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여성의 친밀한 부위 가려움증
최근 리뷰 : 24.06.2022
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여성의 은밀한 부위 - 외음부 및 회음부(회음부) - 가려움증이 수일 이상 지속되어 심해지거나 발적, 분비물 등 동반 증상이 나타나면 의사와 상의해야 한다. 화끈거림과 가려움증은 그것이 나타나는 곳마다 결코 정상적인 상태가 아니기 때문입니다.
원인 여성의 친밀한 부위의 가려움증
표시된 국소화의 가려움증의 주요 원인을 결정하기 위해 의사는 가임기의 건강한 여성에서 80-90%가 유산균(Lactobacillus spp.) 복합체로 구성된 정상적인 질 미생물군의 결정적인 역할에 주의를 기울입니다. 이러한 공생 박테리아, 젖산과 과산화수소를 방출하고 필요한 pH 수준(3.8에서 4.4)을 유지하여 기회 및 병원성 미생물의 번식을 방지 합니다 .
유산균의 결핍은 질내 세균불균형(질 세균불균형 )을 유발합니다 . 그리고 유익한 박테리아와 병원성 박테리아 사이의 비율을 위반하면 후자에 유리하게 작용하여 더 큰 문제인 세균성 질염 으로 발전할 수 있습니다 . [1] 외음부 부인과 질환의 가장 흔한 원인으로 알려져 있는 질의 염증으로 여성의 은밀한 부위에 경미하거나 심한 가려움증, 작열감, 질 분비물 등의 증상이 나타난다 .
분비물의 특성과 샘플에 대한 실험실 테스트 결과에 따라 특정 감염이 드러납니다: STI를 포함한 박테리아, 진균 또는 원생동물. 따라서 질염이 통성 세균인 Gardnerella vaginalis에 의해 유발되면 여성은 비린내로 정의되는 냄새와 함께 가려움증과 질 분비물을 경험합니다.
곰팡이 칸디다 알비칸스(Candida albicans)는 여성의 최소 15%에서 정상 식물군의 일부이며 종종 무증상입니다. 그러나 기회 감염이 되면 진균 감염이 아구창이라고 하는 칸디다 질염 또는 외음질 칸디다증으로 이어집니다. 아구창이 있는 가려움증 은 특징적인 분비물(응고된 모양), 크고 작은 음순의 부종, 질 전정 및 회음부, 배뇨 곤란 및 배뇨 중 불편함을 동반합니다. [2], [3]
그러나 성병으로 전염되는 Trichomonas vaginalis는 트리코모나스 증 , 질 분비물, 여성의 친밀한 부위에 심한 가려움증 및 발적이 나타납니다 - 외음부와 질의 부종 및 상피 세포 박리와 함께. [4]
단순 포진 바이러스 (HSV 2형) 로 인한 생식기 감염의 경우 여성은 외음부와 회음부의 심한 작열감, 가려움증 및 통증을 느낍니다 . 질 분비물이없는 여성에서 가려움증과 타는 것이 관찰되는 것은 외부 생식기 피부의이 바이러스 성 병변입니다. 질 헤르페스의 첫 징후는 생식기 부위의 작열감, 충혈 및 경미한 부기, 가려움증 및 작은 거품 발진과 함께 나타납니다. [5]
일반적인 면역이 약해질 때 가장 자주 활성화되는 인유두종 바이러스(HPV)에 감염되면 다리에 유두와 유사한 유두종 형성이 생식기, 질 및 자궁 경부에서 관찰됩니다 - 가려운 생식기 사마귀 또는 여성의 생식기 사마귀 . 사마귀가 강하게 자라면 회음부에 가려움증과 화상이있을 수 있습니다. [6]
3분의 1의 경우 외부 여성 생식기의 염증(외음부염)은 비누나 샤워 젤, 합성 속옷, 위생 용품, 살정제, 질 크림, 콘돔의 파라벤에 대한 과민 반응이나 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.
