연체동물 전염병과 임신

칸디다증(칸디다증)은 여성에게 흔한 질환으로, 임신 중에 자주 발생합니다. 칸디다증은 효모와 유사한 칸디다균에 의해 발생하며, 여성 신체의 비뇨생식기에 발생합니다.

임신은 여성의 몸에 항상 큰 충격을 줍니다. 이때 호르몬 변화가 일어나고, 면역 체계가 태아에게 집중되면서 태아의 보호와 안전을 담당하게 되어 면역력이 저하됩니다. 이로 인해 온갖 종류의 감염이 체내에 침투하여 증식하기 좋은 환경이 조성됩니다.

여성의 몸에 소량의 칸디다균이 존재하는 것은 정상적인 현상으로 여겨집니다. 일반적으로 칸디다균은 면역 체계에 의해 억제되기 때문에 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 하지만 여성이 임신을 하게 되면, 이러한 상황으로 인해 칸디다균은 빈틈을 찾아 활발한 번식을 시작하고 여성의 몸에서 그 수가 증가합니다.

임신한 여성은 임신하지 않은 여성에 비해 국소적으로 바르는 좌약이나 항생제가 함유된 질정제로 인해 칸디다증이 생길 위험이 더 높습니다.

사실 항생제의 효과 중 하나는 기생 미생물과 생리적 유산균을 억제하는 것인데, 이러한 유산균은 임신 기간 내내 내성이 약합니다.

임신 중 발생하는 칸디다증은 성 접촉을 통해 전염되는 경우가 매우 드뭅니다(환자의 15~20%에 불과). 대부분의 경우, 성적 접촉은 칸디다증 발생의 원인이 될 뿐입니다.

임신 중 칸디다증의 원인

임신 중 칸디다증의 원인은 다음과 같습니다.

• 비뇨생식기 만성 감염. 면역 체계가 만성 염증과 싸우면 기진맥진해져 아구창 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 신장, 간 및 기타 장기에 만성 질환이 있는 경우. 면역 체계의 반응 기전은 위에서 설명한 것과 유사합니다.
• 칸디다증은 호르몬 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다: 갑상선 기능 저하, 당뇨병, 비만.
• 칸디다증은 프레드니솔론, 덱사메타손, 메티프레드와 같은 호르몬 약물을 복용하면 유발될 수 있습니다.
• 생식기 헤르페스가 있어도 칸디다증이 생길 수 있습니다.
• 아구창은 항생제 복용으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 면역 결핍과 장내 세균 불균형을 유발할 수 있습니다. 칸디다 균은 종종 장에 오랫동안 머물 수 있으며, 여성의 몸에서 칸디다증의 일종의 저장고 역할을 하며, 이후 다른 부위로 이동합니다.
• 예를 들어, 부적절한 영양 섭취, 즉 과자를 너무 많이 먹으면 장내세균총 불균형이 발생할 수 있으며 곰팡이가 번식할 수도 있습니다.
• 칸디다증의 원인은 장내의 만성 질환일 수 있습니다.
• 칸디다증은 유바이오틱스와 같은 약물의 부적절한 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 질 내 세균총 치료를 위해 젖산균(락토박테린, 아실락트)을 함유한 약물이 처방됩니다. 이 약물들은 질 내에 정상적인 상태로 서식하며, 산성 환경을 유지하고 알칼리성 세균의 증식을 막아 세균성 질염을 유발합니다. 그러나 젖산균이 서식하는 환경은 칸디다 진균에 유리하므로 유바이오틱스 처방 전에 진균이 없는지 진단하는 것이 좋습니다.

칸디다증은 신체의 바람직하지 않은 상태를 나타내는 일종의 지표이므로, 이를 없애기 위해서는 항진균제를 이용한 구체적인 치료와 철저한 검사가 필요하며, 면역결핍을 유발하는 근본 원인을 제거해야 합니다.

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임신 중 칸디다증의 증상

임신 중 칸디다증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 질 입구의 가려움증
• 질 분비물 - 흰색, 치즈 같고, 양이 많고, 신맛이 나는 효모 냄새가 난다.
• 회음부 부위의 불편함.

임신 중 칸디다증은 다른 감염과 마찬가지로 임산부와 태아 모두에게 잠재적으로 위험합니다. 임신 과정은 복잡하며, 곰팡이는 태아를 감염시킬 수 있습니다.

태아는 태반 장벽을 통해 감염되거나 출산 중에 감염될 수 있습니다. 이 경우 아기는 선천성 칸디다성 구내염, 즉 피부 칸디다증에 걸릴 수 있습니다.

