개인화 기능을 남성보다 낮게 평가했습니다. 심리치료 기능은 여성에서 13위, 남성에서 11위가 가장 많았으며, 재활 기능은 각각 14위와 11~12위를 차지했습니다.

배우자의 가족 기능 수행에 대한 평가에 있어서는 모든 배우자가 정서적, 정신적, 성적-에로틱 기능 수행을 나쁘다와 매우 나쁘다고 정의했습니다.

이전 조사 대상 하위 집단과 마찬가지로, 생식 기능 수행이 가장 높은 평가를 받았으며, 모든 배우자가 이를 만족스럽게 인식했습니다. 남녀 모두 압도적인 다수가 가정 기능은 다른 모든 기능과 마찬가지로 제대로 수행되지 않았다고 답했습니다. 다만 심리 치료 및 재활은 예외였는데, 이 경우 주로 여성이 수행 능력이 부족하다고 인식했습니다. 사회 통합 기능 수행은 일부 남성(25.7%)만이 만족스럽다고 평가했습니다.

가족 기능의 중요성을 분석한 결과, 모든 배우자가 가장 중요하게 여기는 기능은 주로 심리치료 및 재활 기능이었으며, 가장 중요하게 여기는 기능은 정서적, 영적, 사회성적 기능이었습니다. 따라서 가장 중요한 가족 기능의 수행은 대부분 낮은 평가를 받거나 매우 낮은 평가를 받았습니다.

아내의 신경쇠약으로 인한 가족 기능 상태. 아내의 신경쇠약이 있는 배우자의 경우, 가족의 정서적 기능이 두 배우자 모두에게 가장 유의미했습니다. 모든 가정에서 성적-에로틱 기능이 저하되었습니다. 생식 기능은 최소한의 손상만 보였으며, 일부 사례에서만 손상되었습니다. 가정 기능은 절반 이상의 가정에서 유지되었습니다. 교육 기능은 훨씬 덜 손상되었고, 영적 기능 또한 손상 빈도가 낮았습니다. 모든 가정에서 사회화 및 사회 통합 기능이 저하되었습니다. 역할 기능은 소수의 여성에게만 매우 중요했으며, 대부분의 여성은 이를 최하위권으로, 남성은 9~11위로 평가했습니다. 보호 기능 수행이 가장 큰 저하를 보였습니다. 배우자들은 건강 유지 기능을 상대적으로 낮게 평가했습니다. 심리 치료 및 재활 기능은 대부분의 경우 여성에게 중요했으며, 남성에게는 최하위권을 차지했습니다.

배우자의 가족 기능 수행 평가를 분석한 결과, 배우자들은 생식 기능 수행을 만족스럽다고 평가했습니다. 남성의 절반 이상은 심리 치료 및 재활 기능 수행을 평가한 반면, 대부분의 여성은 자신의 수행을 저조하다고 평가했습니다. 남성의 절반과 여성의 대부분은 교육 기능 수행을 상당히 높게 평가했습니다. 보호 기능과 건강 유지 기능 수행은 특히 남성에게서 만족스러운 것으로 평가되는 경우가 많았습니다. 정서적 기능 수행은 대부분의 남성이 나쁨 또는 매우 나쁨으로 평가했으며, 남성의 거의 1/3은 이에 대한 자신의 태도를 결정할 수 없었습니다. 영적 기능 수행 또한 대부분의 배우자가 나쁨 또는 매우 나쁨으로 평가했지만, 상당수의 여성은 만족스럽다고 생각했습니다. 모든 남성과 여성은 성적-에로틱 기능 수행을 나쁨 또는 매우 나쁨으로 간주했습니다. 대다수의 배우자는 역할 기능 수행도 같은 방식으로 평가했습니다.

아내의 장기적인 우울 반응을 보이는 가족 기능 상태. 아내의 장기적인 우울 반응을 보이는 배우자의 가족 정서적 기능은 모든 배우자에게 매우 유의미했다. 영적 기능은 여성에게 남성보다 유의미하지 않았다. 일차적인 성적 통제는 가족의 1/3 미만에서 유지되었고, 다른 모든 가족에서는 손상되었다. 예상대로 성적-에로틱 기능은 모든 가족에서 손상되었다. 생식 기능은 일부에서만 손상되었다. 가정 기능은 여성에게 남성보다 더 중요했다. 교육 기능은 여성과 일부 남성에게 거의 동등한 중요성을 지녔으며, 영적 기능보다 훨씬 덜 손상되었다. 사회화 기능은 대부분의 여성에게 손상되었고, 남성은 다소 더 중요하게 여겼다. 사회 통합 기능은 모든 여성과 압도적 다수의 남성에게 거의 유의미하지 않았다. 역할 기능은 소수의 여성에게만 매우 중요했으며, 대부분의 여성은 이를 마지막 순위로 간주했다. 보호 기능 수행은 가장 큰 손상을 입었다. 배우자들은 건강 유지 기능을 상대적으로 낮게 평가했다. 심리치료 기능은 여성에게는 가장 중요한 역할을 했지만, 남성에게는 매우 중요한 역할을 했습니다. 여성과 남성 모두 재활 기능을 가장 중요한 역할로 여기는 경향이 더 컸습니다.