원인은 또한 아토피 및 접촉 피부염과 같은 피부 질환일 수 있으며, 이는 모든 연령의 여성에서 외음부 및 질의 만성 가려움증 진단 사례의 상당 부분을 차지합니다. 소포, 구진 또는 플라크의 발적 및 형성; 친밀한 부위의 작열감, 가려움증 및 부기가 이러한 외음부 피부병의 주요 증상입니다. 질병의 만성 경과는 종종 표피의 병리학적으로 변경된 영역의 태선화(두꺼워짐)로 이어집니다. 만성 단순 태선(신경 피부염)에서도 유사한 증상이 관찰됩니다.
폐경기 동안 친밀한 부위의 가려움증
유익한 질 미생물군 외에도 친밀한 장소의 국소 보호는 충분한 수준의 에스트로겐에 의해 제공되며, 에스트로겐의 수용체는 각질형성세포의 막에 존재합니다. 에스트로겐은 외음부 상피에 증식 효과가 있고 피부와 결합 조직의 혈액 순환과 수분 공급을 개선합니다. 즉, 여성 생식기의 필요한 점막 두께를 유지하는 데 도움이 됩니다. [7]
폐경이 시작된 후이 호르몬이 감소한 결과는 피부 수화 악화, 표피의 콜라겐 및 점막 상피의 글리코사미노글리칸 함량 감소, 외음부의 지방 저장소 감소로 나타납니다. 또한, 이 연령대의 여성에서는 질의 pH가 증가하고 피부의 세포 면역이 약해져서 피부병의 위험이 높아집니다.
또한, 이러한 모든 요인은 종종 폐경 후 위축성 질염 의 발병을 유발하며 , 그 첫 징후는 친밀한 부위의 건조와 가려움증입니다. 자세한 내용은 간행물 - 폐경기와 함께 질 건조 함을 참조하십시오. [8]
경계가 있는 구진판 피부 발진(백색 또는 회백색) 의 생식기 모양 은 만성 염증성 피부병인 경화성 이끼(경화 태선)의 임상상과 일치합니다.[9]
폐경기를 지난 여성의 은밀한 부위에 자극, 작열감, 가려움증 및 균열은 미란성 또는 비후성 편평태선(평형 태선)으로 인한 것일 수 있습니다. 기사의 추가 정보 - 폐경이 있는 친밀한 부위의 가려움증, 피부 화상
위험 요소
병원성 박테리아의 활성화를 일으키는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 불충분 한 위생 및 비대 감도;
- 성행위 증가 및 보호되지 않은 섹스;
- 잦은 세척;
- 항생제의 장기간 사용(유산균의 수를 줄이고 외음부 및 질의 점막 보호를 감소시킬 수 있음);
- 알칼리성 질 pH(월경 흐름, 정액 또는 세균 불균형으로 인한);
- 임신 중 및 골반 장기의 방사선 요법 후를 포함한 면역 억제 상태;
- 당뇨병, 갑상선 질환, 대사 증후군, 난소 절제술의 병력;
- 철, 아연, 비타민 A 또는 D 결핍;
- 폐경 후 나이.
병인
여성 생식기 하부의 미생물 군집 조절 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 따라서 외인성 박테리아가 들어갈 때 질병이 반드시 발병하는 것은 아닙니다. 다른 한편으로, 염증은 내인성(정상 질 식물군에 존재)의 증가된 복제로 인해 시작될 수 있지만 병원성 가능성이 있는 혐기성 미생물, 특히 Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum 뿐만 아니라 Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus의 개별 종. 분명히 유익한 유산균 수의 감소를 배경으로 그들의 우세는 분비물과 가려움증을 동반 한 질염의 발병으로 이어집니다.
이 과정의 병인을 밝히면서 연구원들은 G. Vaginalis 박테리아가 질의 점막 상피 세포에 부착하고 일종의 생물막으로 덮는 능력을 밝혔습니다. 면역 세포, 즉 염증의 발달에 주도적인 역할을 합니다.
질 분비물은 상피 세포의 유출 증가와 박리(공통층과의 분리)의 결과입니다. 분비물의 불쾌한 냄새는 병원성 혐기성 미생물이 휘발성 아민 - 암모니아 유도체의 형성으로 질 펩티드를 분해하는 다량의 단백질 분해 카르복실라제 효소를 생성한다는 사실에 의해 설명됩니다.