따라서 임산부에게 칸디다증은 흔하게 발생하지만, 칸디다증이 있다는 것은 비정상적입니다(칸디다증이 정상적이고 자연적이며 무해한 현상이라는 오래된 통념이 있지만). 칸디다증이 조금이라도 의심되는 경우 즉시 진단을 내리고 치료를 처방해야 합니다.

임신 중 칸디다증과 가려움증

많은 사람들이 칸디다증을 가볍게 여기고 가려움증과 분비물 정도라고 생각합니다. 칸디다증은 특별한 종류의 진균에 의해 발생하는 심각한 질병이며 특별한 치료가 필요하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한, 완전히 다른 감염으로 인한 여러 질병에서 유사한 증상이 관찰되므로 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방해 줄 수 있는 전문의의 진단을 받는 것이 매우 중요합니다. 칸디다증은 태아와 건강에 위험하므로, 특히 임신 중에는 어떤 상황에서도 병원 방문을 미루어서는 안 됩니다. 의사가 처방한 적절한 약물을 복용한 후, 보통 일주일에서 열흘 후에 임신 중 칸디다증이 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 재검사를 하거나 세균(배양) 검사를 실시합니다.

임신 중 칸디다증 진단

임신 중 칸디다증을 진단하기 위해, 증상이 나타난 직후 첫 번째 검사는 세균검사입니다. 염색된 도말표본을 현미경으로 검사하여 세균총을 확인합니다.

정상적인 질 내 미생물총은 도데를라인 간균(젖산균)으로 구성됩니다. 도말 검사에는 도데를라인 간균과 소량의 상피세포 및 백혈구가 포함되어 있습니다. 도말 검사에서 칸디다 진균의 포자나 균사체가 발견되면 아구창으로 진단합니다. 이 진균은 질병을 유발하지 않고 단독으로 존재하는 경우도 있습니다.

칸디다증의 특징적인 증상이 있으나 세균학적 검사에서 진균이 발견되지 않을 경우, 더 민감한 진단 방법인 세균학적 진단과 PRC가 사용됩니다.

세균학적(배양적) 방법은 특수 영양 배지인 사부로 배지를 사용하여 배양액을 채취하는 것입니다. 이 방법의 핵심은 채취한 균류 세포를 즉시 유리한 환경에 놓아 증식을 시작함으로써 도말표본에 존재하고 생존 가능한지 확인하는 것입니다. 반면, 특수한 환경에 두지 않았다면 균류 세포가 도말표본에 나타나지 않았을 수도 있습니다.

PCR(다차원 연쇄 반응) 방법도 사용됩니다. 이 방법의 핵심은 검사를 위해 채취한 검체에서 병원균의 단일 DNA 분자를 검출하는 것입니다. 이 방법의 민감도는 감염 여부를 진단하는 데 사용되는 다른 모든 방법보다 뛰어납니다. 이 방법은 단순 도말 검사에서 병원균을 검출하기 어렵고 정상적인 영양 배지에서 잘 자라지 않는 경우에 사용됩니다. 그러나 이 방법은 아구창 진단에는 거의 사용되지 않습니다. 비용이 너무 많이 들고 노동력이 많이 들며, 병원균이 소량 존재하더라도 양성 결과를 보이는 경우가 많기 때문입니다. (칸디다증의 경우, 소량의 진균은 질병을 유발하지 않는 완전히 정상적인 현상일 수 있습니다.)

따라서 일반적으로 증상이 확인된 후 세균검사 및/또는 배양을 통해 진단을 내립니다.

아구창은 전형적인 성병으로 간주되지 않습니다. 아구창은 면역력이 저하된 특수한 내부 질환을 동반합니다. 따라서 칸디다증이 느리게 진행되거나 재발하고 치료가 어려운 경우, 면역 결핍을 동반한 신체 질환이 원인일 수 있으며, 이는 아구창으로 나타납니다. 임신 중에는 면역 체계가 특수한 방식으로 작동하기 때문에 호르몬 수치가 감소합니다. 이러한 신체 상태는 곰팡이의 번식을 촉진합니다. 그럼에도 불구하고 신체의 사소한 변화에 항상 주의를 기울이고, 조금이라도 의심되는 경우 적절한 치료를 시작하여 신체의 위험과 임신의 순조로운 진행을 예방해야 합니다.

임신 중 칸디다증 치료

칸디다증은 내과적 질환이지만, 성병으로 전파될 가능성이 높습니다. 따라서 두 파트너 모두에게 치료 과정이 처방되며, 이 기간 동안 성관계 시 콘돔을 사용해야 합니다.

