임신 중 난소 낭종

임신 중 난소낭종이 생겨도 증상이 없을 수 있지만, 어떤 경우에는 정상적인 임신 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사가 낭종의 발생 과정을 지속적으로 모니터링하는 것이 매우 필요합니다.

여성의 난소낭종은 임신 중을 포함하여 삶의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면, 임신한 여성 1,000명 중 1명에게 발생합니다.

임신 중 난소낭종의 원인

임신 중 낭종이 발생하는 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 낭종 발생에 기여하는 여러 요인이 확인되었습니다.

• 호르몬 장애, 분비선 장애
• 생물체의 선천적 소인
• 호르몬 불균형을 유발하는 영양 장애
• 스트레스 상황, 정신-정서적 균형의 붕괴
• 장기간 피임약 사용
• 월경주기 장애, 조기 사춘기
• 비만 또는 저체중
• 잦은 낙태
• 성행위의 부족
• 수유 조기 중단
• 생식 기관의 염증성 질환
• 신체 내의 감염 과정
• 건강에 해로운 생활 방식.

[ 1 ], [ 2 ]

임신 중 난소낭종의 증상

단순 낭종 형성은 종종 무증상이며 골반 장기 초음파 검사 중 우연히 발견됩니다. 증상의 유무는 낭종의 크기와 위치, 그리고 그 종류에 따라 크게 달라집니다.

임신 중 자궁내막증 난소낭종

자궁내막양 낭종의 징후는 구체적이지 않습니다. 생리 불순, 하복부 통증(특히 생리 전과 생리 초기에), 장기간의 임신 실패, 그리고 장 기능 장애(변비와 설사가 번갈아 나타나는 증상) 등이 있습니다. 종종 "초콜릿 같은 분비물"이 묻어나는 것을 볼 수 있습니다. 낭종이 비교적 작으면 증상이 없을 수 있습니다. 낭종의 성장은 예측할 수 없으며, 느리게 성장하거나 매우 빠르게 성장하거나 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 이러한 낭종의 주요 증상은 낭종 파열 후 복막염과 같은 합병증이 발생할 때 나타납니다. 이러한 질환은 즉각적인 수술적 처치가 필요합니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

임신 중 난포낭종

많은 여성에서 난포낭종의 징후로는 영향을 받은 난소의 돌출 부위에 압박감과 무거움이 있습니다. 낭종이 커짐에 따라 통증이 나타날 수 있으며, 구부리거나, 빠르게 달릴 때, 또는 성관계 시 통증이 심해집니다. 이러한 증상은 보통 생리 주기 후반부, 즉 월경 14일 이후에 악화됩니다. 이러한 유형의 낭종의 또 다른 간접적인 증상은 배란 후 기저 체온이 감소하는 것입니다. 기저 체온은 종종 36.8°C에 거의 도달하지 않습니다. 난포낭종은 퇴행하기 쉬우며 2개월 이내에 저절로 사라질 수 있습니다.

[ 8 ]

임신 중 난소 부난소낭종

크기가 크지 않은 낭종 형성물이 우연히 발견됩니다. 낭종의 크기가 15cm 이상이 되면 증상이 나타나기 시작합니다. 복부가 팽창하고, 장기가 압박을 받으며, 생식 기능 장애, 기능 장애성 자궁 출혈이 관찰될 수 있습니다. 복부와 천골 부위에 주기적인 통증이 나타납니다. 자라나는 낭종이 주변 장기를 압박하기 시작하면 여성은 소화 기능 장애, 방광, 성교통, 성교통 등을 경험할 수 있습니다.

임신 중 기능성 난소낭종

기능성 낭종에는 난포낭과 황체낭이 포함됩니다. 이러한 낭종의 크기는 최대 80mm에 달할 수 있습니다. 작은 기능성 낭종은 신체에 위험을 초래하지 않고 저절로 사라지는 경향이 있습니다. 큰 낭종은 휘어질 수 있으며, 이러한 상태는 매우 위험하며 낭종 부위에 심한 통증을 동반합니다. 염전 증상은 때때로 급성 충수염으로 오인됩니다.

