임신 중 하지정맥류

산부인과 전문의에 따르면, 임신 중 정맥류는 임신 여성의 55%에서 관찰됩니다. 정맥 순환 장애는 임산부에게 불안감을 주고 여러 가지 의문을 제기합니다.

저희는 이 질문들에 답하려고 노력하겠지만, 오늘의 대화는 다리 정맥류에 집중하겠습니다. "임산부의 질과 외부 생식기의 정맥류"에 대한 자세한 자료가 이미 저희 포털에 게시되었기 때문입니다(링크를 따라가실 수 있습니다).

임신 중 정맥류의 원인

의사들은 임신 중 정맥류가 생기는 원인을 유전적 소인, 정맥 벽의 탄력이 약해지거나 정맥 판막이 제대로 기능하지 못하는 것, 그리고 이 기간 동안 여성 신체의 생리적 상태의 특이성으로 설명합니다.

하지에서 중력에 반하여 상행하는 정맥 혈류는 정맥벽(소위 근육 정맥 펌프)과 정맥 판막에 작용하는 근육 수축에 의해 확보되는데, 이 판막의 기능은 혈액의 역류를 방지하는 것입니다. 정맥벽이 약하면 혈관이 늘어나고 혈관 내강이 확장되어 판막이 혈관을 완전히 닫지 못하게 됩니다. 이로 인해 하지 정맥의 혈압이 상승하고 정맥류가 발생합니다. 따라서 가족 중 여성이 이러한 만성 질환을 앓고 있는 경우, 임산부는 이러한 진단을 피할 수 없을 것입니다.

하지만 유전적 요인은 임신 중 정맥류 발생의 전제 조건일 뿐이며, 주요 원인은 호르몬 변화와 이 질환의 특징적인 전신 변화입니다. 첫째, 임산부의 조혈계는 혈관 내 혈액량을 증가시키는 작용을 합니다. 이는 생리학적 조건, 즉 임신성 과혈량증의 정상적인 발생에 필수적인 요소입니다. 결과적으로 임신 말기에는 순환 혈액량이 32~35% 증가합니다. 그리고 이는 자연스럽게 혈관, 특히 다리 정맥의 압력을 증가시킵니다.

둘째, 임산부의 프로게스테론 수치가 높아지고, 출산을 준비하는 과정에서 난소와 태반에서 합성되는 호르몬인 릴렉신이 관절 인대와 골격 근섬유뿐만 아니라 혈관의 평활근, 심지어 정맥벽까지 이완시킵니다. 이 모든 것은 결국 정맥 판막이 제 기능을 하지 못하기 때문입니다.

마지막으로, 자라나는 태아와 커지는 자궁이 골반과 복부의 정맥 혈관에 지속적이고 점차 증가하는 압력을 가한다는 사실을 잊지 마세요.

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임신 중 정맥류의 증상

임신 중 하지정맥류의 주요 증상은 걷거나 비교적 짧은 시간 서 있을 때 다리가 빠르게 피로해지고 "무거워지는" 것입니다. 종종 하루가 끝날 무렵에는 발과 발목 부위가 붓고, 시간이 지남에 따라 부종이 정강이까지 영향을 미칩니다. 저녁이나 밤에는 종아리 근육에 경련이 발생할 수 있습니다.

여성은 대부분 피부 아래에 푸르스름하거나 보라색의 그물 모양 또는 "별 모양"이 나타나는 것을 발견합니다. 이러한 그물 모양은 정강이 아랫부분, 발등과 발목 근처, 또는 종아리에 나타납니다. 이를 모세혈관확장증이라고 하며, 작은 혈관의 내강이 확장되어 나타나는 외부 증상입니다. 또한, 개별 작은 혈관이나 그 일부가 피부를 통해 비칠 수도 있습니다. 이러한 혈관은 피부 아래에서 푸른 정맥처럼 꼬여 있으며, 종종 부풀어 오르고 맥박치며 피부 위로 튀어나옵니다.

또한 피부 가려움증, 타는 듯한 통증, 통증이 느껴질 수 있으며, 이는 무릎 아래 또는 위의 피하 정맥, 슬와정맥, 하대정맥 또는 표재 대퇴정맥(허벅지 안쪽)을 따라 국소적으로 나타납니다.

