안드로겐성 탈모증

안드로겐성 탈모는 다음 중 하나로 인해 발생하는 탈모입니다.

• 남성 호르몬인 디하이드로테스토스테론(DHT) 수치가 과잉인 경우
• DHT에 대한 모낭의 민감도 증가
• 테스토스테론을 DHT로 전환하는 효소인 5알파-환원효소의 활성 증가. 일부 추정에 따르면, 안드로겐성 탈모는 남녀 탈모의 최대 95%를 차지합니다.

남성의 경우 안드로겐성 탈모는 대개 헤어라인 앞쪽에서 시작하여 정수리 쪽으로 진행됩니다(다른 변형도 가능). 여성의 경우, 특히 정수리 부분의 거의 전체 두피에 걸쳐 모발이 점차 얇아지고 가늘어집니다.

히포크라테스는 또한 환관은 대머리가 되지 않는다고 언급했습니다. 후에 아리스토텔레스도 같은 사실을 언급했습니다. 1940년대에 제임스 해밀턴 박사는 유전적 소인과 더불어 남성 호르몬 과다로 인해 대머리가 발생할 수 있다고 기록했습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

안드로겐성 탈모증의 발병 기전

엄밀히 말하면, 성호르몬이 일반적으로 모발 성장을 억제하거나 촉진한다고 말할 수 없습니다. 안드로겐이나 에스트로겐이 모발에 미치는 영향은 모낭 세포 표면에 있는 특수 수용체의 존재에 의해 결정됩니다. 수용체는 단추와 유사하며, 호르몬은 이 단추를 누르는 손가락과 같습니다. 단추를 누를 때의 결과는 모낭에 존재하는 메커니즘에 의해 미리 결정됩니다. 같은 손가락으로 같은 단추를 누르면 어떤 경우에는 군사 훈련장에서 폭발이 일어나고, 다른 경우에는 우주선이 발사될 수 있습니다. 문제는 이러한 단추에 어떤 전선이 연결되어 있는가입니다. 따라서 에스트로겐은 두피의 모발 성장을 촉진하고 얼굴과 몸의 모발 성장을 억제합니다. 안드로겐은 수염과 콧수염의 성장, 신체 일부 부위의 모발 성장을 촉진하고 두피의 모발 성장을 억제할 수 있습니다.

물론, 중요한 것은 안드로겐 자체가 아니라 어떤 모낭이 어떤 부위에 위치하느냐입니다. 머리에 DHT에 의존하여 성장을 멈추는 "버튼"을 가진 모낭이 있다면, 안드로겐 과다 분비에 반응하여 탈모가 발생합니다. 반대로 콧수염이나 수염 부위의 모낭을 머리에 이식하면, 안드로겐 과다 분비로 인해 머리카락이 자라게 됩니다. 참고로, 안드로겐성 탈모증에서 대머리를 치료하는 방법 중 하나는 바로 DHT에 의해 활성화된 모낭을 대머리 부위에 이식하는 것입니다.

안드로겐성 탈모증 여성은 일반적으로 과도한 안드로겐 증후군의 다른 징후, 즉 과도한 얼굴 털 성장, 여드름, 유성 지루증을 보입니다. 그러나 남성화, 즉 신체 구조에 남성적인 특징이 나타나는 경우는 드뭅니다. 안드로겐성 탈모증이 있는 남녀 모두 거의 항상 혈중 안드로겐 수치가 정상이거나 약간 높습니다. 안드로겐성 탈모증에서 탈모의 주요 원인은 5-알파 환원효소 활성 증가 또는 DHT 수용체의 민감도 증가로 여겨집니다.

머리카락은 중요한 성적 특징이며, 신체의 특정 부위에 자라야 하는지 여부를 알아야 합니다. 이는 신체 부위가 남성인지 여성인지에 따라 달라집니다. 예를 들어, 턱 부위에 위치한 모낭은 수염이 남성의 특징이기 때문에 DHT에 긍정적으로 반응합니다. 그러나 에스트로겐이 과다하면 이 모낭은 모발 생성을 중단합니다. 두피에 위치한 모낭은 에스트로겐에 의해 자극받고 안드로겐에 의해 억제됩니다. (긴 머리가 주로 여성의 장식인 것은 결코 우연이 아닙니다.) 모낭이 안드로겐에 지나치게 민감해지면 이러한 억제 효과가 과도하게 나타날 수 있습니다.