임신 중 난소의 피모낭종

유피낭종의 초기 단계에는 일반적으로 임상 증상이 없습니다. 낭종이 15cm 이상으로 커지면 증상이 나타납니다. 체온이 상승하고, 쇠약감과 복통이 나타날 수 있습니다. 유피낭종은 일반적으로 호르몬 불균형을 초래하지 않으며, 생리 주기 장애를 유발하지 않습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

임신 중 난소 잔류낭종

저류낭종은 특별한 특징적인 징후를 보이지 않습니다. 여성들은 대개 하복부 통증이나 월경 불순 등의 다양한 증상을 호소합니다. 이 질환의 명확한 증상은 합병증이 있을 때만 나타납니다. 즉, 낭종이 꼬이거나 낭강 내로 출혈이 발생하는 것입니다.

임신 중 우측 난소 낭종은 급성 충수염, 회장 하부 염증, 상행 결장염과 증상이 유사할 수 있습니다. 따라서 이러한 경우 산부인과 전문의와 외과 전문의의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다. 임신 중 좌측 난소 낭종은 거의 무증상일 수 있으며, 통증이 있는 경우 횡행 결장 및 S상 결장 손상 증상과 유사할 수 있습니다.

통증의 국소화가 항상 영향을 받는 장기의 위치와 일치하지 않을 수 있으므로 환자 검진은 가능한 한 포괄적이어야 합니다.

임신 중 난소낭종의 결과

낭종이 있음에도 임신에 성공했다면 다행입니다. 하지만 낭종은 지속적으로 관찰해야 하며, 주기적으로 초음파 검사를 받고 산부인과를 방문해야 합니다. 낭종은 크기가 커지기 시작하면 위험해질 수 있습니다. 부속기의 자연스러운 위치를 방해하고 자궁을 압박하여 자연 유산이나 조산의 원인이 될 수 있습니다.

낭종의 압박 작용은 괴사, 즉 낭종 역전을 유발할 수 있습니다. 이 모든 것이 염증 과정을 촉진하여 기존 임신 상태에서도 응급 수술적 처치가 필요하게 됩니다.

드물지만 신생물의 급속한 발달과 악성화가 관찰됩니다.

특히 출산 중 합병증 위험이 증가합니다. 복벽 앞쪽 근육의 강한 수축과 과도한 긴장은 낭종 형성의 파열로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우, 임산부의 생명을 위협하는 상황이기 때문에 즉각적인 수술이 필요합니다.

낭종이 작고, 성장이 활발하지 않으며, 여성에게 불편함을 주지 않는 경우, 별도의 조치 없이 관찰합니다. 출산 후 추가 치료 여부를 결정합니다.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

임신 중 난소낭종 파열

병적인 낭종의 급속한 성장은 신체에 상당한 위험을 초래할 수 있습니다. 이는 낭종 형성의 척추 뒤틀림, 낭종 내부 압력 증가 및 파열로 이어질 수 있습니다. 임상 징후는 주로 환부에 나타나는 하복부의 급성 통증으로 시작됩니다. 통증에는 메스꺼움과 종종 구토가 동반됩니다. 체온이 급격히 상승하고 맥박이 빨라집니다. 혈액에서 백혈구 증가와 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가가 관찰됩니다.

질 검사 시, 자궁의 옆면과 뒷면에서 통증이 가장 심할 수 있습니다.

다음 증상은 낭종 파열의 징후로 간주됩니다.

• 하복부에 갑자기 날카로운 통증이 나타난다.
• 기존 약물로는 제거할 수 없는 급격한 체온 상승
• 갑작스러운 약함;
• 혈성 분비물을 포함한 질 분비물
• 메스꺼움 발작
• 혈압 강하, 현기증, 심지어 의식 상실까지 나타납니다.

낭종이 복강으로 파고들어 심각한 염증 과정인 복막염을 유발합니다. 이러한 경우, 보조 없이 발생하는 복막염은 사망에 이를 수 있으므로 즉시 입원하여 수술적 처치를 받아야 합니다.

낭종이 있는 경우, 합병증 예방을 위해 정기적으로 산부인과 전문의를 방문하고 진행 상황을 모니터링하십시오. 종양이 진행되지 않고 크기가 안정적이면 경과 관찰만 하면 됩니다. 필요한 경우 출산 후 낭종을 제거할 수 있습니다. 합병증이 발생하면 심각한 경우 임신 중에도 수술적 처치를 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 전문가들은 산모와 태아의 생명을 구합니다.

