남근 성형술이란?

남근 성형술은 수술을 통해 남성의 음경을 교정 및/또는 재건하는 것입니다. 이 성형 수술의 필요성은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

절차에 대한 표시

남성의 남근 성형술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 분쇄 및 완전한 손실(외상 절단), 화상, 후속 조직 괴사로 인한 침해 등을 포함한 음경의 부상 및 부상 ;
• 의학적 이유로 이식된 음경 절제술(특히, 요도 또는 음경의 악성 신생물);
• 보존적 치료가 불가능한 음경 피부 결함;
• 요도-외요도 또는 요도 하강의 외부 개구부의 비정상적인  위치 ;
• 해면체 및 해면체의 알부기네아 내부에 섬유성 플라크 형성으로 인한 선천적 편차(음경의 곡률) 또는 변형(페이로니병);
• 선천적 해부학적 기형: 음경의 무형성, 소낭,  숨겨진 음경 ;
• 음낭 림프부종 - 음경의 코끼리증 또는 상피증.

또한 성적 능력이 의심스럽거나 단순히 생식기 모양에 만족하지 못하는 남성(대부분 변형 공포증으로 인한 것일  수  있음)은 성형 수술의 도움으로 음경의 "크기"를 늘리는 과감한 조치를 결정합니다. 그러나 대부분의 남성의 경우 그러한 수술에 대한 의학적 징후가 없으며 이러한 경우 남근 성형은 미학적이며 그 목적은 자부심을 높이는 것입니다. [1]

외과의가 페니스를 길게 만드는 방법, 재료에 대해 자세히 설명합니다 -  수술 인대 절제술 . 그리고 출판물은 음경의 부피를 확대하는 기술 - 음경을 두껍게하는 수술에 전념합니다  .

미국성형외과학회(ASPS)가 성전환 수술이라고 부르는 성전환 남근성형술도 성형수술을 포함하지만, 이 경우 외상성 절단과 음경절제술 후와 같이 전체 남근 성형술이다. 이러한 종합적인 외과적 개입 과정에서 트랜스젠더 남성(즉, 남성처럼 느껴지는 여성)을 위해 자신의 신체에서 자연적인 외모와 기능이 유사한 조직을 이식(자가이식)하여 인공 음경을 만들어 냅니다. 하나. 여성에서 남성으로(여성에서 남성으로 또는 FtM) 성을 변경할 때 이러한 수술의 본질적인 차이점은   원래 남성의 해부학적 구조가 복원되지 않지만 여성의 경우 존재하지 않는 외부 생식기인 신생낭(neophallus)을 생성하여 남근 성형이 수행된다는 것입니다. 오르간. 정신과 의사 협의회에서 진단 및 확인된 성 정체성 장애인 성별위화감이 있는 여성의 성전환 과정에서 외과적 개입을 통한 인공 음경의 수정이 유일한 남성화 수술이 아니라는 점을 염두에 두어야 합니다  .

예비

남성의 남근 성형술에 대한 적응증과 구현을 위해 선택한 기술에 관계없이 ECG, 음경 초음파, 혈관 도플러 조영술, 요도 하열 수술 전, 요도 초음파 검사와 같은 수술 전 검사가 필요합니다.

일반 혈액 검사 및 응고 검사 외에도 성병, HIV, C형 간염에 대한 혈액 검사와 당, 전해질, 알부민, 요소 질소, 크레아티닌, 알칼리성 인산분해효소, C 반응성 단백질 등

이식할 피부와 생식기 부위에서 레이저 제모로 모발을 제거합니다.

장 준비도 필요합니다. 수술 이틀 전에 튀긴 것과 매운 것, 붉은 고기, 콩류, 거친 야채 섬유 및 알코올은 식단에서 제외됩니다. 수술 하루 전 구연산 마그네슘 용액 또는 비사코딜 완하제(최대 20mg)를 경구 복용하고 오후에는 고형 음식을 중단하고 클렌징 관장을 합니다.

음경성형술은 전신마취하에 시행되는 긴 수술로 마취과 전문의가 수술준비에 참여합니다. 그는 환자의 심혈관 및 호흡기 계통 상태, 알레르기 상태를 파악하고 사전 투약 및 마취 자체에 대한 약물을 결정합니다.

FtM 성전환 중 남근 성형의 필수 조건: 남성 성 호르몬 제제 복용(12개월 이내), 자궁 적출술(자궁 적출), 질 적출술(질 적출) 및 난소 적출(난소 적출), 피하 유방절제술(유방선 제거) – 신생낭의 외과적 생성 최소 3~5개월 전에.