아구창 치료는 전신 및 국소 약물 사용을 특징으로 합니다. 전신 약물은 환자가 경구로 복용하는 정제입니다. 처음에는 장 환경에 영향을 미치고, 그 후 혈액으로 흡수되어 인체의 장기와 조직으로 침투합니다. 임신하지 않은 환자에게는 국소 치료(좌약, 크림)와 달리 전신 약물이 가장 선호되는 주요 방법입니다. 사실 대부분의 진균은 장 내에 존재하며, 효과적인 치료를 위해서는 먼저 제거해야 합니다. 또한, 칸디다 진균의 서식지는 질벽의 두께이며, 국소 약물이 도달할 수 없습니다. 칸디다 진균의 활동 영역은 표면입니다. 이 약물은 질병의 증상을 완화하는 데 도움이 될 뿐 병원균을 완전히 죽이지는 못합니다. 전신 약물은 혈액을 통해 모든 장기에 작용합니다. 그러나 임신 중에는 모든 전신 약물을 아구창 치료에 사용할 수 있는 것은 아니며, 많은 약물이 독성이 있고 부작용이 있습니다. 일반적으로 칸디다증을 앓고 있는 임산부에게는 전신 약물 중 효과가 없는 '니스타틴'과 '피파무신'만 처방됩니다.

"피파무신"은 임신과 모유 수유 중에 해롭지 않은 항진균제입니다. 소량으로도 매우 효과적이며 독성이 없습니다. "플루코나졸"(디플루칸), "레보린", "니조랄" 등 전신에 작용하는 다른 약물은 어떤 경우에도 임신 중에 사용해서는 안 됩니다.

국소 치료에는 좌약, 질정, 크림 사용이 포함됩니다. 이러한 치료 방법은 일반적으로 전신 약물과 병행하며, 임신 중에도 선호됩니다.

국소 치료 약물은 동일합니다. 일반적으로 니스타틴이 함유된 좌약, 피마푸신이 함유된 좌약 또는 크림을 사용합니다. 임신하지 않은 여성의 칸디다증 치료에 매우 자주 사용되는 "클로트리마졸"("카네스텐")은 임신 초기에는 절대 사용해서는 안 되며, 임신 후기에도 사용하지 않는 것이 좋습니다.

칸디다증 치료를 위한 질정과 좌약을 10일 동안 매일 밤 잠자리에 들기 전에 질 깊숙이 삽입합니다.

특정 항진균제를 사용하여 칸디다증을 치료하는 것 외에도, 민간 요법에서 흔히 사용되는 살균 및 항염증제를 사용할 수 있습니다. 널리 사용되는 것은 글리세린에 사붕산나트륨(글리신에 붕사)을 녹인 용액과 일반적인 브릴리언트 그린입니다. 이 약물의 작용 원리는 질벽에 서식하는 곰팡이의 균사체를 기계적으로 제거하여 성장을 멈추고 항염 효과를 제공하며, 통증과 증상을 완화하는 것입니다. 이러한 약물의 특징은 부작용이 없다는 점이므로 임신 초기에 치료를 위해 종종 선택되지만, 다른 약물의 사용은 엄격히 금지되어 있습니다. 거즈 면봉에 용액을 적셔 질벽을 닦습니다.

임신하지 않은 환자의 칸디다증을 치료하는 데 널리 사용되는 요오드 제제 "베타딘"은 임신 중에는 금기입니다. 아기의 갑상선에 영향을 미쳐 갑상선 형성에 장애를 일으킬 수 있습니다.

칸디다균은 거의 모든 여성의 체내에 서식하며 임신은 칸디다균의 번식을 촉진하지만, 모든 임산부가 칸디다증을 겪는 것은 아닙니다. 칸디다증 악화는 면역 결핍에 의해 영향을 받기 때문에, 칸디다증이 쉽고 근본적인 치료에 반응하지 않는다면 신체에 심각한 만성 질환이 있을 가능성이 높습니다. 따라서 이 질환의 일반적인 치료 계획에 일반 강장제와 면역 조절제를 포함하는 것이 중요합니다. 또한, 비타민 결핍증은 면역 결핍의 흔한 원인이므로 종합 비타민제가 처방되며, 이는 많은 약물의 부작용에 유리한 환경을 조성하는 데 기여합니다. 면역 조절제로서 비페론(Viferon)이 함유된 직장 좌약이 임신 중에 사용됩니다.