임신 중 난소낭종 진단

대부분의 낭종은 무증상이기 때문에 증상만으로 낭종 형성을 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 예외적으로 염증 과정의 징후가 뚜렷해지는 합병증이 발생할 수 있습니다.

많은 사람들이 임신 테스트를 통해 낭종의 존재를 확인할 수 있는지 궁금해합니다. 물론 아닙니다. 난소 낭종과 임신 테스트는 아무런 관련이 없습니다. 낭종이 있고 임신 테스트 결과가 양성이라면, 인간 융모성 생식선 자극 호르몬(β-hCG) 혈액 검사를 받아 보세요. 이러한 상황에는 세 가지 이유가 있습니다. 검사 결과가 좋지 않아 "거짓"이거나, 낭종이 있음에도 불구하고 실제로 임신한 것이거나, 의사가 낭종 뒤에서 자궁외 임신의 진행을 발견하지 못한 것입니다. hCG 검사를 빨리 받을수록, 특히 자궁외 임신과 관련된 경우 건강 유지를 위한 조치가 더 빨리 취해질 것입니다.

의사들이 난소 낭종을 임신으로 오인하는 사례도 꽤 있습니다. 의학적 관점에서 이러한 현상은 지난 세기에만 가능했습니다. 한 달에 여러 번 동적으로 시행되는 동일한 hCG 검사가 있습니다. 낭종은 hCG 수치를 증가시키지 않으며, 더 나아가 진행도 더디게 진행됩니다! 의사를 믿지 못한다면 전문의를 바꾸십시오. 환자의 진단 및 치료는 개별적이어야 하며, 한 번의 초음파 검사만으로는 항상 진단을 내리기에 충분하지 않습니다.

낭종을 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 질식각을 이용한 초음파
• 부속기관의 컴퓨터 단층촬영;
• 진단용 복강경 검사.

낭종을 진단하는 데 가장 유용한 방법은 다음과 같습니다. 또한, 의사는 종양 표지자, 호르몬 검사를 위한 혈액 검사, 일반 혈액 및 소변 검사, 세균 배양, 그리고 천자 생검을 처방할 수 있습니다.

복강경 검사의 진단 방법은 낭종 형성을 동시에 제거하는 것과 결합할 수 있으며, 이를 통해 조직 손상을 최소화하고 질병의 예후를 개선할 수 있습니다.

[ 15 ], [ 16 ]

임신 중 난소낭종 치료

황체낭종이나 난포낭종과 같은 기능성 낭성 병변은 대부분의 경우 수술적 개입이 필요하지 않습니다. 낭종은 초음파를 이용하여 성장을 모니터링합니다. 대부분의 기능성 낭종은 시간이 지남에 따라 저절로 사라집니다.

수술적 치료는 병적인 낭종이나 3개월 주기 내에 저절로 없어지지 않는 낭종에 시행됩니다. 또한, 크기가 크고 주변 조직과 장기를 압박하며, 물론 뒤틀리고 파열된 형태의 복잡한 낭종은 반드시 수술적 치료를 받아야 합니다.

일부 의사들은 피임약을 사용하면 기능성 낭종 발생 위험을 줄일 수 있다고 생각하는 경향이 있습니다. 이러한 약물은 배란을 억제하기 때문에 이 주장에는 일리가 있습니다. 가장 흔히 처방되는 약물은 자닌과 레굴론입니다. 이 약들은 매일 같은 시간에 하루 한 번 복용하며, 치료 기간은 보통 21일입니다. 그러나 치료 기간은 의사가 개별적으로 결정하며, 필요한 경우 추가 치료가 처방될 수 있습니다. 임신 중에는 이러한 치료를 사용하는 것이 절대 금기입니다.

임신 중 난소 낭종 제거는 대개 매우 필요한 경우에만 시행됩니다. 일반적으로 출산이 예정된 후에야 필요한 경우 낭종을 제거합니다. 제거는 일반적으로 복강경 수술로 시행되며, 드물게는 개복술로 시행됩니다. 개복술에서는 자궁 인대의 전엽을 절개하고 낭종을 조심스럽게 제거하여 건강한 조직만 남깁니다. 이 경우 부속기관은 손상되지 않으며, 수술 후 난관을 복원합니다.