기술 남근 성형술이란?

음경의 두피 손상 후 피부의 상당한 손실(괴사)을 동반한 화상, 음경의 상피증의 경우 농양 제거 또는 조직 절제, 피부 교체와 함께 남근 성형술이 필요하며, 이를 위해서는 고전적인 자가 피부 성형술의 기술이 필요합니다. 사용. 이 경우, 유경 피부 피판(음낭, 하복부 또는 허벅지 안쪽)과 자유 피부 이식편이 모두 사용됩니다. 지역. 플랩은 중단된 흡수성 봉합사로 부착되고 지지 붕대로 덮여 있습니다. 피부를 찍은 부위는 폐쇄 또는 진공 드레싱으로 닫힙니다.

요도 하열의 경우 수행되는 남근 성형술에서 음경 축이 곧게 펴집니다. 음경을 통과하는 요도의 내강을 조정하십시오. 요도(요도)의 외부 개구부가 머리의 정점으로 이동됩니다. 피부 결함은 자가 이식으로 닫힙니다.

Albuginea (tunika albuginea)의 섬유질 변화로 인한 음경 만곡의 경우 음경 몸체 (corpus 음경)의 플랩 성형 수술 기술이 사용됩니다. 반대쪽에 알부기니아. 모든 세부 사항은 Peyronie의 질병 간행물에  있습니다.

전체 남근 성형술에서 새 음경의 재료는 다음과 같습니다.

• 팔뚝의 자유 방사형 피부 플랩 (얇은 진피, 피하 지방 조직의 최적 층 및 충분한 신경 분포 포함); 미세 수술을 사용하여 혈관과 신경을 봉합합니다. 서있는 동안 배뇨를위한 요도는 동시에 형성됩니다 - 튜브 내부 튜브 방법;
• 허벅지 앞쪽 부분의 피부 플랩 (다리 포함) - 혈관과 신경 없음 (서있는 배뇨를위한 요도가 형성되고 음경 임플란트가 배치 될 수 있음);
• 복강의 치골 상부 부분의 직사각형 피부 플랩 (요도가 신생을 통과하지 않고, 즉 앉은 자세에서 배뇨가 수행됨);
• 흉부 혈관 및 흉등 신경이 있는 근육 피부 광배근(musculocutaneous latissimus dorsi)의 자유 피판.

총 성기 성형술은 여러 단계로 수행됩니다. 먼저 적절한 치료를 통해 피부 이식편을 채취하고 새로운 음경을 형성하여 치골로 옮겨 절개한 부위에 꿰매는 것입니다. 여성에서 남성으로 수술하는 동안 요도는 원래 위치에 그대로 두거나(회음부 요루의 형태로) 꺼내거나 소음순 조직에 의해 음경 기저부까지 연장될 수 있습니다.

기증자 부위(피판을 찍은 곳)에서 피부절개를 이용하여 피부성형을 시행합니다. 소변 유출을 위해 Foley 요도 카테터가 배치되고 봉합 된 이식편이 특수 붕대로 복벽에서 몇 센티미터 들어 올려집니다.

다음 단계에서 음경의 머리 형성, 음낭의 복원 또는 생성(음낭 성형술), 새로 생성된 요도가 방광에 연결됩니다. 마지막 단계는 음경 보철물과 고환의 배치입니다. 물론 이 모든 것이 한 번의 수술로 이루어지는 것은 아닙니다. 단계 사이에 최소 3개월이 지나고 완전한 남근 성형에는 최대 2년이 걸릴 수 있습니다.

보철물을 사용한 남근 성형술

피부 자가이식으로 형성된 신생줄기의 추가적인 밀도와 축방향 안정성을 위해 별도의 외과적 개입을 통해 음경 관내인공삽입물을 이식하는 보철물을 이용한 남근성형술을 시행합니다. [2]

두 가지 유형의 음경 보철물을 사용할 수 있습니다. 반강체 막대 장치와 팽창식 장치입니다. 첫 번째 유형은 유연하지만 단단한 코어가 있는 실리콘 막대입니다. 강성은 네오페니스를 이완된 상태로 "이동"하는 것을 허용하지 않으며, 또한 피부에 일정한 압력을 가하여 침식을 유발합니다.

수압 팽창식 음경 보형물의 기본은 팽창식 원통형 챔버(재건된 음경에 위치), 펌프(음낭에 이식하고 손으로 압박하여 작동) 및 유체가 채워진 저장소(복강에 꿰매어짐)입니다. [3]

절차 금기 사항

음경을 재건하거나 교정하는 수술은 다음과 같은 경우에 금기입니다.