그리고 모든 감염성 및 위축성 질염에서 가려움증의 발병 메커니즘은 염증성 사이토 카인, 다형 핵 세포 및 대 식세포의 활성화뿐만 아니라 히스타민의 방출로 인해 발생하는 점막 상태의 변화 때문입니다. 비만 세포. 이것은 수용체(H1 및 H2)에 작용하고 구심성 신경 신호의 전도를 보장하는 주요 매개체입니다.
역학
그리고 WHO에 따르면 매년 전 세계적으로 3억 5천만 명 이상의 사람들이 성병에 감염됩니다(트리코모나스는 거의 1억 4천 3백만 명). 5억 명 이상의 사람들 - 단순 포진 바이러스(HSV).
임상 통계에 따르면 최소 2억 9천만 명의 여성이 인유두종 바이러스(HPV)에 감염되어 있습니다.
세균성 질염의 유병률은 국가마다 크게 다르지만 유럽과 배드 아메리카에서는 4.9%에서 36% 범위로 추정됩니다. 아시아 지역 - 약 65%. 세균성 질염은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 가임기 여성에게 훨씬 더 흔합니다. 질의 염증으로 인해 모든 국가에서 평균 750만 명의 여성이 한 해 동안 산부인과 의사를 방문합니다.
건조함, 자극 및 가려움증을 포함한 외음부의 증상은 폐경 후 여성의 27%에서 발생합니다(다른 출처에 따르면 최소 80%).
진단 여성의 친밀한 부위의 가려움증
외음부의 가려움증으로 진단은 산부인과 의사 및 / 또는 피부과 의사가 수행하며 검사의 주요 임무는이 증상의 원인을 찾는 것입니다.
이를 위해서는 환자의 완전한 병력이 필요하고 표준 부인과 검사가 수행되고 다음과 같은 검사가 필요합니다.
- 일반 임상 및 생화학적 혈액 검사;
- 성병에 대한 혈액 검사;
- 부인과 자궁 경부 - 질 도말 샘플을 기반으로 한 질의 미생물 분석;
- 염증의 병원체 검출 및 식별을 위한 PCR 분석.
생식기 사마귀가 어떻게 진단되는지, 자료에 자세히 나와 있습니다 - 유두종 바이러스 감염
도구 진단이 사용됩니다 : 대장 내시경 검사, 골반 장기의 초음파 검사.
진단 오류를 제거하기 위해 모든 검사 결과가 비교됩니다-실험실 및 이미징으로 얻습니다. 즉, 감별 진단이 수행됩니다.
가려움증의 신경병성 기원 가능성을 고려하는 것이 중요하며, 이는 척추 압박, 대상포진 후 신경통 또는 당뇨병성 신경병증으로 인한 것일 수 있습니다.
치료 여성의 친밀한 부위의 가려움증
이 증상의 발생은 즉시 여성에게 두 가지 질문을 제기합니다. 왜 가려움증과 화상을 입히고 회음부 및 생식기 부위의 가려움증을 완화하는 방법은 무엇입니까?
치료는 실제 원인(의사가 확인해야 함)에 맞춰져야 하지만 어떤 경우에는 가려움증을 줄이고 완화하기 위해 증상 치료만 가능합니다.
세균성 질염의 전통적인 (병인학) 치료의 기초는 항균 약물 Metronidazole (다른 상품명은 Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) 또는 Clindamycin (Dalacin, Klimitsin, Zerkalin)입니다. 이러한 약물은 다양한 형태로 제공되며 전신(내부) 및 외부에서 모두 사용할 수 있습니다. 주치의의 처방에 따라 처방 된 항균제의 도움을 받아 여성의 가려움증과 화상을 집에서 치료합니다.
Nitroimidazole 그룹 Metronidazole의 항원충제 및 항균제 - 경구 투여용 현탁액 및 정제; 질 정제, 젤, 크림 및 좌약(양초) - 매일 사용, 하루에 두 번, 치료 과정은 1~2개월 지속될 수 있습니다. 임상 실습에서 알 수 있듯이 이 약으로 4주간 치료하면 환자의 80%에서 긍정적인 결과를 나타내지만 평균적으로 25%의 경우에서 2~3개월 후에 재발이 관찰됩니다. Metronidazole의 부작용 목록에는 홍반 및 발진, 가려움증 및 국소 피부 민감성 상실, 근육 및 관절 통증, 소변 얼룩, 아구창 발병 등이 있습니다.