수술 후 자연 임신 종료 위험은 낮습니다. 수술 후에는 임신 보존 치료가 필수적입니다.

임신 중 난소낭종의 복강경 검사

복강경 수술은 보통 임신 전반기에 시행하며, 가능하면 임신 12~16주 전에 시행합니다.

수술은 정맥 마취 하에 시행됩니다. 외과의는 배꼽 부위와 부속기관 돌출 부위에 총 세 개의 천자를 합니다.

복강경을 사용하여 의사는 수술 과정을 모니터링하고 생식 기관의 상태를 검사하여 다른 숨겨진 병변을 확인할 수 있습니다. 복강경 낭종 제거 수술은 상황에 따라 30분에서 2시간까지 소요될 수 있습니다. 수술 전에 혈액 검사, 심전도 검사, 투시 검사를 받고 마취과 전문의와 상담해야 합니다. 수술 전날에는 고형 음식을 섭취하지 않고, 10시간 동안은 아무것도 먹거나 마시지 않는 것이 좋습니다. 수술 전날과 당일에 세척 관장을 시행할 수 있습니다.

합병증이 없으면 복강경 수술 후 보통 2~3일째에 퇴원합니다. 그 후에는 수술 후 발생할 수 있는 후유증을 예방하기 위해 일반적으로 침상 안정을 취합니다.

복강경 수술에 대한 금기사항은 다음과 같습니다.

• 체중이 너무 많음
• 천식 상태;
• 감염성 질환
• 고혈압
• 심장 질환, 빈혈.

복강경 수술의 유일한 단점은 이 수술은 직경이 최대 6cm까지 크지 않은 낭종을 제거할 수 있다는 것입니다. 상당한 양의 낭종은 외과적 개복술을 통해 제거합니다.

임신 중 난소낭종 예방

임신을 준비할 때 여성은 초음파 검사를 포함한 정밀 검사를 통해 종양 유무를 확인해야 합니다. 따라서 낭종과 같은 조직은 임신 전에 제거해야 합니다.

여성이 낭종에 대해 알지 못한 채 임신했다면, 정기적인 검진을 받고 낭종의 성장을 관찰해야 합니다. 낭종이 불편하지 않다면 만질 필요가 없습니다.

임신 중 난소 낭종의 예후는 임신 전과 다르지 않습니다. 낭종은 어느 단계에서든 예측할 수 없는 양상을 보일 수 있지만, 낭종의 발달 과정을 지속적으로 관찰하고 낭종의 성장 동태를 평가하면 문제 없이 임신할 가능성이 높아지며, 출산 후 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

임신 중 난소낭종이 있다는 것은 임신 중절의 이유가 되지 않습니다. 현대 의학과 이 문제에 대한 책임감 있는 태도를 통해 건강한 아이를 낳고 출산할 수 있을 것입니다.

난소낭종과 임신 계획

여성의 매달 생리 주기는 난소에서 난포의 성장을 동반합니다. 일정 크기에 도달하면 배란이 일어나고, 난포는 터집니다. 어떤 이유로든 배란이 이루어지지 않으면, 터지지 않은 난포는 난포낭이 됩니다. 난소 중 하나(난포 또는 황체)에 낭종이 있는 한, 난포의 추가 성장은 불가능하여 배란이 일어나지 않는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 낭종은 2개월 이내에 저절로 사라지고, 그 후 배란이 재개되어 임신이 가능해집니다.

다른 유형의 낭종(자궁내막양 낭종, 유피양 낭종)은 난포 발달 및 배란 능력에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 낭종의 크기와 위치에 따라 이러한 낭종은 정상적인 임신 과정에 기계적 장애를 일으키고, 난포를 압박하며, 호르몬 분비에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 상황은 매우 개인차가 큽니다. 어떤 환자에게는 낭종이 임신을 방해하지 않지만, 다른 환자에게는 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 임신 시도가 여러 번 실패한 후에도 다른 불임의 잠재적 원인이 없다면, 전문가들은 병적인 낭종을 제거하는 것을 권장합니다. 특히 이러한 낭종은 저절로 사라지지 않기 때문입니다.