배우자의 가족 기능 수행 평가를 분석했을 때 생식 기능은 만족스러운 것으로 평가된 반면 정서적 및 영적 기능은 덜 손상된 것으로 나타났습니다.교육 기능은 훨씬 더 큰 피해를 입었습니다.물질적 기능은 절반 이상의 가족에서 보존되었습니다.여성의 1/3 이상과 남성의 1/4이 가정 기능의 수행을 만족스럽게 평가했으며 여성의 절반 이상과 남성의 41.5%가 사회화 기능의 수행도 평가했습니다.여성은 남성보다 사회적 통합, 보호 및 심리 치료 기능의 수행을 만족스럽게 평가하는 경우가 더 많았습니다.배우자, 특히 여성은 교육, 개인주의, 역할 기능 및 건강 유지 기능의 수행을 불량 및 매우 불량으로 평가하는 경우가 가장 많았습니다.

아내의 불안과 우울 반응이 혼합된 가족 기능 상태. 대부분의 배우자에게서 정서적 기능이 가장 중요했고, 영적 기능이 두 번째였다. 성적-에로틱 기능은 모든 가정에서 저하되었다. 가족의 생식 기능은 최소한의 손상만 입었다. 가정 기능은 절반 이상의 가정에서 유지되었다. 교육 기능은 여성이 남성보다 더 중요하게 여겼다. 반대로 여성은 사회화 기능과 사회 통합 기능을 남성보다 덜 중요하게 여겼다. 여성은 역할 기능에 큰 중요성을 두지 않은 반면, 남성은 이를 중요한 위치로 평가했다. 보호 기능과 건강 유지 기능은 여성이 더 중요하게 여겼다. 여성은 또한 개인화 기능을 더 높게 평가했다. 여성은 심리 치료 기능을 10위, 남성은 11위와 13위로 더 자주 꼽았다. 재활 기능은 남성이 11위, 여성이 14위로 다소 더 높게 평가했다.

가족 기능 수행 평가에 대한 자료에 따르면, 불안과 우울 반응이 혼합된 여성의 절반은 정서적 기능 수행을 만족스럽다고 평가한 반면, 대부분의 남성은 나쁨과 매우 나쁨으로 평가했습니다. 여성은 영적 기능 수행을 매우 자주 만족스럽다고 평가한 반면, 남성은 대부분 나쁨과 매우 나쁨으로 평가했습니다. 모든 배우자는 성 기능을 잘 수행하지 못한다고 평가했고, 거의 모두가 생식 기능을 만족스럽다고 평가했습니다. 여성은 남성보다 교육 기능, 사회화 및 사회 통합 기능, 건강 유지 기능을 나쁨과 매우 나쁨으로 평가하는 경향이 더 컸습니다. 남성은 아내보다 가사, 심리 치료 및 재활 기능 수행을 같은 방식으로 평가하는 경향이 더 컸습니다. 배우자는 역할 기능과 개인화 기능 수행을 거의 동일하게 나쁨과 매우 나쁨으로 평가했지만, 상당수의 배우자, 특히 남성은 개인화 기능 수행을 만족스럽다고 평가했습니다.

가족 기능 수행을 분석할 때, 여성이 가족 기능, 특히 역할, 정서, 개인화 기능, 심지어 가정 및 가정생활 기능의 수행을 제대로 파악하지 못하는 사례의 빈도에 주목해야 합니다. 이러한 상황은 불안과 우울이 혼합된 반응을 보이는 사람들의 우유부단함, 불안, 그리고 자립심 부족을 분명히 반영합니다.

우리는 가족 기능 장애가 결혼 생활의 강도에 미치는 영향을 연구했습니다. 그 결과, 정서 장애를 겪는 여성들이 있는 첫 번째 부부 집단의 아내와 남편 중 상당수(각각 57.8%와 68.7%)가 이혼을 시도하거나 이혼을 고려한 것으로 나타났습니다. 또한, 신경증적 우울증을 겪는 두 번째 부부 집단의 여성 중 76.4%가 이혼을 시도하거나 이혼을 고려했으며, 환자의 남편 중 절반 이상(51.5%)이 이혼을 원했습니다. 반면, 통제 집단인 부부 집단에서는 배우자의 질병에도 불구하고 남편과 아내 모두 이혼을 생각하지 않았습니다.

일반적으로 심리학 연구 결과는 아내가 다양한 원인으로 인한 우울증을 겪는 부부를 대상으로 한 임상 검사에서 확인된 양상을 확인했습니다. 수집된 자료는 환자의 개인적 특성과 성격 지향성, 부부의 성역할 행동 양상 및 이러한 특성의 조합, 그리고 부부 모두의 부부 관계에 대한 만족도, 가족 기능의 중요성 및 각 가족 기능의 실행이 부부 부적응 발달에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 연구 결과를 통해 여성의 다양한 원인으로 인한 우울증으로 인한 건강 및 가족 기능 장애는 복잡한 요인에 의해 발생하며, 따라서 이를 교정하기 위한 체계적이고 차별화된 접근이 필요하다는 결론을 도출할 수 있었습니다.

EV Kristal 교수, LV Zaitsev 조교수. 아내의 다양한 원인에 의한 우울증으로 인한 가족 기능 장애 // 국제 의학 저널 2012년 4호