큰 과일

거대 태아는 출생 시 체중이 4,000g 이상(최대 5,000g)인 태아를 말합니다. 체중이 5,000g을 초과하면 거대 태아라고 합니다. 거대 태아는 8~10%의 경우에 발생합니다. 거대 태아는 매우 드뭅니다(출생 3,000~5,000명당 1명). 

거대아 출산 빈도가 높은 것은 유전적 요인일 수 있으며, 과도한 탄수화물 섭취와도 관련이 있을 수 있습니다. 한 여성이 거대아를 두 번 이상 출산하는 것은 드문 일이 아닙니다.

대형 태아 출산 위험군에는 여러 아이를 출산한 여성, 체중이 70kg 이상이고 키가 170cm가 넘는 임산부, 임신 중 병적인 체중 증가(15kg 이상)가 있는 여성이 포함됩니다.

태아의 과숙, 비만 또는 태아의 부종성 용혈성 질환으로 인해 큰 아기가 태어날 수 있습니다.

태아의 대사 장애로 인해 모체 당뇨병이 있는 경우 태아의 체중이 특히 많이 나가는 것이 관찰됩니다.

큰 과일을 어떻게 알아볼 수 있나요?

대형 태아의 진단은 병력의 특성과 객관적인 검사 자료를 바탕으로 이루어집니다.

병력을 수집할 때는 배우자의 키와 체격, 환자의 출생 시 체중(유전적 요인), 이전 출산 시 신생아의 체중을 확인합니다. 또한 환자가 당뇨병이나 내분비 질환을 앓고 있는지도 확인합니다.

객관적인 검사에서 복부 둘레가 증가하고(100cm 이상) 치골 위 기저부 높이가 40cm 이상인 것이 드러납니다. 이러한 수치는 심한 부종이나 비만이 없는 경우 특히 정확한 지표입니다. 촉진 시 머리 크기는 일반적으로 정상 범위를 초과합니다. 초음파를 사용하여 태아가 큰지 확인할 수 있으며, 이를 통해 태아의 크기를 확인하고 예상 체중을 계산할 수 있습니다. 중요한 태아 계측 지표는 머리의 양두정 크기, 머리와 복부 둘레, 태아의 대퇴골 길이이며, 이는 해당 임신 주수의 개별적인 정상 변동을 초과합니다. 초음파를 사용하여 큰 태아의 산전 진단은 임신 3기 중반부터 가능합니다. 큰 태아는 또한 태반의 두께가 증가하는 특징이 있습니다.

큰 태아의 분만 관리

크고 거대한 태아를 임신하는 과정은 몇 가지 특징을 보입니다. 임산부는 부종, 후기 임신 2배 더 자주, 양수과다증, 골반 뒤틀림을 1.5배 더 자주 경험합니다. 때때로 횡격막의 높은 위치로 인해 호흡곤란이 나타날 수 있습니다.

자궁이 과도하게 늘어나고 태아의 머리와 산모의 골반 사이의 불균형으로 인해 태아가 큰 상태에서 분만하는 경우, 양수의 조기 파열과 분만력의 일차적 및 이차적 약화로 인해 종종 문제가 발생합니다. 태아가 큰 상태에서 분만하는 생체 기전은 일반적으로 골반이 균일하게 좁아진 경우와 동일한 방식으로 진행됩니다.

산모의 골반과 태아의 머리가 불균형한 경우, 임상적으로 좁은 골반과 마찬가지로 분만이 진행됩니다. 분만 2기에 산도의 골질 기저부에 의해 큰 머리가 압박되어 태아 저산소증이나 두개내 외상이 발생할 수 있습니다.

머리가 태어난 후 어깨가 태어나기 어려운 경우가 종종 관찰되는데, 특히 산모가 당뇨병을 앓고 있는 경우 어깨띠가 머리 크기보다 상당히 클 때 그렇습니다.

산후 및 산후 기간에는 자궁 과신전과 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다. 태반 분리 장애, 근력 저하 출혈 등이 있습니다. 태아가 큰 상태에서 분만하는 경우, 산도, 자궁, 질, 회음부 연조직 손상 빈도가 증가합니다.

이와 관련하여, 최근 몇 년 동안 태아가 큰 경우 제왕절개 분만의 적응증이 확대되었습니다(산모의 고령, 태아의 둔위, 만삭 임신, 해부학적으로 좁은 골반과 이러한 병변이 함께 나타나는 경우). 제왕절개 분만은 태아의 머리 크기와 산모의 골반 크기 사이에 임상적 차이가 있거나 분만 중 지속적인 진통 약화가 발생할 때 시행됩니다.

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큰 태아의 예방

태아가 큰 것은 예방하기 어렵습니다. 태아가 큰 경우 산모와 태아에게 발생할 수 있는 합병증을 예방하려면 산과적 상황을 면밀히 평가해야 합니다. 추가적인 합병증이 발생할 경우, 계획된 제왕절개술이 시행됩니다.

자연 분만을 통해 아기를 낳을 때, 어머니의 골반과 태아의 머리 사이의 불균형을 신속히 파악하는 것이 필요합니다.