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알코올성 케톤산증

기사의 의료 전문가

내분비학자
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025

알코올성 케토산증은 알코올 섭취와 단식의 대사 합병증으로, 고케톤혈증과 음이온 장애를 특징으로 하며, 심각한 고혈당 없이 대사성 산증을 동반합니다. 알코올성 케토산증은 메스꺼움, 구토, 복통을 유발합니다. 진단은 병력 및 고혈당 없이 케토산증의 유무를 확인하여 이루어집니다. 치료는 정맥 생리식염수와 포도당 투여로 이루어집니다.

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원인 알코올성 케톤산증

알코올성 케톤산증은 알코올과 금식이 포도당 대사에 미치는 복합적인 영향으로 발생합니다. 알코올은 간의 포도당신생성을 감소시켜 인슐린 분비 감소, 지방 분해 증가, 지방산 산화 장애, 그리고 그에 따른 케톤생성을 초래합니다. 역조절 호르몬 수치가 증가하고, 인슐린 분비가 더욱 억제될 수 있습니다. 혈장 포도당 수치는 일반적으로 정상이거나 감소하지만, 경미한 고혈당이 가끔 발생할 수 있습니다.

일반적으로 과도한 음주는 구토를 유발하고 24시간 이상 음주나 음식 섭취를 중단하게 합니다. 이 금식 기간 동안 구토가 계속되고 복통이 발생하면 환자는 병원에 가서 진찰을 받습니다. 췌장염이 발생할 수도 있습니다.

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진단 알코올성 케톤산증

진단에는 세심한 주의가 필요하며, 고혈당이 없으면 당뇨병성 케톤산증 진단이 불가능합니다. 정기적인 검사실 검사에서 현저한 음이온 장애와 대사성 산증, 케톤혈증, 낮은 칼륨, 마그네슘, 인 수치가 관찰됩니다. 구토로 인한 대사성 알칼리증이 동반되면 산증 진단이 더욱 어려워질 수 있습니다. 간의 산화 및 환원 과정의 불균형으로 인해 젖산 수치가 상승하는 경우가 많습니다.

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치료 알코올성 케톤산증

알코올성 케톤산증 치료는 0.9% 식염수에 5% 덱스트로스를 녹인 용액과 티아민, 기타 수용성 비타민, 그리고 필요에 따라 칼륨을 정맥 주입하는 것으로 시작합니다. 케톤산증 및 위장관 증상은 대개 빠르게 호전됩니다. 비정형 당뇨병성 케톤산증이 의심되거나 300mg/dL 이상의 고혈당이 발생하는 경우에만 인슐린이 필요합니다.


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