DHT는 모발 성장기에 억제 효과를 발휘하여 모발이 조기에 휴지기에 돌입합니다. 각 모낭은 성장기, 퇴화기, 휴지기의 세 가지 생활 주기 단계를 거칩니다. 성장기는 모낭에서 모발이 생성되는 시기입니다. 일반적으로 모낭의 85~90%가 성장기에 있으며, 이 시기는 수년간 지속됩니다. 퇴화기는 모낭이 분해되는 시기입니다. 모발 성장이 멈추고 모근은 모낭의 특징적인 형태를 갖게 됩니다. 이 시기는 수주 동안 지속됩니다. 휴지기에서는 모발이 모근에서 분리되어 천천히 피부 표면으로 이동합니다. 모발의 약 10~15%가 휴지기에 있으며, 이 시기는 빗질과 감는 동안 빠지는 모발입니다. 정상적인 탈모량은 하루에 70~80개입니다.

안드로겐성 탈모증의 진단

여성의 경우 안드로겐성 탈모증 진단은 다음과 같은 경우에 내릴 수 있습니다.

• 안드로겐성 탈모증의 눈에 띄는 증상이 나타납니다. 점진적인 탈모와 확산적 탈모, 다모증과 여드름의 징후가 나타납니다.
• 현미경 검사 결과 미세화된 모낭이 존재하는 것으로 나타났습니다.
• 다양한 성장 단계에 있는 모발의 개수를 세어 보면 성장기의 모낭과 휴지기의 모낭 사이에 불균형이 드러납니다.
• 현미경 검사 결과, 모낭의 미세화와 모발 숱 감소가 후두부 하부에는 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었습니다. 안드로겐성 탈모증에 대해 이야기할 충분한 이유가 있고 진단이 확정되었다고 볼 수 있다면, 다음 문제는 치료입니다.

[ 8 ], [ 9 ]

안드로겐성 탈모증의 치료

안드로겐성 탈모증의 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 안드로겐성 탈모증의 특정 치료 방법
• 모든 유형의 탈모에 공통적인 비특이적 방법이 있습니다. 구체적인 방법으로는 약물 치료와 민간요법(대체)을 병행하는 항안드로겐 요법이 있습니다. 항안드로겐 요법은 탈모를 줄일 수 있지만, 일반적으로 모발의 굵기를 원래대로 회복시키지는 못합니다. 모발 성장 촉진은 모든 유형의 탈모에 공통적인 방법을 사용하여 시행됩니다.

유망한 방법 중 하나는 피부에서 테스토스테론을 DHT로 전환하는 효소인 5알파-환원효소의 활성에 선택적으로 작용하는 것입니다. 이 방법은 테스토스테론이 체내에서 담당하는 효과(정자 형성, 성 행동, 근육량 분포)에 영향을 미치지 않기 때문에 매력적입니다. 특히 "항안드로겐 요법"이라는 말에 공포를 느끼는 남성들에게 이는 매우 중요합니다.

현재 안드로겐성 탈모증 환자의 모발 성장을 촉진하는 데 가장 효과적인 약물 중 하나로 여겨지는 것은 미녹시딜로, "리게인", "로게인", "헤드웨이"라는 상품명으로 판매됩니다. 탈모 치료 방법 섹션에서 이에 대해 더 자세히 살펴보겠지만, 여기서는 미녹시딜이 모낭에 직접 작용하여 모발 성장기를 연장하는 유일한 약물이라는 점만 언급하겠습니다. 모낭에 영향을 미치는 다른 방법으로는 전기 자극, 마사지, 최면 요법, 생물학적 활성 물질의 전기영동 등이 있습니다.

항안드로겐제 중에는 의사와 상담 없이 복용해서는 안 되는 약물이 많습니다. 더욱이, 가장 강력한 5-알파-환원효소 억제제 중 하나인 피나스테리드(프로페시아, 프로스카)는 강력한 배아독성 효과를 나타내기 때문에 여성 안드로겐성 탈모증 치료에 적합하지 않습니다. 여성의 경우 경구 피임약으로 사용되는 "다이앤-35"가 더 적합합니다. 5-알파-환원효소 억제제 외에도 안드로겐 수용체 차단제가 남녀 모두의 안드로겐성 탈모증 치료에 사용됩니다. 차단제가 충분히 강하면 성욕, 유방 크기(남성의 경우 여성형 유방이 관찰됨), 정자 형성 및 성기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 성기능은 환자들이 가장 힘들어하는 부분이므로, 항안드로겐제와 함께 요힘베, 아르기닌 및 기타 성기능 촉진제를 함께 사용하는 것이 좋습니다.

탈모 치료 보조제로는 항안드로겐 활성을 가진 식물 추출물과 천연 화합물을 기반으로 한 제제가 있습니다. 여기에는 불포화 지방산이 풍부한 오일, 톱팔메토와 쐐기풀 추출물, 비타민 B6, 그리고 아연이 포함됩니다.

안드로겐성 탈모증 치료는 장기간 지속된다는 점을 염두에 두어야 합니다. 미녹시딜과 항안드로겐제 사용의 첫 효과는 몇 달 후에 나타납니다. 처음에는 탈모 속도가 느려지다가 점차 모발 굵기가 회복되는 것을 기대할 수 있습니다.