임신 중 정맥류 진단은 환자 진찰 및 병력 수집을 통해 이루어지며, 대부분의 경우 어렵지 않습니다. 임산부의 경우 혈전정맥염이 의심되는 경우 의학적 목적으로 혈소판 혈액 검사, 정맥 초음파 검사, 도플러 검사, 유변조영술을 시행합니다.

임신 중 정맥류 치료

임신 중 정맥류 치료에는 한계가 있다는 것은 자명한 사실입니다. 임산부에게 주로 사용되는 방법은 탄력 붕대와 압박 스타킹(임산부는 스타킹, 무릎까지 오는 스타킹, 타이츠)을 이용한 압박 요법입니다. 두 가지 모두 약국이나 의료기기 매장에서 정맥 전문의와 상담 후 구입할 수 있으며, 정맥 전문의는 필요한 압박 강도나 종류를 결정합니다.

원칙적으로, 예방 목적으로 임산부는 1등급 압박 스타킹(압력 18~21mmHg)을 착용하는 것이 좋으며, 정맥류가 뚜렷한 경우에는 2등급(22~27mmHg)을 착용하는 것이 좋습니다.

압박 치료의 도움으로 하지의 표재정맥의 직경을 줄이고, 정맥혈류 강도를 증가시키고, 혈액 정체와 부기를 줄이는 것이 가능합니다.

임신 중 정맥류 치료를 위한 외용제 중에서 베노루톤 젤과 트록세바 신 연고는 2, 3개월에 사용할 수 있습니다.

임신 중 발생하는 정맥류는 출산 후 몇 달 안에 사라지는 경우가 많습니다. 출산 후 여성의 호르몬 수치가 임신과 관련된 모든 변화 후 안정되는 시기입니다. 다리의 혈관이 6개월 이상 정상으로 돌아오지 않으면 정맥 전문의나 혈관외과 전문의(경화요법 또는 정맥절제술)에게 연락해야 합니다.

임신 중 정맥류의 예방 및 예후

임신 중에는 유전적 특성이나 호르몬 분비를 바꿀 수 없습니다. 하지만 정상적인 정맥 혈류를 유지하고 정맥류의 영향을 예방하거나 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다.

정맥류 전문의가 권장하는 임신 중 정맥류 예방 방법은 다음과 같습니다.

• 밤에는 다리를 높이 들어 낮에 자고, 낮에는 휴식을 취합니다. 심장 평면에 비해 다리를 30도 더 높게 둡니다(침대 발치에 매트리스 아래에 딱딱한 베개를 놓기에 충분합니다).
• 임신 후반에는 왼쪽으로 누워서 자도록 하세요. 이렇게 하면 몸의 오른쪽에 위치한 하대정맥에 가해지는 압력이 줄어듭니다.
• 장시간 서 있거나 앉아 있는 자세를 피하세요(30~40분마다 자세를 바꾸거나 10분 휴식을 취해야 함).
• 다리를 꼬거나 한쪽 다리를 다른 쪽 다리 위로 넘기지 않고 앉아야 합니다.
• 발뒤꿈치 높이 최대 감소(최대 5cm)
• 매일 산책을 한 후, 다리를 높이 들고 몇 분간 누워 있는다.
• 체중 증가 조절(과도한 체중이나 짧은 기간 내에 상당한 체중 증가는 정맥에 특히 부정적인 영향을 미침)
• 소금 섭취를 줄임(부기를 줄이기 위해)
• 혈관의 결합 조직인 콜라겐과 엘라스틴의 합성에 필요한 비타민 C를 충분히 섭취하세요.
• 적절하게 선택된 처리된 압박 스타킹을 계속 착용합니다.

전문가들이 지적하듯이 임신 중 정맥류의 예후는 병리학적 진행 정도와 임신 및 출산 과정의 개별적인 특성에 따라 달라집니다. 따라서 유전적 소인, 재임신, 다태임신, 난산, 첫 임신 시 35세 이상, 비만, 표재성 혈전정맥염 발생 등으로 인해 상황이 더욱 복잡해질 수 있습니다.

임신 전에 정맥류가 있으면 임신 중에 정맥류가 생겨 혈전이 생기고 산후 심부정맥혈전정맥염이 생길 위험이 커집니다.