Clindamycin은 경구 투여할 수 있습니다(최소 입원 기간 - 10일 동안 0.15-0.45g의 경우 하루 4회). 클린다마이신이 함유된 질 크림 - Vagitsin(Kindacin, Clindes) - 최대 일주일 동안 사용됩니다(임산부는 금기). 가능한 부작용은 곰팡이 감염, 월경 불규칙, 질 통증 및 작열감, 배뇨 문제의 발병으로 나타납니다. Metronidazole과 비교하여 Clindamycin은 Gardnerella vaginalis 및 Atopobium vaginae에 대해 더 활성이지만 유산균에도 영향을 미치므로 치료 효과에 영향을 미치고 재발 및 중복 감염의 발병 가능성을 증가시킵니다.
의사들은 니트로푸란 유도체인 Nifuratel, 동의어 - Macmirror , Methylmercadone, Metilmercadon, Thiodinon)의 효율성이 더 높으며, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, 곰팡이 감염에 작용하지만 유산균에는 영향을 미치지 않습니다.
의사가 권장하는 여성의 친밀한 부위 가려움증에 대한 양초는 자료를 읽으십시오.
또한 산부인과 및 피부과에서는 회음부, 외음부 및 질의 가려움증을위한 연고, 크림이 널리 사용됩니다.
박테리아 병인의 심한 염증으로 항생제 chloramphenicol (Levomekol, Contricomycetin, Iruxol, synthomycin 에멀젼)을 함유 한 연고,은 sulfadiazine (Sulfargin, Dermazin)이 함유 된 연고 등이 처방됩니다.
단순 포진 바이러스로 인한 바이러스 성 질염 치료를 위해 Acyclovir (다른 상품명 - Gerpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal과 같은 헤르페스 전용 연고, 도포제 및 크림 이 사용됩니다.
경화위축증 및 기타 외음부 이끼의 치료는 어렵습니다. 박테리아 또는 곰팡이 감염이 발생하지 않으면 항히스타민 제가 전신적으로 사용됩니다 . Cetirizine(Cetrin, Zyrtec, Allertec), Loratadine(Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol) 및 국소 - 연고 형태의 적당히 또는 상당히 강한 국소 코르티코스테로이드 가려움증 뿐만 아니라 가려움증을위한 스테로이드 및 비 호르몬 크림. 그러나 국소 코르티코 스테로이드 요법은 단기간에 수행됩니다. 이러한 약제는 진피의 위축 과정을 악화시킬 수 있기 때문입니다.
기사의 추가 정보 - 폐경 후 위축성 질염 치료 : 좌약, 대체 수단
연고 Kondilin 또는 Kondyloks(podophyllotoxin 포함), Imiquimod 크림(Aldara)은 생식기 사마귀 및 유두종증에 처방됩니다. 참조: 생식기 사마귀용 연고
칸디다증의 경우 Mikoseptin 또는 Zincundan 연고(운데실렌산 포함), Nystatin, Amicazole, Clotrimazole, Octicil, Esulan이 사용됩니다. 칸디다 질염 치료에 대한 자세한 정보 - 크림, 젤 및 좌약을 사용한 아구창의 효과적인 치료
식염수, 퓨라실린 수용액(0.02%), 살균 용액 Miramistin 또는 Chlorhexidine을 사용하는 자궁경부-질 세척 또는 아구창 으로 세척.
동종 요법
동종 요법 치료법도 사용할 수 있습니다.
- 가려움증을 유발하는 건조한 벗겨지기 쉬운 발진을 보습하고 홍반을 완화합니다. - 흑연;
- 발진 및 가려움증이있는 염증 - Arsenicum iodatum, Thuja (오일), Hydrastis;
- 발진의 농포성 및 피부 주름의 가려움증, 유황;
- 알레르기 기원의 가려움증 - Mezereum.
건조, 균열, 벗겨짐 및 국소화의 피부 가려움증으로 동종 요법은 검사 후 석유, 석송 및 세피아를 처방합니다 (개별적으로 선택한 복용량으로).
