욕창 예방

문제 해결의 주요 방향은 위험군 환자의 욕창을 체계적으로 예방하는 것입니다. 수술 후 또는 중증 질환 후 환자의 조기 활동 유도, 환자의 자세를 고정된 자세로 규칙적으로 변경하고, 젖은 침대 시트를 자주 교체하고, 욕창 방지 매트리스와 기타 기구를 사용하여 가장 많이 영향을 받는 부위를 완화하고, 마사지와 치료 운동을 활용하는 것이 포함됩니다. 욕창 예방은 상당한 경제적 이익을 가져옵니다.

욕창 예방은 간호사의 책임이라는 인식이 널리 퍼져 있습니다. 대부분의 의사는 욕창 환자에 대한 자신의 책임을 인지하지 못하고 있으며, 적절한 교육을 받지도 않았습니다. 과학적 연구는 주로 욕창 예방보다는 이미 형성된 욕창을 치료하는 새로운 방법 개발에 집중되어 있습니다. 가장 큰 어려움은 효과적인 예방 및 치료 방법과 원칙을 임상에 적용하는 데 있습니다.

욕창 예방의 기본은 환자의 전반적인 중증 질환과 국소 신경영양성 질환을 유발한 기저 질환의 적절한 치료입니다. 욕창 예방은 전적으로 자격을 갖춘 치료와 세심한 환자 관리에 달려 있습니다. 욕창 예방을 위한 일반적인 접근법은 다음과 같습니다.

• 압박성 궤양 발생 위험에 대한 지속적인 평가
• 예방 조치의 전체 범위를 시기적절하게 시행하기 시작함
• 간단한 의료 서비스를 수행하는 데 적합한 기술입니다.

근거 중심 의학의 원칙에 기반한 수많은 다기관 임상 연구를 통해 뼈 조직의 압력을 실질적으로 줄이고 욕창 발생을 줄일 수 있는 인간 관리 관련 주요 활동과 절차가 확인되었습니다. 욕창 예방 및 환자 관리의 세부 사항은 규제됩니다. 이러한 활동은 의사의 감독 하에 특수 교육을 받은 간호 인력이 수행해야 합니다. 욕창 위험을 줄일 수 있는 주요 활동은 다음과 같습니다.

• 환자를 기능적인 침대에 눕힙니다. 침대 양쪽에 난간이 있어야 하며, 침대 머리 부분을 올릴 수 있는 장치가 있어야 합니다. 환자를 셸 메시 침대나 오래된 스프링 매트리스가 있는 침대에 눕혀서는 안 됩니다. 침대 높이는 환자를 돌보는 사람의 허벅지 중간 높이와 같아야 합니다.
• 환자는 높이를 조절할 수 있는 침대에 누워야 하며, 스스로 또는 다른 이용 가능한 수단의 도움을 받아 침대에서 일어날 수 있어야 합니다.
• 욕창 방지 매트리스의 선택은 욕창 발생 위험도와 체중에 따라 달라집니다. 욕창 발생 위험이 낮은 경우 10cm 두께의 폼 매트리스로 충분할 수 있습니다. 욕창이 심하거나 여러 단계의 욕창이 있는 경우에는 특수 매트리스를 사용합니다. 환자를 휠체어에 앉힐 때는 엉덩이 아래와 등 뒤에 10cm 두께의 폼 패드를, 발 아래에는 최소 3cm 두께의 폼 패드를 놓습니다.
• 침대 시트 - 면. 담요 - 가벼움.
• 취약한 부위에는 폼 쿠션과 베개를 놓는 것이 필요합니다.
• 자세는 밤을 포함하여 2시간마다 일정에 따라 변경해야 합니다. 파울러 자세, 심스 자세(팔과 다리 아래에 특수 베개를 놓고 옆으로 눕는 자세), 엎드린 자세(의사와 협의한 대로) 등이 있습니다. 파울러 자세는 식사 시간과 일치해야 합니다. 환자가 움직일 때마다 위험 부위를 확인해야 하며, 검사 결과는 욕창 예방 조치 등록표에 기록해야 합니다.
• 환자를 옮길 때는 마찰과 조직 이동을 피하고 침대에서 들어 올리거나 침대보를 사용하여 조심스럽게 옮겨야 합니다.
• 사람이 옆으로 누운 자세에서 대퇴골의 큰 돌기 부분에 직접 누워 있는 것을 피하세요.
• 해당 부위를 문지르지 마세요. 피부에 보습 영양 크림을 듬뿍 바른 후, 해당 부위(뼈 돌출부로부터 최소 5cm 반경)를 포함한 전신을 마사지하세요.
• 피부를 문지르거나 비누를 사용하지 말고, 액체 비누를 사용하세요. 세안 후에는 물기를 닦아내듯 말리세요.
• 과도한 습기를 줄여주는 특수 기저귀와 기저귀를 사용하세요.
• 환자의 활동량을 극대화하세요. 지지점에 가해지는 압력을 줄이는 자립 방법을 환자에게 가르치세요. 자세를 바꾸도록 격려하세요. 침대 난간을 잡고 몸을 돌려 스스로 일어서세요.
• 피부가 지나치게 보습되거나 건조해지는 것을 피하세요. 보습이 지나친 경우, 활석이 없는 파우더를 사용하여 말리고, 피부가 건조한 경우 크림으로 보습하세요.
• 항상 편안한 침대를 유지하세요: 부스러기를 털고, 접힌 부분을 펴세요.
• 환자에게 호흡 운동을 가르치고 2시간마다 호흡 운동을 하도록 격려하세요.
• 식단에는 하루 최소 120g의 단백질과 500~1000mg의 아스코르브산이 포함되어야 합니다. 일일 식단은 환자의 이상 체중을 유지하기에 충분한 고칼로리로 구성되어야 합니다.
• 친척과 다른 사람들에게 아픈 사람을 올바르게 돌보는 방법을 가르쳐주세요.

욕창을 적절히 예방하면 위험 환자의 경우 80% 이상에서 욕창 발생을 예방할 수 있으며, 이는 욕창 치료에 드는 재정적 비용을 줄일 뿐만 아니라 삶의 질을 향상시키는 데에도 도움이 됩니다.

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