• 급성 염증 또는 만성 염증 과정의 악화(모든 국소화);
• 성병, AIDS 또는 C형 간염;
• 발열
• 가난한 혈액 응고;
• 당뇨병
• 과체중(체질량 지수 ˃30);
• 전신 자가면역 및 피부 질환;
• 정신 장애 및 질병.

남성의 남근 성형술에는 연령 제한이 있습니다. 60세 이후에는 시행하지 않습니다. 그리고 18세 미만의 환자에게는 성전환 시 남근 성형술을 시행하지 않습니다.

절차 후 결과

남근 성형 수술 직후 환자는 피부 피판을 제거한 곳을 포함하여 통증을 느낍니다. 장기간 전신 마취 후 메스꺼움, 수술 상처 부위의 연조직 및 혈종보고, 출혈, 화상 및 배뇨 중 혈뇨와 같은 수술 결과가 있습니다.

그러나 남근 성형술 후 합병증을 포함하는 목록은 더 길며 외과 의사 및 기타 전문가가 목록에 포함했습니다.

• 출혈;
• 항생제가 필요한 세균 감염;
• 이식편의 부분적 또는 완전한 괴사로 이어질 수있는 신생에 대한 혈액 공급 문제;
• 골반 부위의 통증;
• 방광 또는 직장 손상;
• 고통스러운 피하 육아종의 형성;
• 정맥 혈전증;
• 배뇨시 감도 상실 (요도 카테터를 지속적으로 사용해야 함);
• 재발성 요로 감염;
• 요도 절개술이 필요한 요도 누공(누공)의 형성;
• 카테터 제거 후 소변 누출 및 복압성 요실금;
• 새로운 음경의 요도 협착으로 인한 배뇨 위반;
• 이식된 음경 및 발기의 감각 부족;
• 피부 플랩을 제거한 부위의 큰 흉터.

시술 후 관리

절차 후 관리에는 위생과 신체 활동의 최대 제한이 필요합니다.

수술 후 첫날 환자는 음식을 먹지 않으며 장에 과부하가 걸리지 않도록 섬유질이없는식이 요법이 처방됩니다 (2 주 동안). 수술 후 통증은 진통제로 조절하고, 다리 정맥 혈전증을 예방하기 위해 압박 스타킹을 사용하고, 사타구니 부위 정맥 혈전증을 예방하기 위해 아세틸살리실산(아스피린)을 처방합니다.

처음 3일 동안 체온, 혈류량, 음경에 공급하는 혈관 상태(혈관 도플러)를 지속적으로 모니터링합니다. 피부의 기증자 부위의 상태를 확인하고 필요한 경우 붕대를 교체합니다.

5일 후에는 지지력이 있는 속옷을 입은 후 조금 걸을 수 있습니다. 수술 후 처음으로 치골상 카테터를 통해 배뇨가 이루어지며 퇴원 후 첫 1주일 동안은 그 주변을 스펀지로 닦아야 합니다. 샤워는 2주 후에만 가능합니다. 음경과 팔뚝, 허벅지 등의 기증자 부위는 모두 건조한 상태를 유지해야 하므로 물에 젖지 않아야 합니다. 수영장에서의 목욕 및 수영은 금지되어 있습니다. [4]

음경의 모양을 교정하는 체형 성형술에서 외과의사는 절개부와 봉합부에 Bacitracin, Baneocin 또는 Argosulfan 연고(하루 2회)를 적용할 것을 권장합니다.

페니스는 높은 위치(침대에 누워있는 경우 포함)를 유지해야 하며 이에 대한 압력을 피해야 하므로 벨트에서 몸을 90° 이상의 각도로 구부리는 것은 불가능합니다. 역도도 금기입니다.

그리고 의사만이 검사와 상담 후에 수술을 받은 환자가 항상 콘돔을 사용하여 성적 접촉을 시도하도록 허용할 수 있습니다. 언제 이런 일이 일어날 수 있습니까? 회복 기간(특히 성전환 중 남근 성형술을 시행한 경우 수술 후 재활)은 약 2년 동안 지속될 수 있습니다.

전문가들은 남근성형술의 실제 결과(기능적, 심미적)와 합병증으로 인한 문제에 대한 환자의 피드백을 분석하면서 비뇨 생식기 성형 수술이 지속적인 개선에도 불구하고 아직  성기능의 생리 를 회복하지 못했다는 점을 상기시킵니다. 이 외과 개입의 기술과 축적된 임상 경험.