대체 수단으로 여성의 회음부 가려움증 치료
대부분의 경우 대체 수단의 사용에는 한약 치료가 포함되지만 현대 의학은 한약 없이는 상상하기 어렵습니다.
친밀한 지역에 가려움증이 있으면 좌욕이나 카모마일, 금송화 및 탠시 꽃의 달인으로 목욕하는 것이 좋습니다. 페퍼민트, 백리향(백리향), 말꼬리, 켄타우로스, 보라색 양고기, 들판 수레 국화의 허브; 창포 뿌리, elecampane; 매자 나무와 오크 나무 껍질.
티트리(Melaleuca alternifolia), 팔마로사(Cymbopogon martinii), 라벤더, 백리향, 오레가노, 세이지, 시트로넬라(레몬그라스) 등의 에센셜 오일을 사용하는 것도 효과적입니다.
수술
가려움증은 수술의 징후가 아닐 수 있지만 심각한 합병증의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 나팔관에 염증이 생기고 고름이 주변에 쌓일 때입니다. 또는 경화태선 환자의 요도 협착
그들은 또한 생식기와 회음부에서 자란 생식기 사마귀의 제거에 의존합니다.
합병증 및 결과
최근 산부인과에서는 헤르페스바이러스, HIV, 클라미디아 트라코마티스, 질편모충, 임균 감염의 소인으로 간주되는 세균성 질염의 결과와 합병증이 특히 주의 깊게 고려되고 있습니다.
성병의 경우, 결과는 난관의 급성 염증 과정(난관염)의 발달로 표현될 수 있으며 내강에 고름이 형성되며 이는 난관 난관으로 진단됩니다.
세균성 질염은 임신 중에 특히 위험할 수 있습니다. 즉, 후기 단계에서 자발적인 중단, 조산, 막 파열 및 막 염증(융모막염)의 발병 및 자궁 염증의 위험이 크게 증가합니다. 출산 후 점막(자궁내막염).
폐경 후 외음부 피부병의 만성적 특성은 삶의 질을 저하시킵니다. 생식기 부위의 피부와 부분적으로 피하 조직의 위축은 성교, 배뇨 및 배변을 고통스럽게 만들 수 있습니다. 또한, 경화성 태선과 만성 단순 태선의 합병증에는 요도 협착, 이차 감염 및 국소 피부 위축(장기간 스테로이드 사용으로 인한)이 포함됩니다. 또한 자궁 경부 상피의 전암성 변화(신생물) 및 외음부 암종의 발병 위험이 있습니다.
예방
산부인과 전문의를 수시로 방문하는 편의, 절대적인 위생을 관찰할 필요성 및 신체 전체에 해를 끼치는 모든 것을 거부하는 것과 관련하여 일반적인 권장 사항을 이해할 수 있습니다. 물론 생활 방식 선택과 전반적인 건강은 많은 문제를 예방하는 데 도움이 되는 주요 요인입니다. 그러나 특정한 STD/HIV 예방 방법 이 있을 뿐입니다 .
질의 dysbiosis 및 결과적으로 세균 및 곰팡이 질염의 예방은 정상적인 질 미생물총을 유지하는 것이며, 이를 위해 현재 유산균을 함유한 질 프로 및 프리바이오틱 제제에 의존하고 있습니다.
또한 혈액 내 포도당 수준을 모니터링해야하며식이 요법에서 설탕이 함유 된 식품을 섭취하지 않으려 고 노력하십시오. 미생물총의 문제는 생식기를 포함한 거의 모든 기관에 영향을 미치기 때문에 장은 정상적으로 작동해야 합니다. 살아있는 세균 배양 요구르트, 소금에 절인 양배추(및 기타 모든 유당 발효 야채) 및 식이 섬유가 함유된 식품(즉, 식물성 식품)은 장내 미생물의 균형을 유지하는 데 좋은 도움이 됩니다.
예보
모든 증상에 대해 예후는 발생 원인과 관련이 있습니다. 따라서 폐경기 동안 발생하는 위축성 질염과 친밀한 지역에서 가려움증을 경험하는 연령대의 여성의 경화성 태선에 대한 가장 실망스러운 전망.