인체에 이미 존재하는 유익한 미생물을 함유한 프로바이오틱스에 대해 이야기하자면, 칸디다증 치료 시에는 비피도박테리아가 함유된 약물만 복용할 수 있습니다. 칸디다증은 유산균 억제에 기여하지 않으므로 추가로 복용할 필요가 없습니다. 게다가 유산균은 곰팡이의 증식을 더욱 활발하게 돕습니다.

임신 중 칸디다증 치료 과정은 임산부의 개별적인 특성, 알레르기 경향, 간 및 신장 상태, 임신 진행 상황, 관련 질환 등을 잘 아는 주치의만 처방해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 특히 임신 중에는 자가 치료를 하지 않는 것이 좋습니다. 잘못된 치료는 산모뿐만 아니라 태아의 건강에도 위험할 수 있기 때문입니다.

임산부의 남편도 임신 중 성관계 여부와 관계없이 칸디다증 치료를 받아야 합니다. 남편은 플루코나졸, 니조랄 등 효과적인 약물을 복용할 수 있습니다.

임신 중 칸디다증 예방

임산부의 90%가 칸디다증을 앓고 있습니다. 이 질환은 임신 중 매우 바람직하지 않은데, 임신 과정 자체뿐만 아니라 태아의 건강에도 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 칸디다증을 예방하는 몇 가지 간단한 방법이 있습니다.

• 면역 체계 강화. 면역 결핍은 칸디다 균 증식과 질병 발생의 원인이 되는 경우가 많기 때문에 이 조치는 특히 중요합니다. 식단은 프로바이오틱스가 풍부한 제품으로 구성되어야 합니다. 예를 들어, 바이오케피어, 생균 요구르트 등이 있습니다. 바나나와 마늘과 같은 프리바이오틱스도 칸디다증 예방에 도움이 됩니다. 항생제 치료를 받아야 하는 경우, 의사가 장내 미생물총에 순한 약을 처방하거나 항생제의 효과를 완화하는 약을 처방하는지 확인하는 것이 중요합니다.
• 편안하고 헐렁한 속옷을 착용하세요. 천연 소재를 사용하는 것이 좋습니다. 합성 섬유는 몸에 꼭 끼기 때문에 생식기 주변의 공기 순환을 방해하여 박테리아가 번식하기 좋은 환경을 조성합니다. 매일 사용하는 생리대는 곰팡이가 번식하기 쉽기 때문에 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 위생 관리: 향이 나는 샤워젤과 비누 대신, 무향의 여성 위생용품이나 순한 비누를 사용하는 것이 좋습니다.
• 유해균 존재 여부를 검사합니다. 생식기 감염은 임신 과정에 부정적인 영향을 미치고 만성 질 칸디다증 발생에 기여할 수 있습니다. 따라서 미리 걱정하고 질병 발생 가능성을 배제하는 것이 좋습니다.

임신 계획과 칸디다증

여성이 임신을 계획할 때는 산부인과 전문의의 진찰을 받고 다양한 검사를 받는 것이 좋습니다. 필요한 경우 임신 과정, 태아 형성, 그리고 아구창을 포함한 태아 건강에 영향을 미칠 수 있는 모든 기존 질환을 미리 치료해야 합니다. 아구창에 감염된 여성이 생식 기관이 제대로 작동하지 않아 임신이 불가능하다고 생각하여 예방 접종을 하지 않는 경우가 흔합니다. 하지만 이는 사실이 아니며, 아구창으로 임신할 가능성도 충분히 있습니다. 아구창이 활성화된 상태에서 임신하게 되면 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 물론, 치료는 의사의 처방을 받아야 하며, 이는 안전하고 효과적이며 임산부에게 적합한 방법입니다.

임신 중의 칸디다증은 엄마의 건강뿐만 아니라 아기의 건강에도 위험합니다.

태반은 칸디다 균이 태아에게 전파될 수 있도록 허용하며, 이는 내부 장기에 영향을 미쳐 기형을 유발하고 태아의 조기 사망을 초래할 수 있습니다. 임신 초기에 태아가 아구창에 감염되면 유산까지 이를 정도로 태아에게 매우 위험할 수 있습니다. 유산이 발생하지 않더라도 태아의 감염은 태아의 신체를 심각하게 약화시킬 수 있습니다. 아구창에 감염된 신생아는 매우 위험합니다. 성인에게는 심각한 위협이 되지 않지만, 아기는 아구창으로 인해 매우 복잡한 질병을 겪을 수 있습니다. 아구창은 종종 병원균이 아이의 구강 점막 질환을 악화시킬 때 칸디다성 구내염으로 발전합니다. 따라서 임신 계획 단계에서 아구창을 예방하여 임신 중이나 특히 출산 후에 아구창을 치료하지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다.